הבנת האבחון של אי פוריות בלתי מוסברת

אי פוריות בלתי מוסברת היא אבחנה מתסכלת לקבל. זה גם אחד משותף. אצל אחד מכל ארבעה זוגות פוריים תימצאנה הסבר שאין הסבר מדוע הם אינם מסוגלים להעלות על דעתם .

אי פוריות לא מוסברת אינה, לעומת זאת, אומר שאין לך אפשרויות. יש סיבה לתקווה.

למעשה, בהתאם לגיל שלך וכמה זמן אתה כבר מנסה, הסיכויים להרות בעצמך עשוי להיות גבוה יותר מאשר עבור רוב אבחון הפרעות.

מחקר אחד של יותר מ -1,300 נשים עם בעיות פוריות, בגילאי 28 עד 36, מצא כי 43% מאלה שלא קיבלו טיפול פוריות בסופו של דבר הגה ולידו.

הנה מה האבחנה שלך לא מוסברת אומר, מה זה לא, והסברים אפשריים עבור הבלתי מוסבר.

האם פוריות שלך באמת לא מוסבר?

אי פוריות בלתי מוסברת היא אבחנה שנוי במחלוקת. מעצם הגדרתה, זוהי אבחנה של חיסול. הרופא שלך קבע שאתה לא צריך את זה, את זה, ואת הבעיה הזאת, ובכל זאת, אתה לא מסוגל להרות.

עם זאת, בעוד רופא אחד עשוי לאבחן את המקרה שלך כמו מוסבר, מומחה אחר פוריות יכול לומר שאתה פשוט לא הוערכו באופן מלא. והרופא הזה צודק.

אי פוריות בלתי מוסברת יכולה להיות מאובחנת רק לאחר הערכה מלאה ומלאה של פוריות של השותף הזכר והנקבה.

אבחון לא פורמלי אבחון עשוי להיות מוצדק אם הוכח כי ...

• אתה מבייצ בקביעות .
• שומני השחלות שלך טובים. (מוערך עם דם עבודה ו / או ספירת הזקיקים antral .)
• צינורות החצוצרות שלך פתוחים ובריאים. (מוערך עם HSG .)
• ניתוח הזרע של השותף שלך הוא נורמלי (כולל ספירה כוללת, תנועת זרע וצורת זרע ).
• אין בעיות חמורות פוריות הרחם. (מוערך עם היסטרוסקופיה).

אם כל האמור לעיל לא הוערך, אבחנה של אי פוריות בלתי מוסברת עשוי להיות מוקדם מדי.

חלקם עשויים גם לטעון lararoscopy יש צורך גם לשלול אנדומטריוזיס . אנדומטריוזיס לא ניתן לאבחן עם דם או אולטרסאונד.

עם זאת, אם אתה לא חווה תקופות כואבות , הרופא שלך לא יכול לשקול את הסיכון של לפרוסקופיה כירורגית שווה לעשות אבחנה. (עוד על אנדומטריוזיס כסיבה לאי פוריות לא מוסברת להלן).

אי פוריות בלתי מוסברת לעומת אידיופתיה נקבה או זכר פוריות

חשוב להבהיר כי פוריות בלתי מוסברת אינה זהה לאי פוריות אידיופתית או זכרית .

אידיופטי פירושו לא מוסבר. אבל כאשר רופא מדבר על אי פוריות אידיופתית, למשל, הם כבר קבעו שהאדם עקרות. תוצאות ניתוח הזרע שלו לא היו נורמליות .

מדוע ניתוח הזרע אינו תקין? זה לא יכול להיות ידוע. אם הרופא אינו יכול לקבוע את הסיבה, הם עשויים לומר שיש לו אי פוריות זכר אידיופתית.

אי פוריות נקבה איידופתית עלולה להתרחש כאשר אישה לא מבייצת באופן קבוע או בדרך כלל , אבל לא ברור מדוע הביוץ לא קורה כאשר זה צריך.

בשתי הדוגמאות לעיל, ידוע מדוע בני הזוג אינם מסוגלים להעלות על הדעת - היא אינה מבייצת, או שהזרע שלו אינו בטווח הפורי.

עם אי פוריות בלתי מוסברת, הביצים מגיעות, הזרע בסדר, אבל בני הזוג עדיין לא נכנסים להריון.

הסברים אפשריים לאי פוריות בלתי מוסברת

אי פוריות בלתי מוסברת היא לא מצב קסום. יש סיבה ; אנחנו פשוט לא יודעים מה זה.

בעוד מומחים יש שיפור אקספוננציאלי הידע פוריות שלהם במהלך העשורים האחרונים, יש הרבה אנחנו עדיין לא יודעים.

יש גם דברים שאנחנו יודעים עלול לגרום לבעיות, אבל אין לך דרך למדוד או להעריך עדיין. (או הדרך היחידה פולשנית ויקר, יותר על כך להלן).

הנה כמה הסברים אפשריים לאי פוריות לא מוסברת:

בעיה רפואית לא מאובחנת (לא פורית): עדיין איננו מבינים לחלוטין עד כמה בריאות ירודה פוגעת בפוריות בדרכים מתוחכמות יותר, לא ניתנות למדידה. אבל אנחנו לומדים יותר ויותר.

לדוגמה, מחלת Celiac לא מטופלים עשויה במקרים מסוימים של אי פוריות לא מוסברת. מחקרים שונים מצאו כי מחלת צליאק מאובחנת פי 2 עד שש פעמים בתדירות גבוהה יותר אצל נשים עם אי פוריות בלתי מוסברת בהשוואה לקהל הרחב.

תנאים בסיסיים אחרים שעלולים לגרום לאי פוריות כוללים סוכרת, הפרעת בלוטת התריס מאובחנת, וכמה מחלות אוטואימוניות.

אנדומטריוזיס קלה : אנדומטריוזיס חמור סביר יותר לגרום לבעיות פוריות כי הם ניכרים אפילו ללא לפרוסקופיה. לדוגמה, ציסטות רירית הרחם עלולים להפריע לביוץ או אפילו לגרום לחסימות של חצוצרות.

אנדומטריוזיס קל אינו מפריע לביוץ או מעבר ברור של הביצה. זה יכול להיות גם לא סימפטומים ברורים.

אנדומטריוזיס עשוי להיות מאחורי כמה בעיות פוריות לא מוסברת. עם זאת, מומחים אינם מסכימים על אם אנדומטריוזיס קלה עלולה לגרום לאי פוריות, ואם כן, אם ניתוח לפרוסקופי לאבחון פיקדונות רירית הרחם מועיל.

האינטראקציה בין הסביבה הנרתיקית לבין הזרע : לאחר שפיכה, הזרע חייב לעשות את דרכם מתוך הזרע לתוך ריר צוואר הרחם. לאחר מכן, הם חייבים לשחות מן הנרתיק, לתוך פתח צוואר הרחם, ובסופו של דבר לתוך הרחם.

לפעמים, ייתכן כי יש בעיות במהלך תקופת המעבר, מן הזרע, לתוך ריר צוואר הרחם, ומעלה צוואר הרחם. לדוגמה, ייתכן שיש נוגדנים ברחם צוואר הרחם או אפילו הזרע שתוקפים את הזרע.

זה ידוע ריר צוואר הרחם עוינת . כיצד לאבחן באופן יעיל את הבעיה הזו לא ברור, משאירים מקרים כאלה לעתים קרובות לא מוסבר.

איכות הביצה ירודה : יש לנו בדיקות כדי לקבוע אם אתה ביוץ, ובדיקות כדי לקבל מושג כללי אם יש כמות טובה יחסית של ביצים בשחלות.

אבל אין בדיקה כדי לקבוע אם הביצים הן באיכות טובה. ביצים באיכות ירודה עשויות להיגרם על ידי גיל, מצב רפואי הבסיסית, או סיבה עדיין לא ידוע.

איכות ביצית ירודה עשויה להיות מאובחנת במהלך טיפול IVF. לאחר אחזור הביצים, ביצים יבדקו תחת מיקרוסקופ.

איכות זרע ירודה : סוגים מסוימים של איכות זרע ירודה ניתנים לזיהוי. לדוגמה, צורה של זרע ירודה (הידוע גם בשם מורפולוגיה) עלולה לגרום לבעיות פוריות. תנועתיות זרע ירודה (או תנועה) עלולה גם לגרום לאי פוריות.

אבל אלה ניתנים לאבחון. הם נראים במהלך ניתוח הזרע.

יכולות להיות בעיות הקשורות איכות הזרע שאינם ברורים במהלך ניתוח הזרע.

לדוגמה, הזרע עשוי להיות באיכות נמוכה יותר DNA. בעיות דנ"א אלה גדלות ככל שהגבר מזדקן, ולכן ילדים של אבות מבוגרים נמצאים בסיכון מוגבר להפרעות הלידה ולבעיות בריאות הנפש.

איכות זרע ירודה עשויה להיות מאובחנת במהלך הטיפול IVF. אם זרע בעל מראה טוב אינו יכול להפרות ביצים בעלות מראה בריא, הדבר עשוי להצביע על בעיות בביצה או באיכות הזרע.

בעיות עם אנדומטריום: אתה יכול להיות בסביבה צוואר הרחם בריא, ביצים בריאות, זרע בריא ... אבל אם העובר בריא וכתוצאה מכך לא יכול להשפיע לתוך אנדומטריום, יש לנו בעיה.

יש כל כך הרבה לא ידוע על בעיות פוריות אפשריות הקשורות אנדומטריום .

לדוגמה, מחקר אחד מצא כי וירוס שהתגלה לאחרונה נמצא יותר נפוץ ברקמת רירית הרחם של נשים עם אי פוריות מאשר אצל נשים עם פוריות מוכחת. אבל איך לאבחן ולטפל בבעיה זו לא ידוע.

ליקויים שלב לוטאלי גם מתאים תחת בעיות אפשריות עם אנדומטריום והוא יכול להיות התשובה במקרים מסוימים של פוריות לא מוסברת.

בעיות עם ביצית מופרית המתפתחת לעובר בריא : נניח שאנו מקבלים ביצה בעלת מראה בריא וזרע, והם הופכים לעובר. לאחר מכן, התאים בתוך העובר שלי לחלק ולהגדיל בסופו של דבר לעובר.

לפעמים זה משתבש. זוהי בעיה נוספת שעשויים להיות מאובחנים במהלך הטיפול IVF מאז עוברים מנוטרים עבור חלוקת התא הרגיל.

חלק מהגורמים עדיין לא ידוע מומחים פוריות: זה יכול להיות כי הגורם שלך פוריות לא מוסברת אינה ידועה לחלוטין לאנשי מקצוע רפואי בשלב זה.

אנחנו עדיין לא יודעים כל מה שיש על הפריון.

שום דבר לא יכול להיות רע מאוד : כמה זוגות עם פוריות לא מוסברת יעלו ללא כל עזרה טיפולית בתוך שנה עד שנתיים של אבחון. אף אחד לא יודע למה או מה לא בסדר, אבל זה קורה.

זוג בריא, פורה יש בערך 30% סיכוי להרות בכל חודש נתון. שימו לב כי הסיכויים הם לא 100%. הם לא 100% עבור אף אחד .

זה יכול להיות לך בעיה פריון מתוחכם מאוד, אבל לא כל כך הרבה שאתה לא יכול להעלות על דעתך לבד עם יותר זמן. (זה נקרא לפעמים פריון.)

זה יכול להיות אתה והשותף שלך יש מזל רע ברצינות.

זה מתסכל, אבל זה הסבר אפשרי לאלה שניסו להרות במשך פחות משנתיים-שלוש.

מה פוריות לא מוסברת לא

חשוב באותה מידה כמו לדון מה זה פוריות לא מוסברת היא , חשוב לדבר על מה זה לא .

אי פוריות בלתי מוסברת היא ...

• לא רק "בראש שלך"
• נגרמת על ידי "מנסה חזק מדי" או "מתח"
• ללא בעיה

קל יותר לאנשים, כולל כמה רופאים לא רגישים, לסלק את אי הפוריות אם לא ניתן למצוא בעיה ברורה.

אתה יכול לומר לדודה מארג 'שלך שאין מחקר המראה שאי פוריות בלתי מוסברת יכולה להיגרם על ידי "מנסה קשה מדי" או "לא מרגיעה".

המאבק הרגשי שלך להרות הוא אמיתי עד כדי כך גם ללא אבחנה סופית. יש שיגידו שזה יותר אינטנסיבי, כי, בלי תשובות, אתה עלול להרגיש מבולבל יותר על ידי המצב.

הבעיה הפיזית האפשרית שלך היא גם ממשית, גם אם זה לא יכול או לא אובחן עדיין.

אתה רוצה להיכנס להריון, ואתה לא יכול. הסטטיסטיקה אומרת שאתה צריך להרות עד עכשיו. כל זה ראוי לתשומת לב ולדאגה.

אם הרופא שלך איבחן אותך עם פוריות בלתי מוסברת, שקול לקבל חוות דעת שנייה. זה אפשרי בדיקה נוספת תמצא הסבר.

אם הרופא שלך מאבחן אותך עם פוריות בלתי מוסברת ואומר לך כי "אתה רק צריך עוד זמן", ייתכן שתרצה לשקול חוות דעת נוספת. אמנם זה נכון עבור זוגות מסוימים, והוא יכול להיות עצה טובה במצבים מסוימים, זה לא כל כך עבור כולם. זה ראוי למעקב.

> מקורות:

> הרברט DL1, Lucke JC, Dobson AJ. "תוצאות הלידה לאחר תפיסה ספונטנית או מסייעת בקרב נשים אוסטרליות עקרות בגילאי 28 עד 36 שנים: מחקר פרוספקטיבי המבוסס על אוכלוסיה." Fertil Steril . 2012 Mar; 97 (3): 630-8. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2011.12.033. Epub 2012 ינואר 21.

> GL Schattman et al. (עורכים), פוריות לא מוסברת, DOI 10.1007 / 978-1-4939-2140-9_1, Springer Science + Business Media, LLC 2015.