טיפולי פוריות

סקירה כללית של טיפולי פוריות

ברגע שאתה והשותף שלך יש הערכה פריון , הגיע הזמן להתחיל לשקול את אפשרויות הטיפול שלך. טיפול פוריות מתייחס בדרך כלל לתרופות המעוררות ייצור ביציות או זרע, או נהלים הכרוכים בטיפול בביצים, זרע או עוברים.

עם זאת, טיפול פוריות הולך מעבר טיפולי פוריות. טיפול פוריות יכול לכלול גם התערבויות כירורגיות, שינויים באורח החיים, ירידה במשקל, או טיפול של מצב רפואי הבסיסית.

תוכנית הטיפול באי פוריות תהיה תלויה בגורם או בגרימת בעיות הפוריות, בין אם הבעיה היא מצד האישה, הצד של האיש , משני הצדדים או נשאר בלתי מוסבר .

החדשות הטובות הן כי 85 עד 90 אחוזים של זוגות העוסקים פוריות מטופלים עם טיפולים נמוך טק, כמו תרופות או ניתוח. פחות מ 5% מטופלים על ידי טכנולוגיות הרבייה בסיוע כמו הפריה חוץ גופית .

מבין אלה שמקבלים טיפולי פוריות, רק מתחת למחצית יהיה תינוק.

מה הם אפשרויות הפוריות שלך תרופות?

תרופות פוריות הן תרופות המשמשות לעידוד הביוץ, אבל הם יכולים לשמש גם כדי לעורר ייצור זרע בחלק מהמקרים של אי פוריות הגבר.

הפרעות ביוץ היוו כ -25% ממקרי הפוריות הנשיים. זוהי הסיבה הנפוצה ביותר לטיפול בסמים בפוריות.

עם זאת, תרופות פוריות עשויות לשמש גם במהלך מחזור IUI וכמעט תמיד משמשות בטיפול בהפריה חוץ גופית, גם אם הביוץ אינו בהכרח הגורם לאי פוריות אצל בני הזוג.

תרופות פוריות יכולות לעורר ביוץ 80 אחוז מהמקרים. (זה לא זהה להצלחה בהריון או בשיעורי לידות חי).

תרופות פוריות נפוצות כוללות Clomid , Femara ו- gonadotropins .

Clomid (clomiphene citrate): תרופת פוריות ידועה, Clomid היא לעיתים קרובות התרופה הראשונה המשמשת לטיפול. בעיקר, זה משמש לטיפול פוריות הנשי, אבל זה יכול לשמש לטיפול אי פוריות הגבר גם כן.

כ-40 עד 45 אחוזים מהזוגות המשתמשים ב- Clomid כדי לגרום לביוץ יכנסו להריון בתוך שישה מחזורי שימוש.

Femara (letrozole) ו Arimidex (anastroxole): תרופות אלה עשויים לשמש גם כדי לגרום לביוץ אצל נשים עם הפרעות ביוץ , למרות שהם לא "פוריות סמים" רשמית.

מחקרים הראו שיעורי הצלחה דומים כמו אצל Clomid, למרות שחלק מהמחקרים מצאו קשר אפשרי בין Femara לבין סיכון מוגבר למומים מולדים.

גונדוטרופינים, כולל LH, FSH ו- hCG: גונדוטרופינים כוללים FSH, LH או שילוב של השניים.

Gonal-F ו Follistim הם הגונדוטרופינים הידועים ביותר. שניהם מכילים את ההורמון FSH.

hCG (גונדוטרופין כוריוני אנושי) עשוי לשמש גם, כפי שהוא מחקה LH בגוף.

תרופות הורמונליות אלו משמשות בדרך כלל כאשר citrate clomiphene נכשל, או אם בלוטת יותרת המוח לא יכול ליצור LH ו FSH בכוחות עצמו. הם עשויים לשמש גם במהלך מחזורי IVF.

מה תרופות אחרות עשוי לשמש במהלך טיפול פוריות?

גירוי ביוץ לא יכול להיות המטרה היחידה של טיפול פוריות.

לפעמים, הרופא שלך עשוי לרצות לדכא את מערכת הרבייה הטבעית של הגוף. לחלופין, ייתכן שהרופא שלך ירצה לתמוך בשלב הלוטלי של המחזור. (זה הזמן אחרי הביוץ אבל לפני התקופה שלך מגיע.)

תרופות אחרות המשמשות לטיפול באי פוריות עשויות לכלול:

מה זה הזרע או IUI טיפול?

הזרעה תוך רחמית , הידועה פעם בהזרעה מלאכותית, היא נוהל הכרוך בהנחת זרע שזורם ישירות לתוך הרחם.

טיפול זה עשוי לשמש במקרים מסוימים של אי פוריות הגבר , אם יש בעיה עם ריר צוואר הרחם של האישה, או במקרים של פוריות לא מוסברת .

IUI עשוי לשמש גם עבור זרע התורם.

שיעור ההצלחה של IUI אינו גבוה במיוחד, כאשר מחקר אחד מראה 4% מהנשים שהשיגו הריון עם מחזור של תרופות לא פוריות, ו-8 עד 17 אחוזי הצלחה עבור מחזורי IUI המשתמשים בתרופות פוריות לייצור ביצים באיכות גבוהה יותר.

היתרון של IUI הוא העלות, שהיא הרבה יותר נמוך מאשר IVF.

IUI אינו הצורה היחידה של הזרעה מלאכותית, אם כי היא הנפוצה ביותר.

סיבות אחרות לשימוש בהזרעה כוללות סקס כואב (המונע קיום יחסי מין עם תינוק) או זוגות לסביות שרוצים ללדת תינוק עם זרע התורם.

מה טיפולים פוריות כירורגי זמינים?

ב -35% מהמקרים של אי פוריות, בעיות עם החצוצרות או בעיות עם בטנה של האגן והבטן.

בדרך כלל, בעיה זו מאובחנת באמצעות בדיקה הנקראת HSG, או hysterosalpingogram .

אם HSG מראה חסימה אפשרית של הצינורות, הרופא עשוי לבצע ניתוח לפרוסקופי כדי להעריך את המצב, ואולי לתקן את הבעיה.

אם קיים זיהום, הטיפול עשוי לדרוש ניתוח ואנטיביוטיקה.

לפעמים, חסימה או הצטלקות אינו תיקון. במקרה זה, מומלץ להמליץ ​​על הפריה חוץ גופית .

אפשרות נוספת הניתוחית הניתוחית היא היסטרוסקופיה כירורגית. זה יכול לשמש במקרה של הידבקות בתוך חלל הרחם עצמו.

קידוח השחלות הוא טיפול פוריות כירורגי אפשרי עבור בעיות פוריות הקשורות ל- PCOS. בגלל הסיכונים הכרוכים, ושיעורי ההצלחה הגבוהים יותר של טיפולים אחרים, זה לא נעשה שימוש תכוף.

עבור נשים עם אנדומטריוזיס, lararoscopy ניתן להשתמש כדי להסיר פיקדונות endometrial. זה צפוי להיות מומלץ יותר בנשים עם כאבי מחזור קשים או כאבי אגן, ופחות סביר לשמש לטיפול פוריות לבד.

לפרוסקופיה עשוי להיות מומלץ גם אם fibroids הרחם מפריעים הפוריות.

טכנולוגיה חדשה הנבדקת ומתפתחת כעת היא השתלת הרחם. זה יאפשר כמה נשים שהיו צריכים להשתמש פונדקאית כדי להרות להשתמש בגוף שלהם ואת הרחם המושתלים.

השתלת הרחם אינה זמינה אלא באמצעות מחקרים כעת.

במקרים מסוימים של אי פוריות גברים עשויים לדרוש ניתוח.

לדוגמה, varicoceles היא סיבה נפוצה של אי פוריות הגבר ולפעמים קורא לטיפול כירורגי.

אם ספירת הזרע נמוכה מאוד או אפילו אפס , ייתכן שניתן להסיר תאי זרע צעירים ישירות טופס האשכים. זרע אלה הם התבגר אז במעבדה משמש IVF עם ICSI .

Vasectomy היפוך היגוי קשירת צינורות הם גם אפשרויות פוריות כירורגית.

מה הם בסיוע טכנולוגיות הרבייה (ART)?

טכנולוגיות הרבייה המסייעות (ART) מתייחסות לטיפולי פוריות הכוללים טיפול ביצים או עוברים. זה כולל IVF, GIFT ו- ZIFT.

IVF הוא הצורה הנפוצה ביותר של ART בשימוש כיום. פחות מ -2% מהליכי ART הם GIFT, ו- ZIFT משמש פחות מ -1.5% מהמקרים.

IVF (בהפריה חוץ גופית) : בהליך IVF טיפוסי , תרופות פוריות משמשות לגירוי השחלות לייצור ביציות. בהנחה שכל זה הולך טוב בשלב זה, ביצים אלה הם שאוחזרו מכן השחלות של האישה בהליך מחוץ למטופל.

לאחר מכן, הביצים ממוקמות יחד עם הזרע, בתוך קוקטייל מיוחד של חומרים מזינים, והשאיר לבד עד ההפריה מתרחשת. לאחר ההפריה, אחד עד שלושה עוברי ממוקמים בתוך הרחם של האישה.

זהו הסבר בסיסי מאוד לטיפול ב- IVF. ישנן טכנולוגיות רבות נוספות אשר ניתן להשתמש עם IVF, כולל ...

Mini-IVF : אופציה שאינך יכול לדעת עליה היא מיני-IVF. ההבדל העיקרי בין IVF ו מיני IVF היא כי פחות תרופות משמשים. המטרה היא לעורר את השחלות רק מספיק כדי לקבל כמה ביצים ולא מספר.

Mini-IVF הוא פחות יקר מאשר IVF מלא אבל קצת יותר יקר מאשר טיפול IUI. זה עשוי להיות מוצלח יותר מאשר IUI, והוא מגיע עם סיכון נמוך יותר של תסמונת hyperstimulation השחלות .

GIFT : עם GIFT (העברת gamete intrafalopian ), הביצית והזרע, או הגמטות , אינן מופרות מחוץ לגוף. במקום זאת, הם ממוקמים יחד לתוך אחת החצוצרות של החצוצרות.

ZIFT : עם ZIFT (זגוטה intrafallopian העברה), את הזיגוטה ממוקם באחד צינורות החצוצרות. זה נעשה בדרך כלל באמצעות ניתוח לפרוסקופי.

פונדקאות ותרומת גמאט של צד שלישי

לפעמים, IVF לבד זה לא מספיק. זוגות מסוימים צריכים להשתמש ביצים של אדם אחר, זרע, עוברים, או הרחם כדי לבנות את המשפחה שלהם.

תורם ביציות עשוי להיות מומלץ במקרים של רזרבות בשחלות נמוכות, אי ספיקה ראשונית בשחלות, או כישלון IVF חוזרת ונשנית לא מוסברת. תורם ביצה עשוי לשמש גם עבור זוג גייז הומו, יחד עם פונדקאית.

תורם זרע עשוי לשמש במקרים מסוימים של אי פוריות גברית חמורה או אם אישה אחת או לסבית רוצה להיות ילד. ניתן להשתמש בתרומת זרע במהלך טיפול ב- IUI או IVF.

תורם העובר עשוי לשמש עבור כל אותן סיבות אתה יכול להשתמש ביצית או זרע התורם. תרומת העובר IVF היא פחות יקר מאשר באמצעות תורם ביצה או עובר IVF קונבנציונאלי עם הביצים שלך.

בין אם אתה זקוק לביצית, לעובר או לתורם זרע, אתה יכול להשתמש בתורם ידוע (חבר או קרוב משפחה), או למצוא תורם דרך מרפאת פוריות או סוכנות. (לעולם אל תנסה לשכור תורם באמצעות פורום אינטרנט או פרסום מדיה חברתית.יש הרבה scammers שם בחוץ).

שכירת עורך דין המתמחה בדיני פריון ומשפחה היא הכרחית.

פונדקאות היא כאשר אישה נושאת הריון לזוג. זה עשוי להיות נחוץ אם לאישה אין רחם או יש בעיות הרחם המונעים נשיאת הריון בריא. הוא משמש גם עבור כישלון IVF חוזרת ונשנית לא מוסברת.

זוגות הומואים זכרים עשויים להשתמש פונדקאית כדי לקבל ילד גם כן.

בהתאם לסוג של פונדקאות, ההורים הביולוגיים עשויים להיות הזוג פוריות, או ביצית, זרע, או העובר התורם ניתן להשתמש.

הפונדקאות המסורתית היא כאשר הפונדקאית היא האם הביולוגית. תורם זרע או האב המיועד עשוי להיות האב הביולוגי. עם זאת, בגלל בעיות משפטיות פוטנציאליות, סוג זה של פונדקאות הוא בדרך כלל discouraged.

איזה סוג של דוקטור מספק טיפולי פוריות?

הגניקולוג שלך הוא בדרך כלל הרופא הראשון שתראה אם ​​אתה נאבק להרות, והיא עשויה גם להיות מוכן לרשום טיפולי פוריות בסיסיים. לדוגמה, נשים רבות מטופלות עם Clomid על ידי OB / GYN שלהם.

עם זאת, יותר מעורבים במקרים פוריות דורשים מומחיות.

א אנדוקרינולוג פוריות (RE) הוא מומחה לפוריות. פוריות האנדוקרינולוגים עובדים עם אי פוריות זכר ונקבה כאחד. הם בדרך כלל עובדים במרפאת פוריות, יחד עם רופאים, אחיות וטכנאים אחרים.

לא כל מרפאת פוריות שווה. לפני שתבחר רופא, להיות בטוח שהם הבחירה הטובה ביותר עבורך.

מומחי פוריות אחרים כוללים אנדולוגים, אימונולוגים הרבייה, ומנתח הרבייה.

טיפול במחלות ובשינויים באורח החיים כטיפול פוריות

אין דיון על טיפול פוריות הוא שלם מבלי לדון בטיפול בהפרעות היסוד ושינויים באורח החיים כדי לשפר את הפוריות.

אם מתעלמים מהבעיה הרפואית הבסיסית, הטיפול בפוריות עשוי להיות נמוך משמעותית.

לדוגמה, סוכרת לא מטופלת, מחלת צליאק וחוסר איזון בבלוטת התריס עלולה לגרום לאי פוריות. במקרים מסוימים, טיפול במחלות אלה יהיה מספיק כדי להחזיר פוריות טבעית.

השמנת יתר היא אחת הסיבות הנפוצות ביותר של אי פוריות למניעה . מחקרים מצאו כי ירידה במשקל של 10% עשויה להיות מספיק כדי להפעיל מחדש את הביוץ הרגיל אצל חלק מהנשים.

אורח חיים אפשרויות דיאטה יכול להשפיע גם על הפוריות. זוגות מסוימים עשויים לבחור להמשיך טיפולים פוריות או טבעיות לצד טיפולי פוריות, או שהם עשויים להחליט ללכת רק עם גישה טבעית.

שיעורי ההצלחה משתנים במידה ניכרת. הרוב המכריע של זוגות פוריות יזדקקו טיפולי פוריות בנוסף לשינויים באורח החיים או טיפולים חלופיים.

מה הם סיכוני טיפול פוריות אפשריים ותופעות לוואי?

סיכונים ותופעות לוואי משתנים בהתאם לטיפול בפריון. ברור, טיפולים פוריות כירורגי יהיו סיכונים שונים מאשר Clomid.

תופעות הלוואי הנפוצות ביותר של תרופות פוריות כוללות כאבי ראש, נפיחות, ואת מצבי הרוח. במקרים נדירים, תופעות לוואי יכולות להיות מסכנות חיים.

תסמונת hyperstimulation השחלות (OHSS) הוא סיכון עם כל שימוש בסמים פוריות. כאשר מתון, OHSS יכול להוביל נפיחות אי נוחות. בצורתו החמורה, אם לא מטופל, OHSS יכול להפוך לסכנת חיים.

OHSS רציני כאשר לוקחים Clomid הוא נדיר, אבל 10 אחוזים של נשים יפתחו את זה במהלך הטיפול IVF. אם יש לך סימפטומים כלשהם, פנה לרופא.

שימוש בתרופות פוריות וטיפול בהזנת הפריה חוץ גופית מגבירים את הסיכון להולדת מכפילים. הסיכון הגבוה ביותר עבור מכפילים מגיע גונדוטרופינים (או תרופות להזרקה להזרקה).

בעוד הסיכון שלך להרות תאומים על Clomid הוא סביב 10 אחוזים, הסיכויים שלך לתאומים (או יותר!) עם תרופות פוריות להזריק הם קרוב ל -30 אחוז. הריונות מרובים מגיע עם סיכונים רבים הן את האם ואת התינוק.

טיפול IUI מגיע עם סיכון מוגבר לזיהום הריון חוץ רחמי.

יחד עם הסיכון של OHSS ומכפילים, הסיכון לטיפול ב- IVF כולל זיהום אפשרי, הריון חוץ רחמי, דימום, ניקוב לשלפוחית ​​השתן, מעיים או איברים אחרים; (גם אם אתם לא נושאים תאומים.) ישנם גם סיכונים של הרדמה בשימוש במהלך אחזור ביצים.

טיפול ב- IVF עלול להגביר את הסיכון למומים מולדים מסוימים, אם כי מדובר בויכוח. לא ברור אם הסיכון גדל עקב טיפול או עקב אי פוריות עצמה.

IVF עם ICSI (כאשר תא הזרע מוזרק ישירות לתוך ביצה) עשוי להגדיל את הסיכויים של ילד זכר גם להיות פוריות.

יש חשש כי טיפולי פוריות להגדיל את הסיכון שלך לסרטן. על פי המחקר האחרון, טיפולי פוריות הם בעיקר ברורים.

עם זאת, פוריות עצמה ולא נושאת הריון או breastfeeding יכול להגדיל את הסיכונים לסרטן.

האם טיפולים פוריות עבודה?

שיעורי ההצלחה תלויים באיזה טיפול נעשה שימוש, הסיבה לעקרות שלך, כמה זמן אתה חווה פוריות, ואת הגיל שלך.

לדוגמה, אישה עם PCOS להיות מטופלים עם Clomid בגיל 23 אין את אותה הצלחה להולדת חי כמו אישה בת 42 עם עתודות שחלות נמוכות.

הקפד לדון עם הרופא שלך הניסיון שלהם עם מקרים כמו שלך, ומה הוא חושב הסיכויים שלך לטיפול מוצלח הם.

טיפול ב- IVF נחשב לעתים קרובות כטיפול, אבל זה לא נכון. IVF אינה מוצלחת עבור כולם.

רוב הזוגות יחייבו כמה מחזורים של טיפול הפריה חוץ גופית כדי להשיג הריון. מחקר אחד גדול מצא כי הסיכויים להריון הצלחה לאחר שלושה מחזורים הם בין 34 ו -42 אחוזים.

מה קורה אם טיפול פוריות נכשל?

יש כל כך הרבה תקווה כאשר אתה מתחיל מחזור הטיפול בפריון. כולם רוצים את מחזור הטיפול הראשון להיות "אחד". למרבה הצער, זה לא תמיד עובד ככה. למעשה, אין זה סביר שיקרה כך.

זכור כי אפילו זוגות עם פוריות מושלמת לא סביר להיכנס להריון בחודש הראשון הם מנסים.

אם מחזור אחד נכשל, אין להניח שזה אומר שהעתיד שלך קודר. רוב הטיפולים צריכים להיות ניסו בין שלוש לשש פעמים לפני שאתה יכול לדעת אם זה הולך להיות הצלחה.

הרופא שלך צריך לדון איתך מה השלב הבא הוא לאחר בדיקת הריון שלילית .

אנשים מניחים שאם הטיפולים הבסיסיים הראשונים נכשלים, IVF הוא הבא. עם זאת, ישנם וריאציות רבות "רמות" של טיפול פוריות לפני הפריה חוץ גופית היא הצעד הבא.

עם זאת, עבור זוגות מסוימים, IVF הוא הטיפול המומלץ הראשון.

מה קורה אם אתה לא להרות לאחר מחזורים רבים של טיפול?

זוגות מסוימים יבחרו להמשיך לנסות בעצמם. (זה עשוי או לא יכול להיות אפשרי, תלוי הגורם לאי פוריות, אבל אחוז קטן של זוגות יכנסו להריון בעצמם גם לאחר פוריות.)

יש לך יותר אפשרויות לבניית המשפחה שלך או להשפיע על חיי הילד . אפשרויות אחרות כוללות:

איך אתה יכול לשלם עבור טיפולים פוריות?

כמה אתה משלם עבור בדיקות פוריות וטיפול יהיה תלוי איפה אתה גר, איזה סוג של ביטוח יש לך, ומה מומחים פוריות ומרפאות זמינים באזור שלך.

רוב חברות הביטוח בארצות הברית של אמריקה לכסות בדיקות פוריות בסיסיות. הם עשויים או לא יכולים לשלם עבור טיפולי פוריות. הכיסוי משתנה מאוד, עם כמה שאינם יכולים אפילו לקבל Clomid מכוסה לאחרים שיש להם כיסוי IVF טיפול חלקי.

חשוב גם לציין את עלות הטיפול ישתנה בהתאם למה שאתה צריך. Clomid עשוי לעלות מעט כמו 50 $ לכל מחזור, בעוד מחזור של תרופות פוריות הזרקת עשוי להיות כמה מאות עד כמה אלפי דולרים.

מאידך גיסא, הטיפול הממוצע ב- IVF הוא כ -12,000 דולר. זה יכול לעלות יותר באופן משמעותי אם אתה צריך יותר מאשר IVF בסיסי.

איך אתה יכול לדעת אם יש לך כיסוי לטיפול בפריון? אתה צריך:

ביטוח היא לא האופציה היחידה שלך. ייתכן גם שתוכל לקבל הנחות, לבקש מענקים , לגייס כסף באמצעות קהל , וללוות כסף כדי לשלם עבור טיפולים.

איך אתה יכול להתמודד עם הלחץ של טיפולים פוריות?

תהליך הטיפול בפוריות יכול להיות מלחיץ מאוד. אם אתה מרגיש חרדה ומום, אתה רחוק לבד.

אנא פנה לקבלת תמיכה והמשך טיפול מיוחד בעצמך במהלך תקופה זו.

קבוצות תמיכה , ייעוץ , חברים ובני משפחה (גם אם אין להם ניסיון עם פוריות) יכול להיות מקור של כוח כאשר אתה נאבק. כמו כן, תוכל למצוא תמיכה מקוונת, במדיה חברתית או בקהילת בלוגים לפוריות .

כמו כן, יודע שזה בסדר לקחת הפסקה .

בעוד הזמן יכול להיות גורם במצבים מסוימים, לשאול את הרופא שלך לפני שאתה מניח שאתה חייב להמשיך לדחוף.

מילה מ מאוד

אנחנו רוצים לעודד אותך לתמוך בעצמך .

שאל שאלות, בקש יותר זמן לחשוב על האפשרויות שלך אם אתה צריך יותר זמן, וודא שאתה מבין את הסיכונים ואת שיעורי ההצלחה עבור כל טיפול המוצע.

תמיד להיות בטוח שאתה מבין את האחריות הפיננסית שלך לפני שאתה לחתום על הקו מנוקד, ואל תהסס להתייעץ עם עורך דין הרבייה או לדבר עם יועץ פוריות, במיוחד כאשר שוקלים טיפולים כמו תרומת גמטה או פונדקאות.

זכור גם כי זכותך להחליף רופאים או לקבל חוות דעת נוספת, אם זה מה שמרגיש מתאים לך.

(שים לב שתוכניות החזר כספי של IVF אינן מאפשרות לך להחליף רופאים עד שתסיים את המחזור המוסכם.זו אחת הסיבות לכך שאתה מבין לחלוטין מה אתה חותם).

חלק זה של חייך לא יחזיק מעמד לנצח. יהיה זמן שבו טיפולי פוריות מאחוריך.

בין אם יש לך ילד לטיפולים, תוכל - עם הזמן להיות מסוגל לנוע ולחיות חיים מלאים, עליז.

> מקורות:

> קולינס JA1, ואן Steirteghem א "הערכה כללית עם הטיפול הנוכחי של אי פוריות." 2004 יולי-אוגוסט, 10 (4): 309-16. אפוב 2004.

> שאלות נפוצות: החברה לטכנולוגיה פורית מסייעת. http://www.sart.org/SART_Frequent_Questions/

> הורנשטיין, מארק ד; קוהונג, ונדי. "סקירה כללית של הטיפול באי פוריות הנשי".

> סטיוארט LM1, הולמן CD, הארט R, Finn J, מאי Q, Preen DB. "כמה יעיל הוא בהפריה חוץ גופית, ואיך זה יכול להשתפר? "פריל סטריל. 2011 אפריל; 95 (5): 1677-83. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2011.01.130. 12 בפברואר 2011.