למה זה נעשה, מה שקורה, וצפוי התאוששות זמן
לפרוסקופיה יכולה לשמש לאבחון בעיות פוריות או לטיפול בבעיית פוריות. לפרוסקופיה היא הליך כירורגי הכולל ביצוע אחד, שניים, או שלושה חתכים קטנים מאוד בבטן, שדרכו הרופא מוסיף lararoscope וכלי ניתוח מיוחדים. Laparoscope הוא צינור דק, סיב אופטי, מצויד עם אור המצלמה.
לפרוסקופיה מאפשרת לרופא לראות את איברי הבטן ולפעמים לבצע תיקונים, מבלי לבצע חתך גדול יותר אשר יכול לדרוש זמן התאוששות ארוכה יותר להישאר בבית החולים.
אם או לא לפרוסקופיה אבחון צריך להיעשות אצל נשים עם בעיות פוריות הוא שנוי במחלוקת. אם אישה חווה כאב אגני , אז הקונצנזוס הוא הניתוח מומלץ.
עם זאת, במקרים של אי פוריות בלתי מוסברת, או במצבים בהם כאב האגן אינו גורם, אם היתרונות של הניתוח עולים על הסיכונים הם עניין של ויכוח.
מתי מומלץ לפרוסקופיה?
הרופא שלך עשוי להציע ניתוח לפרוסקופי כדי לסייע באבחון סיבה לעקרות. בדרך כלל, זה מבוצע רק לאחר בדיקות פוריות אחרות הושלמה, או אם הסימפטומים מצדיקים בדיקה.
לא צריך לעשות לפרוסקופיה באופן שגרתי, עם זאת.
הסיבות האפשריות לכך שהרופא שלך עשוי להמליץ על לפרוסקופיה אבחרונית כוללות:
- אתה חווה כאב במהלך יחסי מין
- יש לך כאבי מחזור חמורים או כאבי אגן בזמנים אחרים במחזור
- דלקת אנדומטריוזיס בינונית עד קשה חשוד
- מחלת דלקת האגן או הידבקות באגן חמור חשודים
- הרופא חושד הריון חוץ רחמי (אשר יכול להיות מסכן חיים אם לא מטופל)
לעתים קרובות (אך לא תמיד), אם מנתח לפרוסקופי אבחון מוצא בעיות, המנתח יהיה לתקן, להסיר, או לטפל בדרך אחרת את הבעיה מיד.
ניתוח לפרוסקופי ניתן להשתמש כדי לטפל כירורגי כמה סיבות של פוריות הנשי.
הרופא שלך עשוי להמליץ על ניתוח אם
- Hydrosalpinx נחשד. זהו סוג מסוים של צינור החצוצרות חסומים . הסרת צינור מושפע יכול לשפר את ההצלחה IVF שיעורי .
- הפקדות רירית הרחם חשודים בהפחתת הפוריות. זה די שנוי במחלוקת, עם כמה רופאים אומרים הסרה היא רק מוצדקת אם אתה מכאיב, ואחרים אומרים שזה יכול לשפר את שיעורי ההצלחה ההריון שווה לעשות גם אם כאב האגן היא לא בעיה.
- ניתוח עשוי להיות מסוגל לבטל את החסימה או לתקן את החצוצרות. שיעורי ההצלחה להשתנות במידה ניכרת כשמדובר תיקון צנרת. אם IVF הוא יידרש גם לאחר הניתוח, ואז הולך ישר ל IVF היא בחירה טובה יותר. אם האישה צעירה וכל גורמי הפריון האחרים נראים טוב, תיקון כירורגי עשוי להיות שווה לנסות קודם.
- קיבה בשחלות חשודה בגרימת כאב או חסימת צינורות החצוצרות. לפעמים, ניקוז של ציסטה עם מחט מונחה אולטרסאונד הוא טוב יותר. הסרת ציסטה גדולה השחלות הרחם עשוי להפחית את עתודות השחלות שלך . הרופא שלך צריך לדבר איתך על זה.
- פיברוד גורם לכאב , מעוות את חלל הרחם, או חוסם את החצוצרות.
- יש לך PCOS והרופא ממליץ על קידוח השחלות. קידוח השחלות לפרוסקופי כרוך ביצוע שלושה עד שמונה נקבים זעירים לתוך השחלות. בנשים עם PCOS אשר לא ביוץ על תרופות פוריות , הליך זה עשוי לאפשר להם הביוץ בעצמם. עם זאת, הסיכונים עשויים לא להכריע את היתרונות, והשימוש בו שנוי במחלוקת.
למה זה חשוב?
חלק מהגורמים לאי פוריות יכולים להיות מאובחנים רק באמצעות לפרוסקופיה. (אנדומטריוזיס, למשל). לפרוסקופיה מאפשרת לרופא שלך לא רק לראות מה יש בתוך הבטן, אלא גם ביופסיה גידולים חשודים או ציסטות.
כמו כן, ניתוח לפרוסקופי יכול לטפל בכמה סיבות לאי פוריות, מה שמאפשר לך סיכוי טוב יותר להיכנס להריון באופן טבעי או עם טיפולי פוריות .
עם זאת, הסיבה החשובה ביותר עבור laparoscopy אבחון הוא אם אתה חווה כאב אגני.
Laparoscopy ניתן להשתמש כדי להסיר רקמת צלקת, fibroid, או הפקדות רירית הרחם הגורמות כאב.
איך זה נעשה?
לפרוסקופיה מבוצעת בבית חולים בהרדמה כללית. אמנם זה לפעמים אפשרי לבצע lararoscopy אבחון במרפאת פוריות, זה לא מומלץ. בהגדרת המשרד, אם משהו נמצא במהלך ההליך, יהיה עליך לבצע את ההליך שוב בבית החולים הגדרה לתיקון.
הרופא שלך ייתן לך הוראות כיצד להתכונן לניתוח קודם. אתה כנראה נאמר לא לאכול או לשתות במשך 8 שעות או יותר לפני הניתוח המתוזמן שלך, ואתה עשוי להיות הורה לקחת אנטיביוטיקה.
כאשר אתה מגיע לבית החולים, תקבל IV, שדרכו נוזלים ותרופות כדי לעזור לך להירגע יועברו. הרופא המרדים יעמיד מסכה על הפנים שלך, ואחרי שתנשום גז ריח מתוק למשך כמה דקות, תרדמו.
לאחר ההרדמה נכנס לתוקף, הרופא יעשה חתך קטן סביב בטן שלך. באמצעות חתך זה, מחט ישמש למלא את הבטן שלך עם גז פחמן דו חמצני. זה מספק מקום לרופא שלך כדי לראות את האיברים ולהעביר את כלי ניתוח.
לאחר הבטן שלך מלא בגז, המנתח ואז למקם את lararoscope דרך לחתוך להסתכל מסביב לאברי אגן שלך. המנתח יכול גם רקמות ביופסיה לבדיקה.
לפעמים שניים או שלושה חתכים קטנים יותר עשויים כך מכשירים אחרים כירורגי דק ניתן להשתמש כדי לבצע תיקונים או להזיז את האיברים סביב לתצוגה טובה יותר.
המנתח יעריך ויזואלית את איברי האגן ואת איברי הבטן שמסביב. הוא או היא יחפשו נוכחות של ציסטות, fibroids, רקמה צלקת או הידבקות, וגדילות רירית הרחם. הוא או היא גם להסתכל על הצורה, צבע, וגודל של אברי הרבייה.
צבע יכול להיות מוזרק דרך צוואר הרחם, כך המנתח יכול להעריך אם החצוצרות צינורות פתוחים.
גם אם לא נמצאו סימנים של אנדומטריוזיס או בעיות אחרות, המנתח עשוי להסיר מדגם של רקמה להיבדק. לפעמים, אנדומטריוזיס קלה מאוד היא מיקרוסקופית ולא ניתן לראות בעין בלתי מזוינת עם המצלמה לפרוסקופי.
אם חשד הריון חוץ רחמי , המנתח יעריך את החצוצרות עבור הריון לא תקין.
איך זה ירגיש?
במהלך ניתוח לפרוסקופי, אתה תהיה תחת ההשפעות של הרדמה כללית, אז אתה לא צריך להרגיש שום כאב, ולא זוכר את ההליך.
כאשר אתה מתעורר, ייתכן שיהיה לך כאב גרון. זה נגרם על ידי צינור להציב את הגרון כדי לעזור לך לנשום במהלך הניתוח. (צינור זה מוסר לפני שאתה מתעורר).
זה נורמלי עבור האזור סביב הקיצוצים כדי להרגיש כואב, הבטן שלך עשוי להרגיש רך, במיוחד אם הרופא שלך מסיר הרבה צלקת רקמה. אתה עלול להרגיש נפוח גז פחמן דו חמצני, ואתה עשוי לחוות כאבים חדים בכתף שלך. זה צריך להיעלם בעוד כמה ימים.
למרות שאתה כנראה הולך הביתה באותו יום כמו הניתוח שלך, אתה צריך לתכנן על לוקח את זה בקלות לפחות יום או יומיים. ייתכן שיהיה עליך שבוע או שניים כדי להתאושש אם תיקונים רבים נעשו. הקפד לדבר עם הרופא שלך על מה לצפות.
הרופא שלך עשוי גם לרשום תרופות כאב ואנטיביוטיקה.
אתה צריך לפנות לרופא שלך אם מיד אם ...
- אתם חווים כאב בטן חמור או מחמיר
- אתה מפתח חום של 101 ומעלה
- יש מוגלה נוטף או דימום משמעותי באתר החתך
סיכונים
כמו בכל הליך כירורגי, lararoscopy מגיע עם סיכונים.
על פי האגודה האמריקאית לרפואת פוריות, אישה אחת או שתיים מתוך כל 100 עלולה לפתח סיבוך, בדרך כלל אחד קטן.
כמה סיבוכים נפוצים כוללים:
- שלפוחית השתן לאחר ניתוח
- גירוי בעור סביב שטחי החתך
סיכונים נפוצים פחות, אך פוטנציאלים, כוללים:
- היווצרות של הידבקות
- hematomas של דופן הבטן
- הַדבָּקָה
סיבוכים רציניים הם נדירים, אך כוללים:
- נזק לאיברים או לכלי הדם שנמצאו בבטן (ייתכן שיהיה צורך בניתוח נוסף לתיקון כל נזק שנגרם).
- תגובה אלרגית
- נזק לעצבים
- שימור שתן
- קרישי דם
- סיבוכים הרדמה כללית
- מוות (כ -3 בכל 100,000)
אם התוצאות הן חריגות
תלוי מה לא בסדר, המנתח עשוי לטפל בבעיה במהלך הניתוח אותו. הידבקות, גידולים רירית הרחם, ציסטות, ו fibroids ניתן להסיר במקרים מסוימים.
אם צינורות חצוצרות חסומים, הם עשויים להיפתח, אם אפשר. אם ההריון ectopic נמצא, המנתח יסיר את ההריון נורמלי לתקן כל נזק לרקמות. ייתכן שיהיה עליו להסיר את כל החצוצרות.
לאחר הניתוח, הרופא שלך יסביר מה האפשרויות שלך להיכנס להריון. אם היו לך fibroids הוסרו או שחצוצרה לתיקון, ייתכן שתוכל לנסות להיכנס להריון ללא עזרה.
כמו כן, במקרה של אנדומטריוזיס או PID, הסרת רקמת צלקת עשויה לאפשר להיכנס להריון ללא טיפול נוסף.
אם לאחר מספר חודשים לאחר הניתוח אתה לא נכנס להריון לבד, הרופא שלך עשוי להמליץ על טיפולי פוריות .
מקורות
אנדומטריוזיס ועקרות: האם ניתוחים יכולים לעזור? גיליון עובדות החולה. האגודה האמריקאית לרפואת פוריות.
> Kuohung, ונדי. Hornstein, Mark D. "הערכת אי פוריות נקבה. "UpToDate.com.
לפרוסקופיה והיסטרוסקופיה: מדריך לחולים. האגודה האמריקאית לרפואת פוריות.
> טולנדי, טוגאס. "פוריות כירורגיה עבור אי פוריות נקבה. "