כדי למצוא את מרפאת הפוריות הטובה ביותר עבורך, לקחת זמן לחקור כל מרפאה שאתה מחשיב. לא רק לבחור את המקום הראשון שמחזיר את השיחה שלך; רודף בדיקות פוריות וטיפול הוא צעד גדול יכול גם לערב כסף גדול והרבה זמן. אתה רוצה לבחור רק את הטוב ביותר.
אם כבר מדברים על הטוב ביותר, חלק בבחירת מרפאת פוריות הוא אישי וסובייקטיבי.
המרפאה הטובה ביותר עבור החבר שלך עשוי או לא יכול להיות הטוב ביותר עבורך. אז לשאול את החברים שלך, הרופא, חברת הביטוח, וקבוצת תמיכה מקומית להמלצות, אבל כדי להיות בטוח לבדוק כל מרפאה אתה מחשיב את עצמך.
כאשר חוקרים מרפאות, ניתן למצוא מידע:
- באתרי האינטרנט שלהם
- על דו"ח הסטטיסטיקה של מרפאות הפוריות של ה- CDC (עוד על כך בהמשך)
- על ידי שיחה עם נציג מרפאה בטלפון או באופן אישי
- על ידי דיבור עם חולים עכשוויים או קודמים (שנמצאו באמצעות קבוצות תמיכה פוריות מקומיות)
- על ידי פגישה וראיון הרופא הפוטנציאלי שלך בהתייעצות
בהתחשב המומחים לפוריות
מרפאת פוריות טובה רק לרופאים. תלוי איך המרפאה פועלת, אתה יכול להיות מוקצה רופא מסוים, או שאתה יכול לראות כמה רופאים שונים על בסיס מסתובב. ישנם יתרונות וחסרונות הן setups, אבל בדרך כלל, אתה רוצה רופא אחד כמו הקשר הראשי שלך ומנהל במקרה.
שאלות שיש להביא בחשבון בעת בחירת הרופא הן:
- האם הם לוקחים זמן כדי לענות על השאלות שלך? האם אתה יכול לשאול שאלות באמצעות דוא"ל במהלך בדיקה וטיפול? אם הם לא מוכנים להיפגש איתך לפני שאתה בוחר אותם, אז אולי אין להם זמן בשבילך כאשר אתה חולה. לא להיות מוכן לענות על השאלות שלך מראש הוא לא סימן טוב.
- מתי והיכן הם התאמנו? האם הם האנדוקרינולוגים הרבייה מוסמך? האם הם חברים של האגודה האמריקנית לרפואה פוריות (ASRM)? כמה זמן הם עובדים עם מטופלים פוריות?
- האם למרפאה שלך יש אנדרולוג על הצוות? מנתחי פוריות? אם אתם מתמודדים עם בעיות פוריות הגברי, שיש אנדרולוג חשוב. אם אתה מתמודד עם אנדומטריוזיס או כל בעיות מבניות, מנתח הרבייה הוא פלוס ואולי חובה.
- אילו בתי חולים הם מזוהים? האם זה בית החולים לקחת את הביטוח שלך? גם אם הביטוח שלך אינו מכסה טיפול פוריות , אם אתה צריך להיות מאושפז בשל סיבוכים של טיפול, אתה רוצה להיות מכוסה.
- כמה זמן המנהל היה עם המרפאה? מה עם שאר אנשי הצוות? ככל שיותר אנשים נשארים עם המרפאה, כך סביר יותר שסביבת העבודה תתנהל בצורה חלקה.
- כמה אנדוקרינולוגים פוריות עובדים במרפאה? האם המקרה שלך יטופל על ידי רופא או צוות, ומי תראה בביקורים שלך? אם המקרה שלך הוא מסובך, בעל צוות יכול להיות מועיל. מצד שני, הצורך להתמודד עם רופא אחר בכל פגישה יכול להרגיש לא אישי.
שאלות לשאול על מימון בדיקה וטיפול
רוב המרפאות יש צוות אשר יטפל ההיבטים הכספיים של בדיקות וטיפול. הם צריכים להיות מסוגלים לענות על השאלות שלך על עמלות ותוכניות התשלום, ואתה צריך לשבת כדי לדון האפשרויות שלך לשאול שאלות על הביקור הראשון שלך למרפאה.
זה עלול להרגיש מוזר להיות שוקל כאשר מסתכלים על מרפאות, אבל בהתחשב בתשלום הוא כמעט חשוב. טיפולים מסוימים עולים אלפי דולרים, ומרפאה פחות יקר המציע את כל מה שאתה צריך עשוי להיות טוב יותר מאשר מרפאה מהודר שממוקם סביב הבלוק המציע יותר ממה שאתה צריך, במיוחד אם לא תוכל להרשות לעצמך כמו מחזורים רבים בבית המרפאה היקרה.
השאלות שיש לקחת בחשבון לגבי מימון כוללים:
- איזה ביטוח מתקבל, אם בכלל? האם הצוות ידון בתביעות ביטוח? אם לא, הם יספקו לך את הניירת הדרושים כדי להמשיך את הכיסוי הביטוחי עבור עצמך?
- מה התמחור הם בדיקות שונות וטיפולים? האם כל הבדיקות או הטיפולים מכוסים על ידי הביטוח שלך? ומה המחירים כוללים? לדוגמה, כאשר מצטטים את המחיר עבור IVF , האם זה כולל תרופות וניטור? אחסון העובר ? אם לא, מה אתה יכול לצפות את סך דמי?
- האם יש להם תוכנית תשלום? האם תצטרך לשלם מראש? כמה? אם אתה עושה IVF, מה אתה משלם אם המחזור שלך מבוטל לפני אחזור ביצים ? מה אם זה בוטל לפני העברת העובר?
- האם אתה ממליץ או להציע כל תוכניות האוצר? האם המרפאה עובדת עם כל תוכניות מימון לא פוריות לאומיות, כמו רשת אכיפת הפריון או תוכנית פריון ARC? האם כל הרופאים או חברי הצוות מקבלים שוחד או תמריצים כספיים אם אתה נכנס עם תוכניות מימון פוריות מסוימים? (אם כן, להיות זהיר במיוחד כי תוכנית האוצר היא באמת האפשרות הטובה ביותר.)
- האם אתם מציעים תוכנית החזר כספי של IVF ? אלה הן תוכניות הדורשות תשלום מראש גדול אבל מבטיח חלק הכסף שלך בחזרה אם אתה לא נכנס להריון לאחר מספר מוגדר של מחזורים. דבר אחד להיות זהיר לגבי תוכניות מסוג זה במרפאה יכול לטפל בך בצורה אגרסיבית יותר, על ידי דחיפה לגירוי יתר בשחלות או העברת עוברים רבים מדי, על מנת להעלות את האפשרות של הצלחה. ודא תוכנית ההחזר מאפשר לך לומר כמה עוברים מועברים ומאפשר לך זמן לקחת הפסקה בין מחזורי (יותר מחודש אחד) להתאושש פיזית רגשית.
- כמה עולה הקפאת העומס ואת עלות האחסון? מה לגבי מחזור העובר קפוא (FET) מחזור?
- אם המרפאה רחוקה מהבית, האם המרפאה מציעה כל אפשרויות מוזלות ללינה? אולי עסקאות עם בתי מלון מקומיים.
שאלות לשאול על פרוצדורות ומעבדה של קליניקה פוריות
שאלות כדי לדון עם הרופא כוללים:
- האם יש הפסקת גיל לטיפול? מה עם קיצוץ ברמות FSH ?
- היכן מתבצעים הליכים ומבחנים? האם יש למרפאה מעבדה באתר, או האם תצטרכו לנסוע למקום אחר? אם במקום אחר, כמה רחוק זה מהמרפאה?
- מהם ההליכים האפשריים במרפאה זו? האם הם עושים IVF? ICSI ? העברת בלסטוציסט או אפשרויות אחרות פוריות טכנולוגיה בסיוע ? האם ההליכים מבוצעים במרפאה או במקום אחר? אם בבית חולים, איזה בית חולים? אם אתה גר רחוק מן המרפאה, האם בדיקות מסוימות ונהלים להיעשות קרוב לביתך?
- אילו אפשרויות תורם או פונדקאות זמינות? האם המרפאה מפעילה תוכנית תורמים או האם עליך להשתמש בסוכנות? אם יש להם תוכנית התורם , אתה מוגבל לתורמים מהתוכנית שלהם, או שאתה יכול להשתמש סוכנות אם אתה רוצה? האם הם מציעים שירותי תרומה לעובר ? מה אם תחליט לתרום כל עוברים שאריות שלך, או לזוג אחר פוריות או למדע? האם הם יכולים לעזור לך עם זה?
- אילו נהלים הם ממליצים על המקרה המסוים שלך? האם הם ישקלו תרופות מגרה בשחלות לבד, או IUI לפני המעבר ל- IVF? כמה מחזורי IUI יסכימו לנסות? מרפאות שונות עשויות להמליץ על תוכניות טיפול שונות, ואחת עשויה להיות טובה יותר עבורך.
- כמה עוברים מועברים במחזור אחד? ומי מחליט כמה עוברים מועברים: הרופא או החולה? עבור נשים מתחת לגיל 35 עם פרוגנוזה טובה, ASRM ממליץ בחום להעביר רק עובר אחד לכל מחזור, ולא יותר משניים. עבור נשים בגילאי 35 עד 37 עם פרוגנוזה טובה, הם ממליצים להעביר שני עוברים, ולא יותר משלושה. עבור הגילאים 38 עד 40, הם ממליצים להעביר שלושה, ולא יותר מ 4; ועל הגילאים 41 ו -42, הם ממליצים להעביר לא יותר מחמישה. אם מעבירים עוברי בשלב הבלסטוציסט, אז הם ממליצים פחות עוברים מועברים לכל מחזור, לא יותר משלושה אפילו בגיל 42. כל מקרה בודד צריך להיחשב, כמובן.
- מי מחליט אם המחזור יבוטל אם התגובה תהיה פחות אופטימלית? האם אתה יכול לבקש כי מחזור נמשך בכל מקרה, גם אם האפשרות להצלחה נמוכה?
- האם המרפאה חברה באיגוד לטכנולוגיות פוריות מסייעות (SART)? האם הם דבקים בהנחיות ASRM?
- האם הם מדווחים על סטטיסטיקת ההצלחה שלהם ל - SART / CDC? אם כן, אתה אמור להיות מסוגל למצוא את הנתונים הסטטיסטיים שלהם עם הצלחה זה SART פוריות המרפאה Finder. אתה יכול גם לחפש סטטיסטיקות באתר האינטרנט של CDC.
- האם המעבדה מוסמכת על ידי המכללה של הפתולוגים האמריקאים או על ידי הוועדה המשותפת? אתה יכול לאשר את ההסמכה על אתר האינטרנט של מכללת אמריקן פתולוג, חיפוש לפי מיקוד של המרפאה אתה חוקר.
- האם המעבדה מבצעת שימור של עוברים ? מה עם ביצים וזרע? היכן מאוחסנים העוברים, הביציות או הזרע? מה נהלי חירום יש להם במקרה של הפסקת חשמל או רעידת אדמה?
דברים לשקול בכלל על מרפאת הפוריות
גורמים נוספים שיש לשקול לפני בחירת מרפאה כוללים:
- איפה המרפאה? לא כולם ברי מזל מספיק כדי לחיות ליד המרפאה שהם צריכים. זמן הנסיעה הוא גורם חשוב לשקול, במיוחד אם אתה עושה IVF, כפי שאתה צריך להיות במרפאה כמעט כל יום עבור חלק מהמחזור שלך. אם אתה צריך לנסוע, זכור תצטרך לינה וזמן מהעבודה.
- האם הצוות נעים? סביר להניח שאתה עובד עם המרפאה במשך חודשים, ואולי שנים. האם הם עונים על השאלות שלך? האם הם אדיבים ומועילים בטלפון? או האם אתה מרגיש כאילו הם ממהרים אותך יחד?
- מה הימים והשעות של המרפאה הפתוחה? האם יש שעות מוקדמות או שעות הערב, כך שאתה יכול להיות מעקב אחר פגישות לפני או אחרי העבודה? האם הם פתוחים לסוף השבוע? אם לא, איך הם מטפלים העברות IVF או IUI כי צריך להתרחש בשבת או ביום ראשון?
- האם יש שעות מסוימות שאתה יכול להתקשר לשאול שאלות או לקבל עדכונים מהרופא או אחות? כיצד מטופלים שיחות שאינן מחוץ לשעות העבודה?
- האם הם מציעים שירותים מיוחדים מעבר לטיפול פוריות בסיסי? האם יש להם יועץ על הצוות כדי לעזור לך לעבוד דרך האפשרויות שלך? האם יש להם קבוצות תמיכה? סדנאות גוף ? אקופונקטורה באתר , זמין מיד לאחר העברת העובר?
בהתחשב שיעורי ההצלחה
גורם חשוב נוסף שיש להתחשב בו הוא שיעור ההצלחה של המרפאה. כפי שצוין לעיל, אתה יכול לראות את ההצלחה של IVF ההצלחה IVF במרפאות של SART או CDC. לאחר שיעור ההצלחה הגבוה ביותר לא בהכרח אומר המרפאה היא הטובה ביותר. חלק מהמרפאות נמנעות מלנקוט במקרים קשים או לסרב לטיפול בנשים מעל גיל 40 עם ביציותיהן. זה כמובן יכול להטות את הסטטיסטיקה.
מה שאתה צריך להיות מחפש הוא: שיעורי ההצלחה של המרפאה גדול מהממוצע הארצי? (בדוק את שיעורי ההצלחה של הפריה חוץ גופית). עליך לעיין בנתוני לידות חי לגילך, ולא רק בנתוני ההריון (הכוללים הפלות). כמו כן, עליך להשוות את מספר הריונות הסטטיסטיים שלהם לממוצע הארצי.
אם אתה לא עושה IVF, לשאול על שיעורי הלידה חי הלידה במיוחד למצב שלך בפרט לטיפולים המוצע. (זכור כי רק שיעורי ההצלחה IVF מדווחים ל SART ו CDC, אז עבור שיעורי הצלחה טיפול אחרים, תצטרך לשאול את הרופא.) הרופא שלך צריך את הניסיון כדי לעזור לך להחליט אם הטיפולים הם שווה את כספי השקעה רגשית.
אם מרפאה מבטיח לך הצלחה, במיוחד הצלחה רק מחזור אחד, ללכת. אין דבר כזה ערבות 100% עם IVF, לא משנה מה הסיבה שלך פוריות.
מקורות:
טכנולוגיות הרבייה בסיוע: מדריך לחולים. האגודה האמריקאית לרפואת פוריות. http://www.sart.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/ART.pdf
קריטריונים למספר עוברים להעברה: חוות דעת של ועדה. האגודה האמריקאית לרפואת פוריות. http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/News_and_Publications/Practice_Guidelines/Guidelines_and_Minimum_Standards/Guidelines_on_number_of_embryos (1).pdf
תוכניות מימון פוריות. לִפְתוֹר. http://www.resolve.org/family-building-options/insurance_coverage/infertility-financing-programs.html
האם דוקטור הפוריות שלך לוקח קיקבקס? Slate.com. http://www.slate.com/blogs/xx_factor/2012/07/13/ivf_loans_predatory_lending_hits_the_fertility_market.html
למה IVF שיעורי הצלחה לך. לִפְתוֹר. http://www.resolve.org/family-building-options/why-ivf-success-rates-matter-to-you.html