הבנת ההליכים IVF, סיכונים, עלויות & שיעורי הצלחה
IVF מייצג הפריה חוץ גופית, אשר פשוטו כמשמעו "בתפיסה במעבדה". עם טיפול IVF, הביצית מופרית עם זרע בצלחת פטרי. בדרך כלל, ביצים רבות נלקחות מן האם הביולוגית (אשר עשויה או לא עשויה להיות הורה המיועד), כמו כל ביצה לא יהיה להפרות, ולא כל ביצית מופרית יהפוך לעובר קיימא.
כמה ימים לאחר ההפריה, העובר הטוב ביותר או העוברים מועברים לרחם האם או הפונדקאית באמצעות קטטר דרך צוואר הרחם.
כל עוברים נוספים עשויים להיות cryopreserved עבור מחזורים עתידיים.
מתי נעשה שימוש ב- IVF?
בגלל הביצים מאוחזרים ישירות השחלות, והעובר מועבר הרחם דרך צוואר הרחם, IVF אינו דורש פתוחים, צינורות חצוצרות ברורה. נשים עם צינורות החצוצרות חסום יכול להשתמש IVF להשיג הריון.
IVF משמש גם במקרים של אי פוריות הגבר כי לא ניתן להתגבר על טיפול IUI או טיפולים אחרים. במקרים מסוימים, גברים ללא זרע בזרע שלהם עשויים להיות זרע שנלקח ישירות האשכים או דחות. גברים עם ספירת זרע נמוכה נוטים יותר להשיג הצלחה טיפולית עם הפריה חוץ גופית.
IVF עשוי לשמש גם יחד עם ICSI , אשר כוללת נטילת זרע בודד ישירות להזריק אותו לתוך ביצה. למרות הזרע ישירות להיות מוזרק לתוך הביצה, ההפריה היא עדיין לא מובטחת, אבל הסיכוי להצלחה ההריון הוא הרבה יותר גבוה עם ICSI מאשר ללא עבור מי צריך הליך זה.
כמו כן, ניתן להשתמש ב- IVF במקרים של אי פוריות בלתי מוסברת, נשים שצריכות להשתמש בתורם ביציות או עוברים, אלו המשתמשים במוביל פונדקאי מסורתי או בהריון, או לאחר מספר טיפולי פוריות כושלים.
התהליך
ההליך IVF עשוי להיות שונה במקצת עבור אנשים שונים, תלוי איזה טכנולוגיות הרבייה בסיוע נמצאים בשימוש ואם ביצים התורם , זרע, או עוברים מעורבים.
ישנם גם כמה מצבים שמובילים למחזור המבוטל באמצע, בין אם כי לא מספיק זקיקים לגדול או בשל סיכון גבוה לתסמונת hyperstimulation השחלות (OHSS) .
עם זאת, זוהי סקירה בסיסית של ההליך.
בדרך כלל, האישה תתחיל לקחת גלולות למניעת הריון או תרופות הניתנות להזרקה המונעת ביוץ את המחזור לפני הטיפול , כיבוי מחזור הביוץ הרגיל של האישה. זה כך הרופא יכול להסדיר את הביוץ ולא לאבד את הביצים לפני אחזור. לאחר עבודת דם בסיסית אולטרסאונד, האישה תתחיל לקחת תרופות גירוי ביוץ, בדרך כלל gonadotropins .
ב גירוי מינימלי IVF , Clomid או לא תרופות ביוץ מגרה משמשים, אבל זה יוצא דופן. המרפאה תפקח על צמיחת הזקיקים ועל רמות ההורמונים באולטרסאונד ובדם בכל יום.
כאשר הזקיקים נראים מוכנים, האישה תקבל זריקה של hCG כדי לבשל את הביצים. מיצוי ביצית ייקבע מספר מסוים מאוד של שעות לאחר ההזרקה, במהלכה האישה תקבל הרגעה IV והביצים יהיה לאחזר באמצעות מחט מונחה אולטראסאונד דרך הקיר הנרתיק.
בעוד האשה היא אחזור ביצים, האיש יהיה לספק את דגימת הזרע.
לפעמים זה נעשה פעם על אחזור וגם מתישהו לפני יום אחזור (וקפא), במקרה של בעיות או חרדה יצירת המדגם.
הזרע יעבור הליך כביסה מיוחד, והביצים ימוקמו בתרבות מיוחדת. הזרע יהיה ממוקם עם הביצים, בתקווה כי ההפריה יתקיים.
כמה ימים לאחר מכן, אמבריולוג יעזור לבחור את הבריאים של העוברים המופרשים, אם בכלל, ואת רופא הפוריות שלך יעזור להחליט כמה עוברים להעביר. עוברים שנותר יכול להיות cryopreserved עבור מחזור מאוחר יותר, תרמו לזוג אחר, או נזרק משם.
שיעור הצלחה
הסיכוי שלך להצלחת הפריה חוץ גופית יהיה תלוי במגוון גורמים, כולל גילך, סיבות (אי-פוריות) שלך, האם ביציות התורם נמצאות בשימוש, תוצאות טיפול קודמות ומומחיות הקליניקה בצרכים הספציפיים שלך.
עם זאת, בדרך כלל, טיפול IVF יש שיעורי הצלחה מצוינים. על פי הנתונים הסטטיסטיים לשנת 2009 שנאספו על ידי האגודה של טכנולוגיות הרבייה בסיוע (SART), עבור נשים מתחת לגיל 35, אחוז לידות חי במחזור הפריה חוץ גופית היה כ 41%.
שיעורי ההצלחה יורדים עם הגיל, עם אחוז של 12 אחוז הצלחה לנשים בגיל 41-42.
בְּטִיחוּת
IVF הוא בדרך כלל בטוח, אבל כמו בכל הליך רפואי, ישנם סיכונים. הרופא שלך צריך לשבת איתך להסביר את כל תופעות הלוואי האפשריות ואת הסיכונים של כל הליך.
תסמונת היפר-סטימולציה בשחלות (OHSS) מתרחשת ב -10% מהנשים העוברות טיפול ב- IVF. עבור רוב הנשים, הסימפטומים יהיו מתונים והם יתאוששו בקלות. עבור אחוז קטן, OHSS יכול להיות רציני יותר עשוי לדרוש אשפוז. פחות מאחוז אחד מהנשים העוברות אחזור ביצים יחוו קרישי דם או אי ספיקת כליות עקב OHSS.
אחזור הביצים עלול לגרום התכווצויות ואי נוחות במהלך ההליך או אחריו, אבל רוב הנשים ירגישו טוב יותר ביום או כך. סיבוכים נדירים כוללים ניקוב מקרי של שלפוחית השתן, המעי, או כלי הדם; זיהום באגן; או דימום מן השחלה או כלי האגן.
אם דלקת האגן אכן מתרחשת, תקבל טיפול אנטיביוטי תוך ורידי. במקרים נדירים של זיהום חמור, הרחם, השחלות או צינורות החצוצרות ייתכן שיהיה צורך להסיר את הניתוח.
העברת העובר עלולה לגרום התכווצות קלה במהלך ההליך. לעיתים רחוקות, נשים גם יחוו cramping, דימום, או תצפית לאחר ההעברה. במקרים נדירים מאוד, זיהום יכול להתרחש. זיהום מטופל בדרך כלל עם אנטיביוטיקה.
יש סיכון של מכפילים, כולל תאומים, שלישיות, או יותר. הריונות מרובים יכולים להיות מסוכנים הן לתינוקות והן לאם. חשוב לדון עם הרופא שלך כמה עוברים להעביר, כמו העברת יותר מהנדרש יגדיל את הסיכון שלך להרות תאומים או יותר.
כמה מחקרים מצאו כי IVF עלול להעלות את הסיכון של כמה מומים מולדים נדירים מאוד, אבל הסיכון עדיין נמוך יחסית. מחקרים מצאו גם כי השימוש ב- ICSI עם הפריה חוץ גופית, במקרים מסוימים של אי פוריות גברית , עשוי להגביר את הסיכון לאי פוריות וכמה מומים מולדים מיניים אצל ילדים זכרים. עם זאת, הסיכון עדיין נמוך (פחות מאחוז אחד עם IVF-ICSI).
הריון IVF
IVF יש סיכון גבוה יותר להריון מכפילים, הריון מרובים נושאת סיכונים הן את האם והן את התינוקות. הסיכונים של הריון מרובים כוללים לידה מוקדמת ואספקה, דימום אימהי, משלוח C , היריון המושרה לחץ דם גבוה, סוכרת הריונית .
מחקרים מצאו גם כי נשים אשר להרות עם הפריה חוץ גופית נוטים יותר לחוות עבודה מוקדמת , אפילו עם תינוק סינגלטון.
נשים אשר להרות עם הפריה חוץ גופית יש סיכוי גבוה יותר לחוות הבחנה בתחילת ההריון , אם כי סביר יותר עבור איתור שלהם כדי לפתור ללא פגיעה בהריון.
הסיכון להפלה דומה בערך אצל נשים שמבינות בצורה טבעית, עם הסיכון העולה עם הגיל. עבור נשים צעירות בשנות ה -20 לחייהן, שיעור ההפלות נמוך עד ל -15%, ואילו אצל נשים מעל גיל 40, שיעור ההפלה עשוי להיות מעל 50%.
קיים סיכון של 2 עד 4 אחוזים להריון חוץ רחמי עם תפיסת IVF .
עֲלוּת
העלות הממוצעת עבור IVF הוא 12,000 $, אבל זה יכול להשתנות בהתאם מה הטכנולוגיות נמצאים בשימוש. IVF עם תרומת ביציות הוא יקר ביותר, עם מחזור אחד להיות בכל מקום בין $ 25,000 ל 30,000 $.
> מקורות:
> טכנולוגיות הרבייה בסיוע: מדריך לחולים. האגודה האמריקאית לרפואת פוריות. http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/ART.pdf
> דוח סיכום קליני. חברה של טכנולוגיות הרבייה בסיוע. https://www.sartcorsonline.com/rptCSR_PublicMultYear.aspx?ClinicPKID=0
> סיכונים של הפריה חוץ גופית (IVF) העובד גיליון העובד. האגודה האמריקאית לרפואת פוריות. http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/risksofivf.pdf