סיכוני הריון התאומים

הריון תאומים מגיע עם סיכונים, הן עבור האם והתינוקות. כמה אמהות מקוות להרות תאומים או אפילו מסדר גבוה יותר, והן ינקטו בצעדים פעילים במהלך הטיפול בפוריות כדי להגדיל את הסיכויים שלהם . אמהות אחרות עושות כל שביכולתן כדי לא להרות תאומים, אבל עדיין נכנסות להריון עם יותר מילד אחד.

הבנת הסיכונים של הריון תאומים לפני שאתה יכול להרות יכול לעזור לך לקבל החלטות לגבי הטיפול פוריות שלך.

לדוגמה, אם הרופא שלך מציע בחירה של העברת עוברים מרובים לעומת עובר אחד במהלך טיפול IVF , אתה יכול להיות מוכן יותר לנסות העברה אחת העובר (SET) אם אתה יודע את הסיכונים. (או, אם הרופא שלך אפילו לא מזכיר את SET, אתה יכול לשאול אם אתה מועמד טוב עבור זה, אבל רק אם אתה יודע את האפשרויות.)

הבנת הסיכונים של הריון תאומים לאחר שכבר הגה תאומים הוא גם חשוב. לדוגמה, אתה יכול לחנך את עצמך על הסימנים והתסמינים של לידה מוקדמת , ידיעה מראש היא סיכון עם תאומים.

לא כל הסיכונים ניתן למנוע או בשליטה שלך. ובכל זאת, לדעת מה להיזהר יכול לעזור להפחית את ההפתעות לאורך הדרך ולהגביר את המודעות שלך של סימפטומים בעייתיים.

הסיכונים של האם במהלך הריון תאומים

הריון תאומים אינו מסוכן רק לתינוקות, אלא גם לאם. עם זאת, רבים מהסיכונים לאם הם גם סיכונים לתינוקות שטרם נולדו, שכן הם יכולים להוביל לעבודה מוקדמת, סיבוכים, או במקרים הגרועים ביותר, מוות עוברית.

חלק מהסיכונים האלה הם יותר מטרד מאשר סכנה ממשית, בעוד שאחרים עלולים לסכן את החיים אם לא יטופלו.

• הריון בלחץ דם (PIH) הוא לחץ דם גבוה במהלך ההריון. כ -37% מההריונות התאומים כרוכים ב- PIH, שהוא פי שלושה עד פי ארבעה מההריונות של סינגלטון. ללא טיפול, זה יכול להוביל לעבודה מוקדמת, תינוק שאינו גדל טוב , או תינוק שנולד. זה גם יכול להיות איום רציני על בריאות האם, במיוחד אם הוא מתפתח לרעלת הריון.

• רעלת הריון היא מצב הכולל גם לחץ דם גבוה וחלבון בשתן. הסימפטומים עשויים לכלול נפיחות, כאבי ראש חמורים ועלייה במשקל מהירה. זה כפול סיכוי להתרחש אצל אמהות של מכפילים. אם לא מטופל, רעלת הריון יכול להוביל רעלת הריון, הידוע גם בשם toxemia. רעלת הריון גורמת להתקפים ויכולה לסכן את חייהם של האם והתינוקות שטרם נולדו. בעוד שתרופות ללחץ דם ותרופות נוגדות פרכוסים עשויות לייצב את האם במקרים חמורים, כך שהתינוק יכול לבלות קצת יותר זמן ברחם, הריפוי היחיד לרעלת הריון הוא הלידה של התינוק.
• סוכרת הריונית היא מצב שבו אישה, שלא הייתה סוכרת לפני ההריון, מתקשה לשמור על רמת הסוכר בדם. סוכרת הריונית מתרחשת בכ 5% מההריונות, אך לנשים בהריון עם תאומים יש סיכוי כפול לחוות אותה. סוכרת הריונית יכולה להיות מטופלת בדרך כלל עם דיאטה ושינויים באורח החיים.
• אמהות בהריון עם מכפילים נוטים יותר לחוות בעיות עם דימום לפני או במהלך הלידה.
• בחולי בוקר קשים יותר אצל נשים בהריון עם תאומים. עבור חלק, זה יותר מטרד מאשר סכנה, אבל כמה עשויים לפתח hyperemesis gravidarum . Hyperemesis gravidarum היא מחלה קשה בבוקר, מה שמוביל לאובדן של 5% במשקל הגוף לאם וייתכן שיחייב אשפוז.

• אמהות של תאומים נוטות יותר לחוות בעיות במערכת העיכול במהלך ההריון, כמו עצירות.
• אם עבודה מוקדמת מאיימת, הריונות מרובים נוטים יותר לדרוש מנוחה במיטה , אשר יכול להוביל לדיכאון אובדן עבודה.
• אם מתחילה לידה מוקדמת , ייתכן שהאישה תצטרך לקחת תרופות כדי להפסיק את הלידה ולאפשר לתינוקות זמן רב יותר ברחם. תרופות אלו יכולות להיות תופעות לוואי, קצת מתון ואחרים אינטנסיבי יותר.
• ניתוח קיסרי הוא קרוב לוודאי עם מכפילים, בשל מצגת שלילית (כגון כאשר התינוק הראשון הוא לא למטה) או סיבוכים, כלומר התאוששות ארוכה יותר עבור האם לאחר הלידה וסיכון גבוה יותר של סיבוכים במהלך הלידה.

• אמהות של מכפילים נוטות יותר לחוות דיכאון לאחר הלידה.

סיכונים לתינוקות במהלך הריון תאומים

הריונות תאומים יש שיעור גבוה יותר של הפלה. במקרים מסוימים, תאום אחד עלול להפיל או פשוט "להיעלם", עוזב תאום שורד. תופעה זו ידועה גם כ"תסמונת תאומים " .

תאומים נמצאים בסיכון לצמיחת גדילה תוך רחמית, שכאשר תאום אחד גדל באופן משמעותי יותר מזה. בהריונות תאומים זהים או בהריונות שבהם תאומים חולקים שליה אחת, זה יכול להיות סימן לתסמונת עירוי דו-תאומי (TTTS) , שבה תאום אחד לוקח יותר מחלקו של זרימת הדם מן השליה. TTTS מתרחשת ב 10% של הריונות monochorionic . אם לא מטופל, TTTS חמור יכול להוביל לאי ספיקת לב התינוק או מוות של אחד או שני תאומים.

לתאומים יש סבירות גבוהה יותר למשקל לידה נמוך, גם כאשר הם נולדים בזמן. תאומים הם גם יותר סביר להיות צהבת.

הסיכון לפרימיות

להריון ההריון יש סיכון גבוה יותר לפגות, כלומר לידה שמתרחשת לאחר 20 שבועות אך לפני 37 שבועות ההיריון. רק 40% מכלל ההריונות התאומים הולכים לטווח מלא. ההריון הממוצע של התאומים הוא 35 שבועות, בהשוואה להריון הממוצע של הסינגלטון, שהוא 39 שבועות.

פרמטור עשוי להוביל למספר בעיות, כולל:

• ריאות לא מפותחות, מה שמוביל לקושי בנשימה. תינוקות מוקדמים ניתן לשים על הנשמה עד הריאות להתבגר.
• בעיות בקיבה ובמעיים.
• בעיות במערכת העצבים, כולל דימום במוח.
• משקל לידה נמוך.
• בעיות האכלה, כולל קושי בהנקה.

בזכות ההתקדמות הטכנולוגית, 90% מהתינוקות שנולדו לאחר 28 שבועות שורדים. עם זאת, אפילו תינוקות ששרדו טרום הפרה נמצאים בסיכון להשפעות ארוכות טווח. סיבוכים ארוכי טווח של פגות עשויים לכלול:

• דיספלסיה ברונכופולמונארית (BPD), מצב ריאות כרונית אשר עשוי לדרוש תמיכה בחמצן במשך שבועות או חודשים לאחר הלידה.
• בעיות נשימה כלליות, כולל סבירות גבוהה יותר לפתח אסטמה ודלקות בדרכי הנשימה.
• עיכובים התפתחותיים.
• לקויות למידה, ובמקרים חמורים, פיגור. זה לא יכול להיות ברור במשך שנים.
• שיתוק מוחין.
• בעיות ראייה.
• אובדן שמיעה.

לידה מוקדמת קשה גם עבור ההורים, אשר עוברים את הלחץ של התינוקות ב NICU במשך ימים, שבועות, או חודשים, תלוי כמה מוקדם התינוקות נולדים ומה סיבוכים להתרחש. לא להיות מסוגל לקחת את התינוק הביתה יכול להיות מאוד מרגיז, ולראות את התינוק מחובר עד ציוד NICU יכול להיות קורע לב.

מקורות:

_{דוד ב 'שוורץ, יחיא דאוד, פאולין זזולה, גרגורי גוירט, ריצ'רד ברונשטיין, דברה רייט, ג'ואנה קופס. סוכרת הריונית: הפרעות גלוקוז מטבוליות בדם בהפרעות סינגלטון לעומת שתי הריונות. American Journal of מיילדות וגינקולוגיה . גליון מס '181, גליון 4, אוקטובר 1999, עמודים 912-914.}

_{קרופט ML, Morgan V, קרא AW, Jablensky AS. "הריונות מוקלטים היסטוריות של אמהות של רווקים ואמהות תאומים: השוואה אורכית." מחקר טווין וגנטיקה אנושית. 2010 דצמבר 13 (6): 595-603.}

_{Chittacharoen A, Wetchapruekpitak S, Suthutvoravut ס "הריון נגרם יתר לחץ דם בהריון תאומים." כתב העת של האיגוד הרפואי של תאילנד. 2005 אוקטובר, 88 ספקים 2: S69-74.}

_{מנסה להיכנס להריון. מרץ של דיים. גישה אל 3 בפברואר 2012. http://www.marchofdimes.com/pregnancy/trying_multiples.html}

_{McMullan PF, נורמן RJ, Marivate M. "לחץ דם המושרה על ידי הריון בהריון תאומים". כתב העת הבריטי לגינקולוגיה ולגינקולוגיה. 1984 Mar; 91 (3): 240-3.}

_{לידה מוקדמת. המרכז לבקרת מחלות. גישה אל 3 בפברואר 2012. http://www.cdc.gov/Features/PrematureBirth/}

_{תינוק מוקדמת. MedlinePlus. גישה אל 3 בפברואר 2012. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001562.htm}