מה ICSI-IVF האם, למה זה נעשה, ואם זה בטוח
ICSI-IVF הוא סוג מיוחד של הפריה חוץ גופית המשמש בעיקר במקרים של אי פוריות גברית קשה , לאחר ניסיונות חוזרים ונשנים הפריה נכשלה עם IVF קונבנציונלי, או לאחר הקפאת ביצים (שימור ביצית) . בולט eick לראות IVF , ICSI מייצג הזרקת זרע intracytoplasmic. במהלך IVF קבוע, זרע רבים ממוקמים יחד עם ביצה, בתקווה שאחד הזרע יהיה להזין ולהפרות את הביצה בפני עצמה.
עם ICSI-IVF, העובר לוקח זרע אחד ומזריק אותו ישירות לתוך ביצה.
כמה מרפאות פוריות ממליצות על ICSI לכל מחזור IVF. אחרים שומרים על הטיפול בחולים עם בעיות פוריות קשות אצל גברים או סיבה רפואית אחרת. ישנם טיעונים טובים נגד השימוש השגרתי של ICSI. (הסיכונים של ICSI-IVF להלן).
עם זאת, ICSI-IVF אפשרה זוגות רבים פוריות להיכנס להריון, ללא זה, הם לא היו מסוגלים להרות באמצעות ביצים משלהם הזרע.
מדוע נעשה ICSI-IVF?
ICSI-IVF משמש בדרך כלל במקרים של אי פוריות גברית חמורה, כולל:
- ספירת זרע נמוכה מאוד (המכונה גם oligospermia)
- זרע בצורת חריגה (הידוע גם בשם teratozoospermia)
- תנועת זרע ירודה (המכונה גם אסתנוזופרמיה)
אם לאדם אין זרע בשפיכה שלו, אבל הוא מייצר זרע, הם עשויים להיות מאוחזרים באמצעות הזרע הזרע האשכים, או TESE.
הזרע שאוחזר באמצעות TESE דורש שימוש ב- ICSI. ICSI משמש גם במקרים של שפיכה מדרגת אם הזרע נלקחים משתן האדם.
אי פוריות גברית קשה היא לא הסיבה היחידה ICSI-IVF משמש. סיבות אחרות המבוססות על ראיות ל- ICSI כוללות:
- במחזור ה- IVF הקודם היו מעט ביצים מופרות או לא : לפעמים, מספר גדול של ביצים מאוחזרות, וספירת הזרע נראית בריאה, אבל לא מביאים ביצים. במקרה זה, במהלך מחזור IVF הבא, ניתן לנסות את ICSI.
- זרע קפוא נמצאים בשימוש : אם הזרע מופשר לא מופיעים פעיל במיוחד, מומלץ ICSI-IVF.
- ביציות קפואות נמצאים בשימוש : Vitrification של ביצים יכול לפעמים לגרום התקשות של הקליפה של ביצה. זה עלול לסבך הפריה, ו IVF עם ICSI עשוי לעזור להתגבר על המשוכה.
- PGD מתבצע : PGD (אבחון גנטי לפני ההשתלה) היא טכנולוגיית IVF המאפשרת בדיקה גנטית של עוברים. קיים חשש כי טכניקות הפריה רגילות עלולות לגרום לתאי זרע (שלא הפרות את הביצית) כדי "להסתובב" עם העובר, וכי הדבר עלול להפריע לתוצאות PGD מדויקות.
- IVM (בהבשלה חוץ גופית) נמצא בשימוש: IVM היא טכנולוגיית הפריה חוץ גופית שבה הביציות נלקחות מהשחלות לפני שהן בוגרות לחלוטין. הם עוברים את שלבי ההבשלה האחרונים במעבדה. כמה מחקרים מצאו כי ביצים IVM לא יכול להיות מופרות על ידי תאים זרע בשיעורים דומים IVF המסורתית. יש צורך במחקר נוסף, אך ייתכן כי IVM עם ICSI היא אפשרות טובה.
סיבות שנויות במחלוקת לשימוש IVF-ICSI
IVF עם ICSI יכול להיות טכנולוגיה מצוינת בעת הצורך. עם זאת, יש מחלוקת על מתי זה יכול ולא יכול לשפר את שיעורי ההצלחה. מחקר מתמשך, אבל הנה כמה מצבים כי האגודה האמריקאית של פוריות רפואה דוחות IVF עם ICSI לא יכול להיות מוצדק:
- מעט מאוד ביצים אחזור : החשש הוא כי עם כל כך מעט ביצים, למה לקחת סיכון שהם לא יופרו? עם זאת, מחקר לא מצא כי הריון או שיעורי לידות חי משופרים כאשר ICSI משמש.
- אי פוריות בלתי מוסברת : ההיגיון שמאחורי השימוש ב- ICSI לטיפול באי פוריות לא מוסברת הוא שמאחר שאיננו יודעים מה לא בסדר, טיפול בכל אפשרות הוא תכנית פעולה טובה. עם זאת, עד כה המחקר לא מצא כי ICSI עבור פוריות בלתי מוסברת משפר באופן משמעותי את שיעורי ההצלחה בלידה חי.
- גיל מתקדם של האם : אין עדויות עדכניות לכך שגיל מתקדם של האם משפיע על שיעורי ההפריה. לכן, ICSI עשוי שלא להיות נחוץ.
- שגרתית IVF-ICSI (כלומר, ICSI לכולם): כמה אנדוקרינולוגים הרבייה מאמינים כי כל מטופל צריך לקבל ICSI לחסל את האפשרות של כישלון ההפריה. עם זאת, מחקר מצא כי עבור כל 33 חולים, רק אחד ייהנה שימוש שגרתי של IVF-ICSI. השאר יקבלו את הטיפול (ואת הסיכונים) ללא תועלת.
מהו הנוהל עבור ICSI-IVF?
ICSI נעשה כחלק של IVF . מאז ICSI נעשה במעבדה, הטיפול שלך IVF לא ייראה שונה בהרבה מאשר טיפול IVF ללא ICSI.
כמו עם IVF רגיל, תוכל לקחת תרופות מגרה השחלות , והרופא שלך יהיה לעקוב אחר ההתקדמות שלך עם בדיקות דם אולטרסאונד. לאחר שתגדלו מספיק זקיקים בגודל טוב, יהיה לך את הביצית אחזור , שבו ביצים מוסרים מן השחלות שלך עם מחט מיוחדת, אולטרסאונד מונחה.
השותף שלך יספק את הזרע שלו באותו יום (אלא אם אתה משתמש בתורם זרע או זרע קפוא בעבר).
לאחר הביצית, אמבריולוג ימקם את הביצים בתרבות מיוחדת, ובמיקרוסקופ ובמחט זעירה יוזרק זרע בודד לביצית. זה ייעשה עבור כל הביצה שאוחזר.
אם ההפריה מתרחשת, והעוברים בריאים, עובר או שניים יועברו לרחם שלך, באמצעות קטטר הניח דרך צוואר הרחם, יומיים עד חמישה לאחר אחזור.
אתה יכול לקבל מידע מפורט יותר כאן זה טיפול IVF שלב אחר שלב .
כמה עולה עלות ICSI-IVF?
ההליך ICSI עצמו עולה בין $ 1,400 ל $ 2,000. זה על גבי העלות הכללית IVF , אשר בממוצע עולה $ 12,000 ל 15,000 $. זה עלול לעלות יותר מזה אם אפשרויות אחרות IVF נמצאים בשימוש.
מה הם הסיכונים של ICSI-IVF? האם זה בטוח עבור התינוק?
ICSI-IVF מגיע עם כל הסיכונים של מחזור IVF רגיל, אבל ההליך ICSI עושה להציג נוספים.
הריון רגיל מגיע עם סיכון של 1.5 עד 3% למומים מולדים גדולים. הטיפול ב- ICSI נושא סיכון מוגבר למומים מולדים, אך עדיין נדיר.
כמה מומים מולדים נוטים יותר להתרחש עם ICSI-IVF, במיוחד תסמונת Beckwith-Wiedemann, תסמונת אנג'למן, hypospadias, ו chromosome chromosome מין. הם מופיעים פחות מ 1 אחוז של תינוקות יזום באמצעות ICSI עם IVF.
יש גם סיכון מוגבר מעט לתינוק זכר שיש בעיות פוריות בעתיד. הסיבה לכך היא כי פוריות הגבר עשוי להיות מועבר על גנטית.
סיכונים נוספים אלה הם מדוע רופאים רבים אומרים ICSI לא צריך לשמש עבור כל מחזור IVF. זה דבר אחד אם אתה צריך ICSI להרות. לאחר מכן, אתה יכול לדון עם הרופאים שלך היתרונות והחסרונות של שימוש בטכנולוגיה זו הרבייה בסיוע. עם זאת, אם אתה יכול לקבל מחזור IVF מוצלח ללא ICSI, למה הסיכון אפילו עלייה קלה מומים מולדים?
מהו שיעור ההצלחה עבור ICSI-IVF?
הליך ICSI מופרש 50 עד 80 אחוזים של ביצים. אתה יכול להניח שכל הביצים לקבל מופרות ICSI-IVF, אבל הם לא. הפריה אינה מובטחת גם כאשר זרע מוזרק לתוך הביצה.
זכור כי שיעורי הפריה לא לספר לך הריון קליני או שיעורי לידות חי.
לאחר הפריה קורה, שיעור ההצלחה עבור זוג באמצעות ICSI עם IVF זהה לזוג באמצעות טיפול IVF רגיל.
> מקור:
> גיליון עובדת החולה: הזרע Intracytoplasmic הזרקה (ICSI) . האגודה האמריקאית לרפואת פוריות.
> ועדות תרגול של האגודה האמריקנית לרפואה פוריות וחברה לטכנולוגיה פורית מסייעת. הזרקת זרע Intracytoplasmic (ICSI) עבור אי פוריות גורם זכר: דעת הוועדה. " פריל סטריל . 2012 דצמבר 98 (6): 1395-9. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2012.08.026. Epub 2012 12 בספטמבר.