צינור החסימה החסומה והשפעתה על הפריון
A hydrosalpinx הוא סוג מסוים של החסימה צינור החצוצרות . צינורות החצוצרה מתרחבים מן הרחם , אחד בצד ימין ואחד בצד שמאל. אם הם נעשים חסומים או נגועים, עלול לגרום לאי פוריות .
מחקרים מצאו כי חסימות hydrosalpinx נמצאים 10 עד 30 אחוזים של מקרי פוריות האובדן. למד על מצב זה כולל אבחון, טיפול, ואם אתה יכול להיכנס להריון אם יש לך hydrosalpinx.
גורם ל
Hydrosalpinx הוא כאשר צינור החצוצרה חסומה עם נוזל. אם שני צינורות מושפעים, זה נקרא hydrosalpinges. הצינור בדרך כלל נראה מופרד, כלומר הוא נפוח עם נוזל.
לרוב, hydrosalpinx נגרמת על ידי זיהום לטווח ארוך של החצוצרות. זיהום זה עלול להתרחש עקב מחלה המועברת במגע מיני , נספחות קרועה, או כל גורם אחר של זיהום המשפיע על מערכת הרבייה או איברים בקרבת מקום.
Hydrosalpinx עלול להיגרם גם אם הידבקות (רקמת צלקת) או פיקדונות רירית הרחם (מ endometriosis ) לגרות את צינורות החצוצרות.
קישור לאי פוריות
חסימה של hydrosalpinx נמצאת בדרך כלל בקצה הרחוק של החצוצרות, ליד השחלות, אך ניתן לחסום את החסימה בשני הקצוות.
במערכת הרבייה הבריאה, צינור החצוצרות משמש גם את המסלול לביצית ביצית להגיע לרחם. לאחר שחרור ביצית מהשחלה, תחזיות דמויי אצבע מן החצוצרה למשוך את הביצה פנימה.
בהנחה שהמין התקיים קרוב לביוץ, הביצה תיפגש עם הזרע בתוך הצינור. הפריה של הביצית תתרחש בתוך הצינור - ולא בתוך הרחם, שהיא טעות נפוצה. ביצית מופרית, או עובר, יעשה את דרכו במורד הצינור, לתוך הרחם, להשתיל את עצמו לתוך קיר הרחם .
אם מסלול זה חסום, כפי שהוא עם hydrosalpinx, פוריות עלולה לגרום.
בדרך כלל, תחזיות דמויי אצבע הנקראות fimbriae משתרעות מקצה החצוצרה הקרובה לשחלה. הם מסייעים לצייר ביצית הביצית מן השחלה לתוך החצוצרות. עם hydrosalpinx, fimbriae נפגעות לעתים קרובות תקועים יחד.
בהתאם לסיבה עבור hydrosalpinx, הידבקות נוספת סביב החצוצרות השחלה עלולה להתרחש. זה יכול גם להפריע ביוץ ופוריות.
סיכויי הריון עם אחד Hydrosalpinx חסומים Tube
מבחינה טכנית, אפשר להעלות על הדעת רק עם צינור פתוח אחד, כפי שקורה במקרה אם יש לך צינור אחד hydrosalpinx והשני הוא בריא. עם זאת, הסביבה העדינה של הרחם עשויה להיות מושפעת עם hydrosalpinx וזה מקטין את שיעורי ההריון.
גירוי ו / או הידבקויות הקשורות hydrosalpinx נראה להפחית את האפשרות של התפיסה המתרחשים דרך צינור בריא. ייתכן גם כי הצטברות הנוזלים בתוך הצינור המושפע עלולה לדלוף לתוך הרחם, ובכך להשפיע על השתלת העובר.
כאשר המטופלים עוברים ישר לטיפול ב- IVF , ללא הסרת כריתת החצוצרות הנגועים, הריון ושיעורי לידות חי נמוכים בהרבה מהצפוי.
זו הסיבה מומחים פוריות רבים מציעים הסרה כירורגית של hydrosalpinx לפני תחילת הטיפול IVF. אפשרות נוספת היא חסימה מלאכותית של הצינור המושפע בקצה הרחם, ולכן יש פחות סיכוי להשפיע על סביבת הרחם.
אִבחוּן
צינורות חסומים מאובחנים בדרך כלל במהלך פריון workup. סוג מיוחד של קרני רנטגן מסוג HSG יכול להראות חסימות.
כדי לקבוע אם החסימה היא hydrosalpinx, sonohysterosalpingography ייתכן שיהיה צורך. הליך זה כולל העברת נוזלים מלוחים ואוויר סטרילי דרך צוואר הרחם לתוך הרחם. אז אולטרסאונד transvaginal משמש כדי לחזות את אברי הרבייה.
אולטראסאונד יכול לשמש גם כדי לאבחן hydrosalpinx, אבל זה לא תמיד ניתן לדמיין את צינור מלא נוזלים בדרך זו. מחקר אחד מצא כי רק 34 אחוזים של hydrosalpinx היו גלויים באמצעות אולטרסאונד.
לפרוסקופיה ניתן להשתמש כדי לאבחן hydrosalpinx. אבחון לפרוסקופי יכול גם לקבוע אם גורמים נוספים, כמו אנדומטריוזיס, גורמים לבעיות פוריות.
תסמינים
עם hydrosalpinx, פוריות היא לעתים קרובות הסימפטום הראשון והיחיד שמשהו לא בסדר. רוב הנשים אינן סובלות מסימפטומים ואובחנות רק לאחר שהן מנסות להוליד ילדים ללא הצלחה.
עם זאת, כמה נשים יחוו כאב אגני . לעתים רחוקות, ייתכן שיש הפרשות נרתיק יוצא דופן.
הם עשויים גם הסימפטומים של שורש הסיבה hydrosalpinx. לדוגמה, מחלת דלקת האגן (PID) היא גורם סיכון עבור hydrosalpinx.
יַחַס
ניתוח הוא הטיפול הנפוץ ביותר עבור hydrosalpinx, עם טיפול IVF לאחר לסייע בתפיסה. לרוב, החצוצרה מוסרת לחלוטין. בהתאם לגורם השורש של hydrosalpinx, ניתוח עשוי להיות כרוך גם הסרת הדבקות אחרות, רקמת צלקת, או גדילות רירית הרחם.
אם PID הוא אחראי על hydrosalpinx, ייתכן גם לקבל אנטיביוטיקה לטיפול זיהומים מתמשכים .
סיכויי ההצלחה של IVF נמוכים יותר כאשר קיים hydrosalpinx. מסיבה זו, הטיפול המומלץ לעיתים קרובות הוא שהצינור המושפע יוסר תחילה. לאחר מכן, טיפול IVF הוא התחיל.
Sclerotherapy עשוי להיות חלופה להסרת החצוצרות. בהליך זה, נוזל הוא aspirated מן צינור מושפע. לאחר מכן, סוכן sclerosing מוזרק כדי למנוע את המילוי ממילא עם נוזל. כל זה נעשה באמצעות מחט הנרתיק אולטרסאונד הנרתיק והוא פחות פולשני מאשר ניתוח לפרוסקופי. עם זאת, מחקר על שיטה זו חסרה. לא ברור מה כל הסיכונים האפשריים והאם זה באמת טוב יותר מאשר הסרת הצינור.
תיקון כירורגי של החצוצרה החסומה - שם החסימה נפתחת אבל הצינור נשאר שלם - ניתן לעשות עבור סוגים אחרים של חסימות צינור החצוצרות. עבור נשים ללכת בדרך זו, תפיסה טבעית לאחר התיקון הוא בדרך כלל המטרה. למרבה הצער, זה לא מומלץ עם hydrosalpinx. החסימה והנפיחות חוזרות לעתים קרובות. תיקון של hydrosalpinx ואחריו ניסיון התפיסה הטבעית לא מומלץ.
מקורות:
קונספט לאחר ניתוח כירורגית: גיליון עובדה. האגודה האמריקאית לרפואת פוריות.
Hydrosalpinx: גיליון עובדות. האגודה האמריקאית לרפואת פוריות.
> Kasius JC, Broekmans FJ. "תוצאות הריון של אולטרסאונד אולטרסאונד התערבות עם 98% אתנול על נשים עם Hydrosalpinx." Am J Obstet גינקול. 2015 ינואר; 212 (1): 118. doi: 10.1016 / j.ajog.2014.09.018. Epub 2014 20 בספטמבר.
> Na ED1, צ'ה DH, צ'ו JH, קים ח"כ. "השוואה של תוצאות IVF-ET בחולים עם Hydrosalpinx מטופלים עם או Sclerotherapy או Salpingectomy לפרוסקופי." Clin Exp Reprod Med. 2012 Dec; 39 (4): 182-6. doi: 10.5653 / cerm.2012.39.4.182. Epub 2012 31 בדצמבר.