בדרך כלל תרופות פוריות שנקבעו + תרופות אחרות לטיפול פוריות
במהלך הטיפול בפוריות , התרופות שאתה יכול לקחת לתוך אחת מארבע קטגוריות כלליות:
- תרופות שנועדו לעורר ביוץ (תרופות פוריות)
- תרופות המיועדות לדכא או לשלוט במחזור החודשי (בשימוש במהלך הפריה חוץ גופית )
- תרופות המיועדות לטיפול בהיבטים אחרים של פוריות
- תרופות המיועדות לטיפול במצב רפואי בסיסי המשפיע על הפוריות שלך
ניתן להשתמש בתרופות לבדיקות בלבד, או שהן עשויות לשמש להזרעה תוך רחמית (IUI) , לטיפולי IVF או להתערבויות כירורגיות.
למרות שעקרות משפיעה על גברים ונשים כמעט באותה מידה, נשים עדיין נוטות יותר לקחת תרופות לטיפול בפריון מאשר גברים. הסיבה לכך היא כי רוב בעיות פוריות הגבר לא ניתן לטפל עם תרופות. עם זאת, במצבים מסוימים, גברים יכולים גם לקחת הורמונים או תרופות אחרות כחלק מטיפול פוריות.
פוריות הנפוצה ביותר סמים: Clomid
בטח שמעת על קלומיד לפני כן. Clomid, או clomiphene ציטראט , הוא לעתים קרובות התרופה הראשונה ניסו כאשר מטפלים בתפקוד הביוץ . זה עשוי להיות מומלץ גם בשלבים המוקדמים של הטיפול לזוגות מאובחנים עם פוריות לא מוסברת.
Clomid הוא לוח נלקח בעל פה. לרוב, Clomid הוא prescribed לבד. אבל אפשר גם לשלב Clomid עם תרופות אחרות, תרופות פוריות, או טיפול IUI .
תופעות הלוואי השכיחות ביותר הן כאב ראש, גלי חום, תנודות במצב הרוח . כמה סיכונים של טיפול Clomid כוללים ההריון תאומים או הריון מספר גבוה יותר , תסמונת hyperstimulation השחלות , הפרעות ראייה.
תופעות הלוואי והסיכונים מתונות בהשוואה לתרופות הפוריות.
אמנם לא נפוץ, במקרים מסוימים של אי פוריות הגבר ניתן לטפל עם Clomid.
פמארה (לטרוזולה): אלטרנטיבה לקלומיד
Femara, או letrozole, לא נועד להיות סמים פוריות. למעשה, מדובר בתרופה לסרטן השד.
עם זאת, הוא משמש לעתים קרובות מחוץ תווית לטיפול בבעיות הביוץ .
כמו כלומיד, פמארה נלקחת בעל פה. ניתן להשתמש בו לבד, לצד תרופות אחרות או תרופות פוריות, או כחלק מטיפול IUI.
על פי מחקר כלשהו, Femara עשוי להיות יעיל יותר מאשר Clomid בנשים עם PCOS ונשים אשר אחרת Clomid עמיד . (Clomid עמיד רק אומר Clomid לא לעורר ביוץ כצפוי.)
תופעות לוואי וסיכונים דומים מאוד לקלומיד.
Femara אינה בטוחה לשימוש במהלך ההריון. עם זאת, מכיוון ש Femara נלקח מוקדם במחזור החודשי - לפני שהתעברות מתרחשת - רוב הרופאים רואים את זה בטוח לשימוש למטרות פוריות.
Gonadotropins: גירוי ביוץ באמצעות תרופות Injectable
גונדוטרופינים הם תרופות הביוץ החזקות ביותר. הם מכילים ביולוגית דומה ביולוגית הורמון גירוי (FSH) , luteinizing הורמון (LH) או שילוב של השניים. ברבייה הנשית, אלה ההורמונים הממריצים את השחלות לבשלות ולשחרר ביצים.
תרופות אלה נלקחות באמצעות הזרקת, בדרך כלל לתוך רקמת השומן (הידוע גם בשם זריקות תת עוריות.) מרפאת הפוריות שלך ינחה אותך איך לתת לעצמך את הזריקות האלה בבית.
גונדוטרופינים ניתן להשתמש לבד או לצד תרופות אחרות עם יחסי מין מתוזמן בבית. הם משמשים לעיתים קרובות במהלך טיפולי IUI או IVF .
תופעות הלוואי השכיחות ביותר של גונדוטרופינים כוללות כאבי ראש, בחילות, נפיחות, רגישות בשדיים, מצבי רוח במצב רוח וגירוי באתר ההזרקה.
הסיכון שלך להרות תאומים, שלישיות, או מכפילי סדר גבוה יותר גבוה באופן משמעותי עם גונדוטרופינים מאשר עם תרופות אוראליות כמו Clomid.
הסיכון שלך לפתח תסמונת hyperstimulation השחלות הוא גם הרבה יותר גבוה.
בעוד gonadotropins משמשים בעיקר אצל נשים, גברים עם hypogonadism hypogonadotropic עשוי להיות prescribed זריקות פוריות זריקות כדי לשפר את רמות הטסטוסטרון ולשפר את בריאות הזרע.
Gonadotropins הרופא עשוי לרשום כוללים ...
Follistim (Follitropin בטא) ו- Gonal-F (follitropin alpha): תרופות אלה מחקות את ההורמון FSH בגוף. הם נוצרים במעבדה באמצעות טכנולוגיית DNA DNA רקומביננטי, מה שהופך אותם ביו דומה ההורמונים הטבעיים שלך.
Bravelle, Fertinex : תרופות פוריות הורמונליות אלה הן גם FSH, למעט במקום שנוצר באופן מלאכותי במעבדה, ההורמון מופק ומטוהר משתן של נשים לאחר גיל המעבר.
תרופות אלה נחשבות פחות חזקות מאשר FSH שנוצר באמצעות טכנולוגיית DNA רקומביננטי, אבל הם פחות יקר.
Ovidrel (choriogonadotropin alpha), Novarel, Pregnyl, APL: תרופות אלה עשויות hCG, הורמון ההריון . ההורמון hCG דומה ל- LH בגוף.
אתה יכול לזכור LH הוא ההורמון שמפעיל ביוץ .
Novarel, Pregnyl, ו APL הם מטוהרים מן השתן של נשים בהריון, בעוד Ovidrel הוא מעבדה שנוצרו באמצעות טכנולוגיית DNA רקומביננטי.
Luveris (lutropin alpha) : זהו הורמון LH, שנוצר במעבדה תוך שימוש בטכנולוגיית DNA רקומביננטי.
Repronex, Menopur, Pergonal, Humegon : תרופות פוריות אלו משולבות LH ו- FSH, הידועות גם כגונדוטרופינים בגיל המעבר (hMG). הם אינם משמשים לעתים קרובות, אך ניתן להשתמש בהם במקרים מיוחדים.
תרופות המשמשות לבקרה או דיכוי ביוץ במהלך טיפול ב- IVF
תרופות מסוימות המשמשות בטיפול פוריות מדכאות ביוץ.
למה? שתי סיבות עיקריות:
- במהלך טיפול IVF, כדי למנוע ביוץ לפני הביצים ניתן לאחזר כירורגי. לאחר הביצים הם ביוץ לתוך הגוף, הם לא ניתן למצוא או משמש עבור IVF.
- כדי לתאם מחזורים עם תורם ביצה פוטנציאלי או פונדקאית.
גלולות למניעת הריון : אלו ניתנות לרישום לחודש לפני טיפול ב- IVF.
אמצעי מניעה יכול לשמש גם טיפולית.
לדוגמה, נשים עם PCOS שלא מגיבות לקלומיד עשויות לקבל תגובה טובה יותר לתרופה אם הן לוקחות גלולות למניעת הריון למשך חודשיים לפני הטיפול.
Antagon, Ganirelix , Cetrotide, Orgalutran ( ganirelix acetate ו cetrorelix acetate): תרופות פוריות אלה הם GnRH אנטגוניסטים. משמעות הדבר היא כי הם פועלים נגד ההורמונים LH ו FSH בגוף, דיכוי הביוץ. הם נלקחים באמצעות הזרקה.
תופעות הלוואי הנפוצות ביותר כוללות אי נוחות בבטן, כאבי ראש, וכאב בצד ההזרקה.
Lupron, Synarel, Suprecur, Zoladex (leuprolide אצטט, אצטט nafarelin, buserelin, goserelin): תרופות אלה הן אגוניסטים GnRH או גונדוטרופין משחרר אגוניסטים הורמון.
Lupron הוא נלקח באמצעות זריקות. סינראל ו Suprecur הם תרסיס האף. Zoladex מועבר באמצעות שתל קטן.
הם גורמים גל ראשוני ב FSH ו LH הייצור אבל אז לגרום לגוף להפסיק לייצר FSH ו LH. זה מונע ביוץ ומגביל את כמות האסטרוגן.
תרופות אלו משמשות בדרך כלל במהלך הטיפול ב- IVF, ומאפשרות לרופא לשלוט בביוץ עם גונדוטרופינים. הם עשויים לשמש גם לטיפול אנדומטריוזיס או fibroids.
תופעות הלוואי השכיחות ביותר הן גלי חום, כאבי ראש, תנודות במצב הרוח ויובש בנרתיק.
תרופות לטיפול בבעיות פוריות אחרות
תרופות פוריות הן תרופות שנועדו לעורר את השחלות. עם זאת, אלה אינם התרופות היחידות שהרופא שלך רשם במהלך הטיפול בפריון.
אספירין או הפרין : אם חוויתם הפלות חוזרות, או שאתם מאובחנים עם הפרעת תרומבופיליה בדם (מצב שבו קרישי דם זעירים עלולים להוביל להפסד הריון), הרופא שלכם עשוי לרשום אספירין יומיומי או זריקות של דם, דילול הפרין.
פרוגסטרון : הרופא שלך עשוי לרשום תוספת של פרוגסטרון, או כנרתיק בנרתיק או באמצעות זריקות.
הנרות פרוגסטרון נרתיקי יכול להיות הציע אם אתה חווה הפלה חוזרת או יש חשד פגם שלב לוטאלי . הזרקת פרוגסטרון היא הנפוצה ביותר בשימוש במהלך טיפול IVF .
אסטרוגן : הרופא שלך עשוי לרשום נרות נרתיק אסטרוגן אם רירית הרחם שלך היא רזה מדי , אם אתה חווה יובש בנרתיק או כאב במהלך יחסי מין , או כדי לשפר את איכות ריר צוואר הרחם .
תופעת לוואי אפשרית של השימוש Clomid הוא ריר צוואר הרחם סמיך , אשר יכול להפריע תפיסה. שימוש מורחב Clomid יכול גם להוביל רירית רירית הרחם. אסטרוגן יכול לעזור עם בעיות אלה.
תרופות לטיפול בבעיות רפואיות
לפעמים, מצב רפואי הבסיסית היא הפחתת הפוריות שלך. במקרים אלה, יש לטפל בבעיה זו תחילה.
טיפול בבעיה הבסיסית עשוי להיות מספיק כדי לשפר את הפוריות שלך. לאחר הטיפול, ייתכן שתוכל להרות בעצמך.
עם זאת, במקרים אחרים, שילוב של פתרונות נדרשת. ייתכן שיהיה עליך לטפל בבעיה רפואית בנוסף לתרופות פוריות או התערבויות כירורגיות.
Glucophage (metformin): Metformin הוא תרופה לסוכרת, המיועדת לטפל באלה עם עמידות לאינסולין. נשים עם PCOS מאובחנות לעיתים קרובות עם עמידות לאינסולין.
כמה מחקרים הראו כי טיפול metformin עשוי לעזור להפעיל מחדש או להסדיר את הביוץ אצל נשים עם PCOS. מחקרים אחרים מצאו כי היא עשויה להפחית את שיעור ההפלות ולסייע לקלומיד לעבוד בנשים שלא הצליחו לביוץ על קלומיד בלבד.
אנטיביוטיקה : זיהום של מערכת הרבייה יכול להפחית את הפוריות אצל גברים ונשים כאחד. במקרים מסוימים, זיהום עלול לגרום הצטלקות. הצטלקות זו עלולה למנוע את הביצית ואת הזרע מן הפגישה.
כל עוד אין הצטלקות, אנטיביוטיקה לבד יכול להיות מספיק כדי לשפר את הפוריות. עם זאת, אם החצוצרות צינורות חסומים או מלאים נוזל , ניתוח או טיפול IVF להיות גם נדרש.
Parlodel ו Dostinex (ברומוקריפטין וקברגולין): תרופות אלו הן אגוניסטים דופמין. הם עשויים להיות prescribed ב hyperprolactinemia.
Hyperprolactinemia הוא מצב שבו רמות ההורמון של הפרולקטין גבוהות באופן חריג. פרולקטין הוא ההורמון האחראי על התפתחות השד וההנקה. רמות גבוהות של פרולקטין יכולות לגרום לביוץ לא סדיר או נעדר אצל נשים ולגרום לספירת זרע נמוכה אצל גברים.
Parlodel ו- Dostinex יכולים להוריד את רמות הפרולקטין. תופעות לוואי אפשריות כוללות כאבי ראש, גודש באף, כאבי ראש וסחרחורת. אין סיכון מוגבר להרות תאומים עם תרופות אלה, אלא אם כן סמים פוריות כמו Clomid משמש לצד הטיפול.
לפעמים, זה יכול להחזיר ביוץ או ייצור זרע נורמלי. במקרים אחרים נדרשים ניתוחים או טיפולי פוריות נוספים.
תרופות לטיפול בבלוטת התריס עבור בלוטת התריס או בלוטת התריס : מתחת או מעל בלוטת התריס יכול לגרום לבעיות פוריות אצל גברים ונשים.
נשים יכולות להיות מחזורי לא סדיר, בעוד גברים עשויים להיות ספירת זרע נמוכה. בלוטת התריס deregulation יכול גם לגרום עייפות ועלייה במשקל. השמנת יתר יכולה להשפיע על הפוריות.
מקורות:
Elzbieta Krajewska-Kulak1 ו Pallav Sengupta. "בלוטת התריס תפקוד אי פוריות הגבר." אנדוקרינול הקדמי (לוזאן) . 2013; 4: 174. פורסם באינטרנט 2013 נובמבר 13. doi: 10.3389 / fendo.2013.00174 PMCID: PMC3826086
גרין, רוברט א'וטארקן, לורי. (2008). מאזן הורמונלי מושלם לפוריות. ארצות הברית: שלושה נהרות לחץ.
תרופות לביוץ ביוץ: מדריך לחולים. האגודה האמריקאית לרפואת פוריות.
תסמונת היפר-סטימולציה בשחלות. האנציקלופדיה הרפואית, MedlinePlus.
Pratibha סינג, מאניש סינג, 1 Goutham Cugati, 2 ו אגאי קומאר סינג. "Hyperprolactinemia: לעתים קרובות נעדר הגורם לאי פוריות הגבר." J Hum Reprod Sci . 2011 מאי-אוגוסט; 4 (2): 102-103. : 10.4103 / 0974-1208.86094 PMCID: PMC3205532