הסיכון לסרטן של תרופות פוריות לעומת הסיכון אי פוריות עצמו מביא
האם תרופות פוריות גורמות לסרטן? מה עם טיפול IVF ? זה נכון, כי כמה מחקרים נראה למצוא קשר בין השימוש בסמים פוריות לבין סיכון מוגבר לסרטן השד או הרחם, במיוחד עם התרופה Clomid .
כל התרופות, כולל תרופות הפוריות, מגיעות לסיכונים.
אבל האם אתה צריך להיות מודאג לגבי סיכון מוגבר לסרטן? בואו נסתכל.
תרופות פוריות עלול להגדיל ... או להקטין את הסיכון לסרטן?
בשנת 2005, מחקר שפורסם באופן נרחב דיווח כי שימוש Clomid עלול להגביר את הסיכון לסרטן הרחם.
עם זאת, מאז, מחקרים נוספים נעשו, ורובם לא מצאו עלייה משמעותית בסיכון לסרטן לאחר השימוש Clomid.
למעשה, מחקר אחד הראה כי נשים שטופלו בתרופות פוריות נראו כמראה סיכון מופחת לפתח סרטן הרחם בהשוואה לנשים לא פוריות שלא חיפשו טיפול.
מחקר נוסף מצא ירידה בסיכון לפתח סרטן שד לאחר Clomid.
מדוע הפערים?
הבעיה עם רבים ממחקרים אלה היא שהם לא לוקחים בחשבון גורמי סיכון פוטנציאליים אחרים לסרטן הרחם.
כלומר, אם אישה מעולם לא חווה הריון, הסיכון שלה גדל סרטן.
כמו כן, השמנת יתר היא לא רק גורם סיכון לאי פוריות , אלא היא גם גורם סיכון לסרטן.
זה אולי לא היה סמים פוריות בכלל.
במקום זאת, השכיחות המוגברת ניתן לייחס את הסיבה מאחורי פוריות עצמה, או כל מספר של גורמים אחרים שלא נלקחו בחשבון במחקר זה.
מחקרים רבים מצאו קשר אפשרי בין גורמים מסוימים של אי פוריות לבין סיכון מוגבר לסרטן.
בעיה נוספת נפוצה עם מחקרים אלה הוא גודל המדגם היו קטנים מדי.
Clomid ו אחרים Ovarian גירוי סמים הסיכון לסרטן השחלות
העדויות החזקות ביותר לכך שקלומיד ותרופות מעוררות אחרות בשחלות אינן מגבירות את הסיכון לסרטן השחלות מגיע ממחקר קוקרן, שפורסם ב -2013.
הסקירה כללה מחקרים מ - 1990 עד פברואר 2013. המחקרים שערכו יחד כללו 182,972 נשים.
שבעה מהמחקרים לא מצאו עדויות לסרטן שחלות מוגבר אצל נשים המשתמשות בתרופות פוריות (כולל Clomid) כאשר משווים את הסיכון שלהן לנשים אחרות עם בעיות פוריות שלא השתמשו בתרופות פוריות.
על פי הסקירה, מחקרים אשר מצאו סיכון מוגבר לסרטן לא היו מהימנים, משום שהם לא הביאו בחשבון את הסיכון לאי פוריות עצמו או שגודל המדגם היה קטן מכדי להסיק מסקנות.
גידולים בשחלות גבוליים ו- IVF?
בדיקת Cochrane מצאה סיכון מוגבר לגידולים בשחלות גבוליים אצל נשים שעברו טיפול ב- IVF.
סיכון זה לא היה נוכח לאחר Clomid או Clomid עם טיפול gonadotropins לבד.
הטיפול בגידולים בשחלות גבוליות אינו אינטנסיבי ומעורב כמו בגידולים בשחלות אופייניות, וההערכה של נשים עם גידול גבולי טובה מאוד.
מחקר שנערך בשנת 2015 ניסה להמשיך ולחקור את הסיכון האפשרי לגידולים בשחלות ובטיפול בפוריות.
מה שהם מצאו היה שלא היה קשר חזק בין גידולים בשחלות גבוליים לבין שימוש בסמים בפוריות.
עם זאת, ייתכן שיש קשר אפשרי בין גידולים בשחלות גבוליים ותוסף פרוגסטרון.
החוקרים גילו כי הסיכון לגידולים בשחלות גבוליים היה גבוה יותר עבור נשים שהשתמשו בפרוגסטרון בהשוואה לאלו שלא עשו זאת, וגבוהות יותר בקרב נשים עם ארבעה או יותר מחזורים של תוספי פרוגסטרון.
עם זאת, מספר הנשים במחקר עם גידולים גבוליים היה קטן.
יש צורך במחקרי המשך עם קבוצות גדולות יותר של נשים.
סרטן רירית הרחם?
האם תרופות פוריות יכולות להגדיל את הסיכון לסרטן רירית הרחם?
קוקרן סקירה של 19 מחקרים הגיעו למסקנה כי בשל תכנון מחקר לקוי, לא ניתן לומר בוודאות אם הסיכון לסרטן הרחם עולה לאחר החשיפה לתרופות פוריות.
נראה שיש סיכון מוגבר בנשים עם מינון גבוה מאוד של Clomid (יותר מ -2,000 מ"ג - מינון ההתחלה הממוצע הוא רק 50 מ"ג) ולקח Clomid במשך שבעה או יותר מחזורים.
עם זאת, המחקר הנוכחי לא היה מסוגל להבחין אם הסיכון המוגבר נובע מקבוצת Clomid או מהפריון הבסיסי. לדוגמה, PCOS ידוע להגביר את הסיכון לפתח סרטן רירית הרחם.
סיכון לטווח ארוך של סרטן השד לאחר הפריה חוץ גופית
האם הטיפול ב- IVF מעלה את הסיכון לסרטן השד? המחקר הנוכחי אומר לא סביר.
המחקר הגדול ביותר עד כה כלל 25,108 נשים, עם מעקב ממוצע של 21 שנים לאחר הטיפול. אלה היו נשים מהולנד, שקיבלו טיפול ב- IVF בין השנים 1980 ל -1995.
לא היה סיכון מוגבר לסרטן השד בנשים שקיבלו IVF בהשוואה לאלו שקיבלו טיפולי פוריות אחרים (אך לא IVF).
מעניין, החוקרים מצאו כי הסיכון לסרטן השד היה נמוך יותר עבור נשים עם 7 או יותר מחזורי IVF בהשוואה לנשים עם מחזור אחד או שניים. לא ברור למה זה.
IVF וסרטן השחלות
בכנס "האגודה האמריקאית לרפואת פוריות" (ASRM), הציג ד"ר אלסטר סאטקליף מהמכון לבריאות הילד באוניברסיטת קולג 'בלונדון מחקר שעוסק בסיכון לסרטן אצל נשים שעברו טיפול ב- IVF .
המחקר כלל יותר מ -250,000 נשים בריטיות ושברו מחזורי טיפול בין השנים 1991 ו -2010.
החדשות הטובות הן שהן לא מצאו סיכון מוגבר לסרטן השד או הרחם בחולי הפריה חוץ גופית לשעבר.
החדשות הרעות הן כי נמצא סיכון מוגבר לסרטן השחלות.
בעוד נשים שמעולם לא עברו IVF היו בעלות סיכוי של 11 ל -10,000 לפתח סרטן שחלות, לחולי הפריה חוץ גופית היו 15 מתוך 10,000 סיכויים.
הסיכון הוא קטן אך חשוב להכיר.
כמו במחקרים שהוזכרו לעיל, הקונצנזוס הוא שהסיכון המוגבר אינו נגרם על ידי טיפול הפריה חוץ גופית עצמה, אלא על העובדה שהנשים נזקקו לטיפול.
אי פוריות והצורך בהפריה חוץ גופית נחשדים כסיכון. לא את תרופות הפוריות המשמשות במהלך הטיפול.
עם זאת, המחקר מצא גם כי הסיכון לסרטן היה גבוה יותר בשלוש השנים הראשונות לאחר הטיפול.
לכן, לא ניתן לשלול לחלוטין כי תרופות הפוריות שיחק תפקיד בסיכון לסרטן. ניטור צמוד בשנים שלאחר הטיפול ב- IVF עשוי להיות חכם.
לא נמצא סיכון מוגבר לסרטן
מטא-אנליזה היא מחקר אשר אוספת מידע ממספר מחקרים ומעריכה אותם. אוניברסיטת אוטווה ערכה מטא-אנליזה כדי לבדוק האם השימוש בסמים בפוריות הגביר את הסיכון לסרטן בהשוואה לנשים לא פוריות שלא טופלו.
הניתוח כלל את הנתונים שנאספו על ידי עשרה מחקרים שונים, עם מידע על נשים הנוטלות תרופות פוריות כמו Clomid, gonadotropins , gonadotropin chorionic churionic (hCG) ואגוניסטים של הורמון גונדוטרופין (GnRH).
החוקרים מצאו כי בעת השוואת נשים עקרות המטופלות בתרופות פוריות, כנגד נשים עקרות שלא טופלו, אלו שטופלו בתרופות פוריות לא היו בסיכון מוגבר לפתח סרטן הרחם.
מעניין יותר, הם מצאו כי נשים שטופלו נראה שיש שכיחות נמוכה יותר של סרטן השחלות בהשוואה לנשים עקרות שלא טופלו.
במחקר אחר, זה שנערך על ידי האגודה לסרטן דנית, החוקרים עשו מחקר עוקב של 54,362 נשים עם בעיות פוריות. (מחקר עוקב הוא כאשר הם מסתכלים על קבוצה גדולה של אנשים עם נסיבות דומות, בדרך כלל על פני תקופה ארוכה).
במחקר זה, החוקרים לא מצאו עלייה משמעותית בסיכון לסרטן השד לאחר שימוש בסמים, במיוחד גונדוטרופינים , Clomid , hCG או GnRH .
מחקרים אחרים מצאו תוצאות דומות.
מילה מ מאוד
הקונצנזוס הוא שתרופות פוריות אינן מגדילות את הסיכון לפתח סרטן שד או הרחם. כמו כן, כמה מחקרים בחנו את השימוש בסמים בפוריות ובסוגים אחרים של סרטן (בלוטת התריס וסרטן העור, למשל), והם גם לא מצאו עלייה משמעותית בסיכון.
עם זאת, בגלל חוסר פוריות עצמו הוא גורם סיכון לסרטן, מעקב אחרי האבחנה מומלץ.
נשים עם אי פוריות ראשונית, שלא נכנסות לעולם להריון ולידה, כמו גם נשים שאובחנו עם אנדומטריוזיס , עשויות להיות בסיכון מוגבר לפתח סרטן.
PCOS , גורם שכיח של אי פוריות, ידוע גם לבוא עם סיכון מוגבר לפתח סרטן רירית הרחם. זה אפשרי כי מינונים גבוהים מאוד של Clomid, או טיפול המשתרע מעבר שבעה מחזורים, עלול להגביר את הסיכון לסרטן רירית הרחם. אבל הראיות הנוכחיות אינן יכולות להבחין אם הסיכון המוגבר הזה נובע מקלומיד או מאי פוריות.
כמו כן, חשוב לזכור כי הטכנולוגיה של טיפול פוריות משתנה. מינונים נמוכים יותר של תרופות נמצאים כעת בשימוש מאשר בימים הראשונים של הטיפול , ורבים מהמחקרים על סרטן וטיפול פוריות כוללים נשים שטופלו בשנות ה -80, באופן אגרסיבי יותר מאשר היום.
מחקרים על סרטן וטיפול פוריות דורשים גם מעקב ארוך טווח. זה יכול להיות עשרות שנים עד שנוכל באמת לומר מה ההשפעה טיפול פוריות בגיל 35 יהיה על אישה שהיא 65 או 70 שנים. בעוד מחקר נוסף חייב להיעשות, לעת עתה, תרופות פוריות הם (בעיקר) את הקרס.
> מקורות:
Althuis MD, Moghissi KS, Westhoff CL, סקוצ'יה B, Lamb EJ, Lubin JH, Brinton LA. סרטן הרחם לאחר שימוש של clomiphene ציטראט כדי לגרום לביוץ. American Journal of אפידמיולוגיה . 2005 אפר 1; 161 (7): 607-15.
Althuis MD, Scoccia B, Lamb EJ, Moghissi KS, Westhoff CL, Mabie JE, Brinton LA. מלנומה, בלוטת התריס, צוואר הרחם וסרטן המעי הגס לאחר שימוש בתרופות פוריות. American Journal of מיילדות וגינקולוגיה . 2005 Sep 193 (3 נק '1): 668-74.
> Bjørnholt SM1, Kjaer SK2, Nielsen TS1, Jensen A3. "סיכון לגידולים בשחלות גבוליים לאחר החשיפה לתרופות פוריות: תוצאות של מחקר קוהורט מבוסס אוכלוסיה. ". 2015 ינואר, 30 (1): 222-31. doi: 10.1093 / humrep / deu297. אפריל 5.
ינסן א, שריף H, Svare EI, Frederiksen K, Kjaer SK. הסיכון לסרטן השד לאחר החשיפה לתרופות פוריות: התוצאות ממחקר קוהני דני גדול. סרטן אפידמיול ביומרקרים הקודם . 2007 יולי 16 (7): 1400-7. 2007 יוני 21.
Kashyap S, Moher D, Fung MF, Rosenwaks Z. טכנולוגיית הרבייה מסייעת ואת השכיחות של סרטן השחלות: meta-analysis. מיילדות וגניקולוגיה . 2004 אפריל; 103 (4): 785-94.
קנפטון, שרה. "נשים של IVF צפויות לפתח סרטן שחלות." הטלגרף.
> Rizzuto I1, Behrens RF, סמית 'ל. "הסיכון לסרטן השחלות בנשים המטופלות עם תרופות מגרה לשחלות עבור אי פוריות." Cochrane Database Syst Rev 2013 אוגוסט 13; (8): CD008215. doi: 10.1002 / 14651858.CD008215.pub2.
> Skalkidou A1, Sergentanis TN2, Gialamas SP2, Georgakis MK2, Psaltopoulou T2, Trivella M3, Siristatidis CS4, Evangelou E5, Petridou E2. "הסיכון לסרטן רירית הרחם אצל נשים שטופלו בשחלות הממריצות סמים לתת-פריון. "Cochrane באתר Syst Rev. 2017 מרס 25; 3: CD010931. doi: 10.1002 / 14651858.CD010931.pub2.
> וון דן Belt-Dusebout AW1, ספאאן M1, LMALK CB2, Kortman M3, Laven JS4, ואן סנטברינק EJ5, ואן דר וסטרלקן LA6, Cohlen BJ7, בראאט DD8, Smynk JM9, מגרש JA10, Goddijn M11, ואן גולדה RJ12, ואן Rumste MM13, Schats R2, Józwiak K1, Hauptmann M1, Rookus MA1, בורגר CW4, van Leeuwen FE1. "גירוי בשחלות עבור דישון חוץ גופית וסיכון ארוך טווח של סרטן השד. "JAMA. יולי 19, 316 (3): 300-12. doi: 10.1001 / jama.2016.9389.