שיעורי הצלחה, למה לצפות, עלויות, ואת הסיכון של תרופות פוריות בזריקה
גונדוטרופינים הם תרופות פוריות המכילות הורמון גירוי זקיק (FSH) , luteinizing הורמון (LH) או שילוב של השניים. תרופות אלו משמשות לגירוי הביוץ. שמות מותגים אשר עשויים להיות מוכרים לך כוללים Gonal-F, Follistim, Ovidrel, Menopur, ו Luveris. (עוד שמות בהמשך).
Gonadotropins ידועים רשמית כמו injectables.
הם מנוהלים על ידי הזרקה בלבד.
(זה שונה מתרופות פוריות כמו Clomid ו letrozole , אשר הם גלולות אתה לוקח על ידי הפה.)
ההורמונים המתרחשים באופן טבעי בגוף FSH ו- LH ידועים גם בשם gonadotropins. הם ממלאים תפקיד מרכזי בביוץ .
איך הם עובדים?
כדי להבין טוב יותר כיצד עובד gonadotropins, תחילה עליך להבין כיצד פועלת מערכת הרבייה הנשית.
קרא הסבר קל להבנה, צעד אחר צעד של מחזור הרבייה הנשי כאן.
אם אין לך זמן לזה, הנה סיכום מהיר סופר!
בדרך כלל, בלוטת יותרת המוח שלך מייצרת FSH ו LH בתחילת המחזור החודשי שלך. FSH נשלחת אל תוך הגוף. LH מאוחסן בבלוטת יותרת המוח עד לפני הביוץ.
FSH אומר את זקיקי השחלות שלך להתעורר ולצמוח.
FSH מייצג "הורמון מגרה זקיק". הגיוני לחלוטין, בהתחשב בכך שהוא מגרה את הזקיקים !
Gonadotropin פוריות סמים, כי הם FSH או FSH יחד עם LH, לפעול באופן דומה.
הם אומרים את זקיקי השחלות שלך לגדול ולהתפתח.
LH בדרך כלל peaks רק לפני הביוץ במהלך מחזור טבעי ומסייעת כל ביציות בוגרת לעבור אחד פרץ צמיחה האחרון ולשחרר. במילים אחרות, הביוץ!
במהלך הטיפול עם gonadotropins, אתה עשוי לקבל גם הזרקת rLH או, יותר נפוץ, hCG . זה פועל כמו ספייק LH טבעי יפעילו הביוץ.
למה לצפות
גונדוטרופינים ניתן להשתמש בכוחות עצמם. הם עשויים לשמש גם כחלק מטיפול IUI או מחזור טיפולי הפריה חוץ גופית .
להלן הסבר כיצד ניתן להשתמש בהם בכוחות עצמם.
כאשר תקבלו את התקופה הבאה, תתקשרו לרופא.
אז יהיה לך קצת עבודה דם אולטרסאונד. זה כדי לוודא שאין סיבוכים או סיבות שלא ניתן לטפל במחזור זה. (לדוגמה, כדי לוודא שאתה לא בהריון ואין לי ציסטה השחלה שפירה).
הרופא שלך סביר להניח להתחיל עם 75-150 IU של תרופות gonadotropin.
תלוי איזה gonadotropin הוא prescribed, תצטרך לתת לעצמך זריקות ממש מתחת לעור (תת עורית) או לתוך השריר (intramuscularly).
שאל את הרופא או האחות כדי להדגים כיצד לבצע בבטחה את הזריקות. סביר להניח שהם יעשו את זה בלי לשאול.
- כיצד לתת לעצמך זריקה תת עורית
- כיצד לתת לעצמך הזרקת IM
במהלך הימים הקרובים, רמות ההורמונים שלך, במיוחד אסטרדיול, ואת זקיקי השחלות שלך יהיה פיקוח הדוק.
ניטור זה קורה באמצעות עבודה דם אולטרסאונד כל כמה ימים.
באיזו תדירות? זה יהיה תלוי בפרוטוקול של הרופא שלך, איך אתה מגיב לסמים, ועד כמה אתה קרוב לביוץ.
התרופות שלך יכול להיות מותאם או למטה בהתאם לתוצאות אולטרסאונד הורמון.
המטרה היא לעורר את השחלות מספיק כדי לייצר ביצה אחת טובה, אבל לא להגזים בהם. גירוי אחר יכול להגדיל את הסיכונים של הריון מרובים או תסמונת hyperstimulation השחלות (OHSS).
כאשר רמות ההורמון שלך ואת גודל זקיק עולה הביוץ הוא קרוב, הרופא שלך יכול להזמין הזרקת hCG.
זה ידוע גם בשם " ההדק ההדק ". זה מעורר ביוץ להתרחש כ 36 שעות מאוחר יותר.
הרופא שלך צריך גם לספר לך אילו ימים לקיים יחסי מין, כך שאתה יכול "לתפוס" את הביצה להיכנס להריון!
לאחר הביוץ מתרחשת, אז אתה יכול להתחיל לקחת פרוגסטרון. אבל לא כולם צריכים את זה.
רמות ההורמונים שלך ימשיכו להיות תחת פיקוח, אם כי בתדירות נמוכה יותר.
אתה תעשה בדיקה הריון בסוף המחזור כדי לקבוע אם הטיפול היה מוצלח.
לפעמים, ניתן לבטל את הטיפול באמצע. זה עלול להתרחש לפני ההדק ירו או אפילו קודם לכן.
הסיבה הנפוצה ביותר לביטול מחזור היא הרופא שלך חושד כי השחלות כבר hyperstimulated.
עצירת התרופות יכולה למנוע מקרה רציני של OHSS ומדרגות בסדר גבוה.
הרופא שלך עשוי גם לומר לך להימנע יחסי מין.
קשה כמו זה לשמוע את זה, זה מאוד חשוב לך בצע את ההוראות של הרופא.
הריון יכול להגדיל את הסיכוי להריון גבוה סדר, אשר מעמיד אותך ואת התינוקות שלך בסיכון.
כמו כן, אם אתם מפתחים OHSS, הריון יכול לסבך את ההתאוששות.
סוגים שונים
ישנם שני סוגים בסיסיים של gonadotropins: gonadotropins רקומביננטי גונדוטרופינים שחולצו השתן.
גונדוטרופינים רקומביננטיים נוצרים במעבדה תוך שימוש בטכנולוגיית DNA רקומביננטי.
גונדוטרופינים FSH רקומביננטי על השוק כוללים Gonal-F ו Follistim.
נכון לעכשיו, Luveris הוא רק רקומביננטי LH gonadotropin זמין.
גונדוטרופינים המופקים מהשתן מופקים ומטוהרים משתן של נשים לאחר גיל המעבר. (השתן שלהם גבוה באופן טבעי FSH.) הם כוללים gonadotropins גיל המעבר האנושי (hMG), FSH מטוהרים FSH מטוהרים מאוד.
מטוהרים מושתלים FSH גונדוטרופינים כוללים Bravelle ו Fertinex.
האדם gonadotropins גיל המעבר (hMG) מכיל FSH ו LH. הוא כולל תרופות כמו Humegon, Menogon, Pergonal ו- Repronex.
Menopur הוא מטוהרים מאוד hMG.
תרופה קשורה, גונדוטרופין כוריוני אנושי (hCG) היא לעיתים קרובות חלק מטיפול בפוריות עם זריקות גונדוטרופין .
אתה יכול לדעת hCG כמו הורמון ההריון , אבל זה קורה גם להיות דומה מולקולרית LH.
במחזור טבעי, LH מעורר ביוץ .
כחלק מטיפולי פוריות , ניתן להשתמש בהזרקה של hCG כדי לגרום לביוץ.
Ovidrel, Novarel, Pregnyl ו Profasi הם מותגים עבור hCG injectables.
סיכונים משויכים
תסמונת hyperstimulation השחלות (OHSS) הוא סיבוך רציני פוטנציאלי של טיפול gonadotropin.
OHSS מתון מתרחשת ב 10% עד 20% של נשים הנוטלות gonadotropins. OHSS רצינית מתרחשת 1% מהמקרים.
OHSS רציני יכול להיות קטלני אם התעלמו או לא מטופלים כראוי. זה חשוב שאתה מכיר את הסימפטומים.
גורם סיכון נוסף אפשרי של טיפול גונדוטרופין הוא הריון מרובים.
כמה מחקרים מצאו כי עד 30% מההריונות שנוצרו עם גונדוטרופינים הם תאומים או יותר. (זה לעומת רק 1% עד 2% של הריונות באופן טבעי הגה.)
רוב הריונות מרובים עם גונדוטרופינים הם תאומים. עד 5% הם שלישיות או יותר.
הריונות מרובים , כולל הריונות תאומים , מסוכנים עבור האם והתינוקות.
ניטור צמוד של מחזור טיפול יכול לסייע במניעת הריונות מרובים.
רופאים רבים יבטלו אם יותר משלושה זקיקים להתפתח או אם רמות אסטרדיול גבוהות מאוד.
כמה מחקרים הצליחו לקבל את שיעור ההריונות multiples נמוך כמו 5%. הם עשו זאת על ידי החל במינון נמוך, באמצעות מגביר איטי רק בעת הצורך וניטור צמוד.
- סיכוני הריון התאומים
- אני צריך להיכנס בהריון עם תאומים על מטרה?
- חידון: האם הסיכויים שלך של תאומים לתפוס יותר מרוב?
הסיכון להריונות חוץ - רחמיים והפלה גבוה יותר עם הריון גונדוטרופין-בהריון.
פחות מ -1% מהנשים הנוטלות גונדוטרופינים יחוו פיתול אלסטי, או פיתול בשחלות.
זה כאשר השחלות מתפתל על עצמו וחותך את אספקת הדם שלו. ניתוח הכרחי כדי untwist או אולי להסיר את השחלה מושפע.
הסיכון שלך להריון סיבוכים - כמו הריון הנגרם על ידי לחץ דם גבוה ועל הפרשת שליה - עשוי להיות מוגבר מעט לעומת ההריון הגה באופן טבעי.
אם זה נגרם על ידי gonadotropins או פוריות אינו ברור.
בגלל גונדוטרופינים הם תרופות להזרקה, ייתכן גם לחוות כאב ליד אתרי ההזרקה.
אם אתה חושד זיהום, הקפד להודיע על כך לרופא מיד.
מה הם שיעורי ההצלחה?
הפוטנציאל שלך להצלחה עם ההריון gonadotropins יהיה תלוי במגוון גורמים, כולל הגיל שלך ואת הגורם של פוריות.
מחקר שנערך בשנת 2011 על ידי מכון ג 'ונס עבור רפואה פוריות נבדקו 1,400 מחזורים טיפול גונדוטרופין. שיעור ההריונות הכולל היה 12%, עם שיעור לידות חי כ -7.7%. בחולים צעירים יותר היו שיעורי לידות חי גבוהים יותר.
במחקר זה, על ידי ביטול המחזור אם שלושה או יותר זקיקים דומיננטיים פיתחו או רמות אסטרדיול היו גבוהים מ 1500 pg / ml, הם הצליחו לשמור על שיעור הריון מרובים נמוך 2.6%.
מחקרים ישנים מצאו שיעורי הריון גבוהים יותר עם גונדוטרופינים מאשר זה.
עם זאת, זה אפשרי שיעור ההצלחה גבוה בא על חשבון סיכון גבוה יותר עבור OHSS הריון מרובים.
עלות הטיפול
טיפול Gonadotropin כי הוא לא IUI או IVF מחזור יכול לעלות בכל מקום בין $ 500 ל $ 5,000.
המחיר הגבוה יותר לוקח בחשבון את העבודה דם ניטור אולטרסאונד. כמו כן, המחיר משתנה כי נשים שונות יצטרכו כמויות שונות של סמים.
חברת הביטוח שלך עשויה לשלם עבור חלק הטיפול. או, הם עשויים לשלם על כל זה ... או אף אחד מהם.
ייתכן שתצטרך לשלם למרפאת הפוריות שלך במלואה תחילה. לאחר מכן, ייתכן שיהיה עליך להגיש בקשה להחזר ביטוח שלך עצמך, או המרפאה עשויה לטפל בתביעות הביטוח בשבילך.
הקפד להבהיר את כל זה עם מרפאת הפוריות שלך לפני שתתחיל בטיפול.
אתה לא רוצה להיות מופתע על ידי הצעת חוק גבוהה בסוף.
- כיצד לשלם פחות ולקבל מזומנים עבור טיפולים פוריות
- כמה עולה עלות IVF?
- מהו IUI?
- IVF נהלים, סיכונים, עלויות, ואת שיעורי ההצלחה
- הבנת הטיפול באי פוריות
- איך יש תינוק כאשר אתה כבר מנסה במשך זמן מה
- איך להתמודד כאשר מנסים להרהר overwhelms לך
- 8 סיבות לאי פוריות נקבה
מקורות:
גרין, רוברט א'וטארקן, לורי. (2008). מאזן הורמונלי מושלם לפוריות. ארצות הברית: שלושה נהרות לחץ.
R Homburg, CM האוולס. טיפול במינון נמוך של FSH לטיפול בבעיות פוריות הקשורות לתסמונת שחלות פוליציסטיות: תוצאות רציונליות, תוצאות, השתקפויות. עדכון רבייה אנושית. עדכון (1999) 5 (5): 493-499. doi: 10.1093 / humupd / 5.5.493.
סרחאן A, Beydoun H, ג 'ונס HW ג' וניור, Bocca S, Oehninger S, Stadtmauer L. "Gonadotrophin הביוץ אינדוקציה ותוצאות שיפור: ניתוח של יותר מ 1400 מחזורים." ביו - רפואה מקוונת. 2011 Aug; 23 (2): 220-6. Epub 2011 15 במאי.
תופעות לוואי של Gonadotropins: העובד גיליון העובד. האגודה האמריקאית לרפואת פוריות. גישה מקוון 14 אוגוסט 2011.
ון ואלי M, קוואן אני, ברט אל, תומאס J, וייל א, ואן דר Veen F, אל Inany HG. "רקומביננטי לעומת גונדוטרופין בשתן לגירוי בשחלות במחזורי הרבייה בסיוע". מאמרים קשורים. 2011 16 בפברואר; (2): CD005354.