סימנים וסימפטומים של varicocele, כיצד הם גורמים לאי פוריות ואפשרויות טיפול
A variccele (מבוטא VAR-a-co-cell) הוא וריד מוגדל בשק האשכים והאשך, בדרך כלל נמצא בצד שמאל, אבל גם נמצא משני צידי שק האשכים, ורק לעתים נדירות רק בצד ימין. סביר להניח שאתה מכיר דליות, אשר מתרחשות ברגליים. כמו עם דליות, כאשר variccele קיים, שסתום הווריד המסייע זרימת הדם כלפי מעלה אל הלב הופך לקוי.
זה גורם דם בריכה באזור. זה עלול להוביל נפיחות, התכווצות האשכים, פוריות, ולפעמים כאב.
Varicocele של נפוצים יחסית, המתרחשים עד 15% של גברים. הם, למעשה, הגורם המוביל לאי פוריות הגבר , נמצא ב 40% מהגברים עם ספירת זרע נמוכה. Varicoceles ניתנים לטיפול, וכל עוד בעיות פוריות אחרות אינן קיימות עבור בן זכר או נקבה, הריון ללא טיפול פוריות נוסף עשוי להיות אפשרי.
עם זאת, אם טיפול variccele משפר את שיעורי ההצלחה ההריון בכל המקרים הוא עניין של ויכוח, עם כמה מחקרים הראו שיפור שיעורי ההתעברות ואחרים לא. כדאי שתדברו גם עם אורולוג וגם עם אנדוקרינולוג פוריות על השאלה האם הניתוח הגיוני למצב שלכם.
תסמינים ואבחון
רוב הגברים אינם מודעים variccele עד שהם חווים בעיות פוריות. תוצאת ניתוח זרע לא תקינה תבוצע על ידי בדיקה גופנית של הרופא, וזה כאשר variccele עשוי להתגלות.
עם זאת, כמה גברים עושים ניסיון סימנים או תסמינים ליד פוריות. הם עשויים לכלול את הדברים הבאים:
- כאב עמום או תחושת כבדות באשך, במיוחד לאחר האימון
- נפיחות או מסת בשק האשכים, המתוארות לעתים כהרגשה כמו שקית אטריות
- אשך אחד קטן בהרבה מהשני
א variccele ניתן לאבחן במהלך בדיקה גופנית. האורולוג עשוי לבקש ממך לקום וללכת למטה. לאחר מכן הוא פיזית לבחון את שק האשכים שלך. אם variccele קיים, נושאת שלך בדרך כלל לגרום variccele להגדיל ולהיות גלוי. זה יכול להיות גם גלוי ללא צורך לחשוף למטה. הרופא שלך יכול גם לבחון אותך בזמן שכיבה. א variccele צריך להיעלם כאשר אתה במצב אופקי.
זה יכול להיות variccele כי הוא לא מורגש במהלך בדיקה גופנית, ורק גילו עם השימוש אולטרסאונד. עם זאת, variccele בגודל זה הוא בדרך כלל לא מטופל, כמו מחקר לא נמצא איגוד פוריות במקרים אלה.
הרופא שלך יכול להזמין אולטרסאונד של כיס האשכים אם הבחינה הגופנית היא כוללת, או אם יש מסת האשכים זה לא נראה variccele. בעוד variccele הוא נחשב בדרך כלל מזיק אם כאב ופוריות אינם בעיה, אין להניח כי המסה אתה מוצא על שק האשכים שלך הוא variccele. המסה יכולה להיות משהו רציני יותר, הדורש טיפול מיידי.
כיצד variccele עלול לגרום אי פוריות
נוכחות של variccele נקשר עם ספירת זרע הוריד, עלייה ב- DNA זרע פגום, מורפולוגיה זרע ירודה (או צורה), ותנועת הזרע העניים.
זה לא בדיוק ברור מדוע varicoceles לגרום פוריות, אבל יש תיאוריות.
התיאוריה הפופולרית ביותר היא כי הדם המורכב מעלה את הטמפרטורה הכוללת בשק האשכים והאשכים. חום מוגבר של החניכיים עלול להזיק לזרע.
תיאוריה נוספת היא כי זרימת העניים מובילה לרמות גבוהות של רעלים, אשר בתורו מוביל לבריאות זרע ירודה. תיאוריה נוספת מציעה את הלחץ הגדילה מוגברת פוגע זרע בריאות. החמצון המסכן של האשכים הוא עוד תיאוריה.
גורמים גורמי סיכון גורמי סיכון
אף אחד לא בטוח מה גורם varicoceles לטופס. הם עשויים להופיע לראשונה בגיל ההתבגרות והם הנפוצים ביותר בקרב גברים בגילאים 15 עד 25.
עודף משקל עלול להגביר את הסיכון לפתח variccele.
טיפול דרכי הנשימה
בין אם יש לטפל בגרימת דליות ובין אם לאו, תלוי בגודל הגרון, בין אם זה גורם לכאב, האם יש גורמי פריון נוספים במשחק ובין מה שאתה ממליץ על תוכנית הטיפול בפריון. גם גיל האישה יילקח בחשבון, שכן הטיפול אינו מניב תוצאות במהירות. (עוד על כך בהמשך).
אם, למשל, טיפול IVF נחוץ עקב אי פוריות גורם נקבה, טיפול לתיקון variccele סביר לא מומלץ. סיבה נוספת לטיפול לא יכולה להיות מומלץ אם ניתוח הזרע שלך לא מצא זרע, הידוע גם בשם azoospermia, ואת azoospermia לא נגרמת על ידי חסימה בתוך איברים הרבייה הגברית. מחקר מסוים לא מצא את הטיפול varicocele כדאי במקרה זה, וגברים שעברו את הניתוח עדיין עשויים להזדקק TESE (או זרע האשפה מיצוי) כדי לאחזר זרע עבור הפריה חוץ גופית .
מצד שני, אם אין גורמי פריון נוספים במשחק, וספירת הזרע שלך נמוכה רק באופן חריג (בניגוד להיעדר מוחלט), הטיפול עשוי להיות אופציה טובה עבורך.
אפשרויות הטיפול Varicocele כוללים:
- ניתוחי דלקת מיקרוסקופיים: ניתוח זה מיומן מאוד, משמעו דרך המפשעה, או תת-תת-קרקעית, כלומר דרך חתך אחד העומד על סנטימטר אחד מעל לצד הפין, ומשתמש במיקרוסקופ כדי לסייע בתיקון. טכניקה כירורגית זו יש את הסיכונים המעטים ביותר וזמן ההתאוששות הקצר ביותר, מה שהופך אותו לטיפול כירורגי של בחירה.
- לפרוסקופי variccelectomy: במקרה זה, התיקון נעשה דרך הבטן. בגלל הסיכון המוגבר ואת זמן ההתאוששות ארוך, זה נבחר לעתים רחוקות.
- טיפול אמבולציה Percutaneous (הידוע גם בשם אבלציה רדיולוגי): זוהי טכניקה nonsurgical עם פחות סיכונים וכאב מאשר אחד מהטיפולים הנ"ל. טיפול זה כרוך רדיולוג הזרקת לתוך ורידים בעיה סלילים קטנים או אלכוהול כדי לחסום את הווריד גורם לצרות. טיפול זה דורש רדיולוג ידע בטכניקה זו, אשר עשוי להיות זמין בכל התחומים. יש כמה מחלוקות על שיעורי הצלחה ארוכי טווח של טיפול זה.
כל אלה טיפולים לשאת מידה מסוימת של סיכון, עם embolization percutaneous נושאת את הסיכון לפחות תיקון כירורגית לפרוסקופי נושאת את הסיכון הגדול ביותר. הקפד לדון עם הרופא שלך כל האפשרויות הטיפול שלך, כולל מידע מלא על סיכונים, שיעורי הצלחה, וזמן ההתאוששות.
שיעורי ההצלחה ישתנו מאדם לאדם, אך כמה מחקרים מצאו שיפור בבריאות הזרע ביותר משליש מהחולים. כמו כן, 30 עד 50% של זוגות יוכלו להשיג הריון באופן טבעי לאחר הניתוח.
שים לב, עם זאת, בשל מחזור החיים של הזרע, זה ייקח שלושה עד ארבעה חודשים לאחר התיקון לפני בריאות הזרע יראה שיפור. הרופא עשוי להציע ניתוח מעקב זרע כל שלושה עד ארבעה חודשים לאחר תיקון, כדי לראות אם הטיפול אכן היה מוצלח. זה עלול לקחת שישה עד 12 חודשים לפני ההריון יתרחש טיפול שלאחר.
עוד על הצד הגברי של אי פוריות:
- הכל על אי פוריות
- 7 דברים שכל אדם צריך לדעת על פוריות (למרות שזה טוב גם לנשים לדעת את הדברים האלה!)
- מה זה ניתוח זרע?
- הבנת תוצאות הזרע תוצאות: מה נורמלי, מה לא נורמלי, ומדוע
- מה אם תוצאות ניתוח זרע שלך הם חריגים?
- חרדת ביצוע במהלך בדיקה וטיפול
- 10 עצות כדי להגדיל את הפוריות הגברית
- עישון ו פריון זכר
- הזרקת הזרע Intracytoplasmic: מה שאתה צריך לדעת על ICSI
- התמודדות עם הרופא שנקבע סקס במהלך טיפול פוריות
- למעלה חומרי סיכה ידידותיים הזרע
- איך TTC משפיע על חיי המין שלך
- המדריך השלם בייבי לעשות סקס
מקורות:
Ficarra V, Crestani A, נובארה G, Mirone V. "תיקון variccele עבור פוריות: מה הראיות?" Curr דעות Urol. 2012 Nov; 22 (6): 489-94. doi: 10.1097 / MOU.0b013e328358e115.
Varicocele: גיליון העובד החולה. האגודה האמריקאית לרפואת פוריות. גישה ל -20 ביוני, 2013. http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/Varicocele.pdf
דָלִיתִי. וייל קורנל המכללה הרפואית, ג'יימס ביוקנן קרן בריידי, מחלקת אורולוגיה. גישה אל 20 ביוני 2013. https://www.cornellurology.com/clinical-conditions/male-infertility/general-information/varicocele/
דווח על דליות ורידים. ועדת התרגול של האגודה האמריקאית לרפואת פוריות. גישה אל 20 ביוני 2013. http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/News_and_Publications/Practice_Guidelines/Joint_Reports/Report_on_varicocele(1).pdf
Schlegel PN, קאופמן ג 'יי Fertil Steril. 2004 יוני 81 (6): 1585-8. "תפקיד של variccelectomy בגברים עם אזוספרמיה nonobstructive."
שלזינגר MH, Wilets IF, Nagler HM. "תוצאות טיפוליות לאחר ניתוח וריקוסלקטומי. אורולוג. 1994 אוגוסט, 21 (3): 517-29.