כמה זמן זה צריך להיות? מה קצר מדי? מה זה ליקוי שלב ליקוי?
הגדרה מהירה: החלק של מחזור הווסת שלך המתרחש לאחר הביוץ, אבל לפני היום הראשון למחזור הווסת הבא שלך נקרא שלב לוטאלי.
בממוצע, השלב לוטאלי נמשך בין 10 ל 14 ימים.
כמה נשים עם בעיות פוריות יש שלב לוטאלי קצר. הפלה חוזרת - הפלה של פעמיים או יותר ברציפות - קשורה גם עם שלב לוטאלי קצר יותר.
בעיות בשלב הלוטאלי מכונים לעיתים פגם לוטאלי.
עם זאת, כמה נשים עם פוריות נורמלית יש שלב luteal קצר.
הקשר בין אורך השלב הפוטולי לפריון אינו ברור. עוד על כך בהמשך.
מה קורה במהלך שלב לוטלי
מחזור הווסת ניתן לשבור לשני חלקים עיקריים: שלב הזקיקים והשלב הלוטי.
שלב הזקיקים הוא על הביוץ . ההורמונים גורמים לשינויים בזקיקים השחלות עד שבסופו של דבר מביצית ביצית.
השלב הלוטאלי הוא על הכנת האנדומטריום והגוף להריון. הגוף שלך הוא מאוד אופטימי ומניח את הביצית הביצית הופרה.
לאחר הביוץ, הזקיק ששחרר את הביצה הופך לקורפוס לוטום . הקורפוס לוטאום מפריש אסטרוגן ופרוגסטרון.
בעוד אסטרוגן חשוב, פרוגסטרון עשוי להיות ההורמון החשוב ביותר במהלך השלב הלוטלי.
פרוגסטרון יש תפקידים רבים, כולל ...
- דיכוי ההורמונים GnRH , FSH ו- LH: הורמונים הממריצים את השחלות ומביאים לביוץ. אחרת, אתה עלול להרות שוב לאחר שכבר היית בהריון.
- הכנת אנדומטריום: פרוגסטרון גורם לרירית הרחם (או endometrium) להפריש חלבונים מיוחדים, אשר מזינים עובר
- מניעת וסת: פרוגסטרון מפסיק את אנדומטריום מפני פירוק, אשר עלול להוביל להפלה אם אתה בהריון
פרוגסטרון גם גורם לטמפרטורת הגוף שלך לעלות.
אם אתה תרשים בטמפרטורת הגוף הבסיסית שלך , תוכל להבחין עלייה קלה בטמפרטורה לאחר הביוץ.
אם נכנסים להיריון, הטמפרטורה שלך תישאר גבוהה מעבר לאורך השלב הרגיל שלך.
אם אתה לא נכנס להריון, הטמפרטורה שלך יתחיל לרדת רק לפני התקופה שלך מגיע. הירידה ברמות פרוגסטרון מורידה את טמפרטורת הגוף ומתחילה את הווסת.
פרוגסטרון אחראי גם על סימפטומים שלב לוטאלי - משהו נשים רבות לבלבל סימנים מוקדמים להריון .
כמה זמן צריך להיות שלב לוטלי?
בממוצע, השלב הלוטלי הוא בין 12 ל 14 ימים.
עם זאת, זה יכול להיות קצר כמו 8 ימים כל עוד 16 ימים.
לא משנה מה אורך הלוואי הרגיל שלך הוא, זה יהיה נוטים להיות בעקביות כי אורך כל מחזור.
כך, למשל, אישה אשר השלב הלוטלי שלה נוטה להיות 12 ימים תמיד יהיה 11 עד 13 ימים. אם השלב הלוטאלי שלה הולך יותר מ -13 ימים, זה עשוי להיות סימן מוקדם של ההריון.
שלב לוטאלי קצר מ 8 (או 10) ימים עשוי להצביע על בעיית פוריות פוטנציאלית.
אבל לא בהכרח.
בעוד שנשים הנאבקות להרות או לחוות הפלות חוזרות עשויות להיות בעלות שלבי לוטאל קצרים יותר, ניתן לאישה עם פריון טוב לעבור שלב לוטאלי קצר.
אתה יכול ללמוד מה אורך הפאזה לוטאלי שלך הוא מן התרשים טמפרטורת הגוף הבסיסית.
אם אתה תרשים, ואתה מבחין שלב לוטלי קצר, אל תדאג עדיין. כל עוד אין לך שום סימפטומים אחרים של פוריות, זה יכול להיות נורמלי בשבילך.
עם זאת, אם אתה לא נכנס להריון לאחר שנה של ניסיון להרות (או לאחר שישה חודשים, אם אתה בן 35 ומעלה ), כדי להיות בטוח לראות את הרופא שלך.
אתה צריך גם לראות את הרופא אם אתה מבחין סימפטומים מדאיגים אחרים .
- תסמיני פוריות וגורמי סיכון
- חידון: האם אתה בסיכון לאי פוריות?
מה זה ליקוי שלב ליקוי?
ליקוי שלב לוטאלי הוא גורם תיאורטי של אי פוריות והפלה חוזרת. זה מוגדר כבעל רמות נמוכות או לא מספיק של פרוגסטרון במהלך שלב לוטלי.
עם זאת, זה נחשב סיבה תיאורטית של פוריות הפלה מוקדמת.
יש הרבה ויכוח ודיון סביב האבחנה הזאת.
המחלוקת היא בשל ...
- קשיי אבחון (מחקר לא מצא דרך סופית לבדוק או לאשר פגם שלב לוטאלי.)
- תוצאות לא ברורות (שלב לוטאלי קצר או רמה נמוכה של פרוגסטרון לא תמיד גורם לאי פוריות או להפלה חוזרת).
- תוצאות טיפול לא ברורות (לא ברור אם הטיפולים המוצעים באמת משפרים את הפוריות או יכולים למנוע הפלה).
תסמינים או בעיות אפשריים המשויכים לליקוי פאזה לוטאלי כוללים:
- הבחנה בין הביוץ לבין התקופה הצפויה שלך
- הפלה מוקדמת חוזרת
- ביוץ לא סדיר או anovulation
- מחזורי וסת קצרים
הגורמים האפשריים לפגם לוטאלי כוללים:
- חוסר איזון בבלוטת התריס
- תרגיל מוגזם
- הפרעות אכילה , כמו אנורקסיה
- גיל ( מעל גיל 35 )
- הַשׁמָנָה
- תסמונת שחלות פוליציסטיות (PCOS)
- אנדומטריוזיס
- Hyperprolactinemia
- טיפול IVF הכולל את השימוש של אגוניסטים GnRH
אבחון של ליקוי שלב לוטאלי
כאמור, אין דרך מבוססת מחקר לאבחן פגם לוטאלי. לכל שיטה יש בעיות אפשריות.
עם זאת, הנה כמה דרכים ליקוי פאזה לוטאלי עשוי להיקבע:
טמפרטורת הגוף הבסיסית (BBT) תרשימים : תרשימים יכולים להראות שלב לוטאלי קצר באופן חריג.
עם זאת, מחקר מצא כי היום המדויק של הביוץ לא תמיד מצוין במדויק על תרשים BBT. זה אומר שזה לא בטוח כמה ימים את השלב הוא לוטלי.
הוא עשוי להיות ארוך יותר (או קצר) מהמתואר בתרשים.
בדיקות ברמת פרוגסטרון: רמות פרוגסטרון עשויות להיבדק 6-8 ימים לאחר הביוץ.
עם זאת, מה רמות פרוגסטרון צריך להיחשב נורמלי אינו ברור.
בעיה נוספת היא פוטנציאל העיתוי. בעוד רמות פרוגסטרון לשיא כשבוע לאחר הביוץ, לדעת בדיוק איזה יום הביוץ התרחש לא פשוט.
זה אומר לדעת מתי לבדוק לא ברור גם.
ביופסיה אנדומטריאלית : ביופסיה של רירית הרחם כרוכה בהתבוננות ברקמות רירית הרחם במהלך השלב הלוטלי, והערכת האם התאים נראים כאילו הם נמצאים בשלב הנכון של הצמיחה (ביחס למקום שבו האישה נמצאת במחזור הווסת שלה).
זה נחשב פעם תקן הזהב לאבחון של פגם בשלב לוטאלי.
עם זאת, מחקרים מצאו תוצאות לא עקביות. תוצאות אשר נחשבו חריגות לא בהכרח להוביל לתוצאות הריון עניים.
טיפול בפגם לוטאלי
כאמור, טיפול יעיל לפגם בשלב לוטאלי אינו ברור.
עם זאת, הרופא עשוי לשקול כל אחד מהבאים:
- טיפול התנאים הבסיסיים הראשון: אם יש חוסר איזון בלוטת התריס, למשל, להתייחס כי הראשון.
- הגברת הביוץ עם תרופות פוריות: על ידי הגברת הביוץ, קורפוס לוטום עשוי להיות חזק יותר , המוביל לשלב לוטאלי בריא.
- תוספי פרוגסטרון: זה מאוד שנוי במחלוקת אם תוספי פרוגסטרון יכול לשפר את הפוריות או להפחית הפלה מוקדמת.
- זריקות hCG: מינונים נמוכים של hCG (תרופת פוריות הניתנת להזרקה) ניתנים בשלב הלוטאלי. עם זאת, תוספי פרוגסטרון נפוץ יותר, בשל תופעות לוואי פחות.
עם טיפול IVF , תוספי פרוגסטרון הוכח כדי לשפר את השלב לוטלי ולשפר את תוצאות ההריון. הזרקות פרוגסטרון או suppositories פרוגסטרון עשוי להיות prescribed.
> מקורות:
> Balasch J1, Fábregues F, Creus M, Vanrell JA. "התועלת של ביופסיה רירית הרחם להערכת שלב לוטאלי בעקרות. ". אוגוסט 7, 7 (7): 973-7.
> הרלוונטיות הקלינית הנוכחית של מחסור בשלבים לוטליים: חוות דעת של הוועדה. דפי ASRM.
> פרוגסטרון. נשים בריאות.