מה זה Metformin, תופעות לוואי אפשריות, ומדוע זה משמש לאי פוריות
מטפורמין היא תרופה מרגיעה לאינסולין המשמשת בעיקר לטיפול בסוכרת, אך היא יכולה לשמש גם לפוריות. נשים עם PCOS עשויות להפיק תועלת מהפיכת מטפורמין לבדו, יחד עם Clomid, או אפילו במהלך טיפול ב- IVF. בדיוק איך metformin משפר פוריות אינו ברור.
בעוד metformin עשוי לשמש לטיפול באי פוריות , זה לא סמים פוריות.
למעשה, השימוש בו לטיפול באי פוריות נחשב לשימוש ללא תווית. (כלומר, הישג הריון אינו המטרה המיועדת המקורית של התרופה).
מהי תרופה זו? ואיך זה יכול לעזור לך להרות?
מה זה Metformin?
כדי להבין מה מטפורמין עושה, תחילה עליך לדעת מה ההתנגדות אינסולין. נשים רבות עם PCOS יש עמידות לאינסולין. עמידות לאינסולין היא כאשר תאי הגוף מפסיקים להגיב לרמות נורמליות של אינסולין. הם הופכים פחות רגישים, או עמידים.
כתוצאה מכך, הגוף חושב שאין מספיק אינסולין במערכת. זה גורם לייצור של אינסולין יותר מאשר הצרכים של הגוף שלך.
נראה שיש קשר בין אינסולין לבין ההורמונים הרבייה. אף אחד לא בטוח בדיוק איך שני להתחבר, רמות אינסולין נראה להוביל רמות גבוהות של אנדרוגנים.
גברים ונשים יש אנדרוגנים, אבל אנדרוגנים נחשבים בדרך כלל כמו "הורמונים גבריים." רמות אנדרוגן גבוהות מובילות לסימפטומים של PCOS ובעיות בביוץ.
מטפורמין ותרופות אחרות המניעות אינסולין מורידות רמות עודפות של אינסולין בגוף. מלבד metformin, rosiglitazone ו pioglitazone הם תרופות אחרות המרגישות אינסולין, אשר עשויות לשמש לטיפול ב- PCOS.
למה מטפורמין משמש לטיפול PCOS?
ישנן מספר סיבות מדוע הרופא שלך עשוי לרשום מטפורמין כאשר מטפלים PCOS שלך, חלקם פוריות הקשורות:
אינסולין ההתנגדות
כאמור, עמידות לאינסולין שכיחה אצל נשים עם PCOS.
מטפורמין עשוי להיות prescribed לטיפול בהתנגדות לאינסולין, אשר עשוי לאחר מכן לעזור לווסת את ההורמונים הרבייה ולהפעיל מחדש את הביוץ.
ביוץ אינדוקציה
כמה מחקרים על metformin ו- PCOS מראה כי מחזור הווסת הופך קבוע יותר ביוץ חוזר עם הטיפול של metformin. זה יכול לקרות ללא צורך בתרופות פוריות כמו Clomid .
עם זאת, כמה מחקרים גדולים יותר לא מצאו תועלת לקחת metformin.
מסיבה זו, כמה רופאים ממליצים כי metformin לשמש רק כדי לטפל בנשים שאינן עמידות לאינסולין ולא כל הנשים עם PCOS ללא קשר אם הם או לא עמידות לאינסולין.
התנגדות קלומידית
בעוד Clomid יעזור לנשים רבות עם ביוץ PCOS, כמה נשים הן Clomid עמיד . (זוהי דרך מפוארת לומר שזה לא עובד בשבילם.)
כמה מחקרים מצאו כי נטילת metformin במשך 4 עד 6 חודשים לפני תחילת הטיפול Clomid עשוי לשפר את ההצלחה עבור נשים שאינן Clomid עמיד.
אפשרות נוספת עבור נשים עם התנגדות Clomid עשוי להיות metformin בשילוב עם letrozole .
סמים פריון סמים
אם Clomid לא עוזר לך להיכנס להריון, השלב הבא הוא בדרך כלל gonadotropins או תרופות להזרקה להזרקה .
מחקר מצא כי שילוב injectable עם metformin עשוי לשפר את שיעורי ההריון המתמשך.
מחקר אחד מצא כי שילוב מטפורמין עם injectables שיפר את שיעור לידות חי בהשוואה לטיפול עם injectables לבד. במחקר זה, אם שיעור לידות חי עם injectable לבדה היה 27 אחוזים, טיפול עם metformin ו injectables היה להגביר את שיעור לידות חי עד 32-60 אחוזים.
הסיכון מופחתת עבור תסמונת היפרסטסטימולציה השחלות
תסמונת היפר-סטימולציה בשחלות (OHSS) היא סיכון אפשרי בעת שימוש בתרופות פוריות, במיוחד במהלך טיפול ב- IVF. לנשים עם PCOS יש סיכון גדול עוד יותר לפתח OHSS.
כמה מחקרים מצאו כי metformin עשוי להפחית את הסיכון של OHSS במהלך ההפריה החוץ גופית. עם זאת, לא ברור אם OHSS מצטמצם לטיפולים אחרים. לדוגמה, מחקר על גונדוטרופינים בלבד (ללא IVF) לא מצא הבדל בשיעורי OHSS בעת הוספת מטפורמין לפרוטוקול הטיפול.
הפלות חוזרת
נשים עם PCOS עשויות לחוות יותר הפלות מאשר בכלל האוכלוסייה. Metformin עשוי להפחית את הסיכון של הפלה אצל נשים עם PCOS, על פי כמה מחקרים.
כמה מחקרים מצאו כי המשך הטיפול במטפורמין במהלך השליש הראשון של ההריון עשוי גם לסייע במניעת הפלות אצל נשים עם PCOS.
עם זאת, הבטיחות של metformin במהלך ההריון אינו מתועד היטב. ההחלטה לקחת metformin במהלך ההריון הוא סיכון זה צריך להיות דנו בקפידה עם הרופא שלך.
עבור הרזיה
PCOS קשורה להשמנת יתר. לתסכול של נשים רבות, לאבד משקל עם PCOS עשוי להיות קשה יותר.
כמה מחקרים הראו כי metformin יכול לעזור לנשים עם PCOS לרדת במשקל. מאז ירידה במשקל הוכח כדי לסייע בביצית מחדש ולהשיג הריון, הרופא שלך עשוי לרשום מטפורמין, יחד עם תוכנית דיאטה שגרת פעילות גופנית, כדי לשפר את הפוריות שלך.
מה הם תופעות הלוואי?
תופעת הלוואי השכיחה ביותר של מטפורמין היא קיבה מוטרדת, שלשולים בדרך כלל, אבל לפעמים גם להקיא ובחילה. נטילת Metformin באמצע הארוחה עשויה לעזור להפחית את תופעת לוואי זו.
תופעות לוואי הקשורות לעיכול עשויות להקטין עם הזמן. חלק מהנשים מגלות כי מזונות מסוימים מעוררים כאבי בטן רבים יותר.
תופעות לוואי חמורות יותר הקשורות מטפורמין הן תפקוד הכבד ואת תופעת לוואי נדיר אבל חמור, חומצה לקטית.
בעת נטילת metformin, הרופא שלך צריך לפקח על תפקודי כליות וכבד. אנשים עם מחלת לב, כבד, כליות או ריאה לא צריכים לקחת מטפורמין. הקפד לספק לרופא שלך עם היסטוריה רפואית יסודית.
השימוש במטפורמין לטיפול בבעיות פוריות הקשורות ל- PCOS עדיין נחקר, ולרופאים שונים יש דעות מנוגדות אם וכאשר וכיצד להשתמש במטפורמין לטיפול באי פוריות.
אל תפחדו להביע את דאגותיכם ואת השאלות שלכם, כך שיחד אתם יכולים להחליט אם הטיפול הזה מתאים לכם.
מקורות:
Creanga AA, בראדלי HM, McCormick C, Witkop CT. "שימוש במטפורמין בתסמונת שחלות פוליציסטיות: מטא-אנליזה". מיילדות וגניקולוגיה . 2008 אפריל; 111 (4): 959-68.
Nawaz FH, Rizvi J. "המשך המטפורמין מפחית אובדן מוקדם של הריון אצל נשים פקיסטיות שמנות עם תסמונת שחלות פוליציסטיות". חקירה גינקולוגית ומיילדת . 2010; 69 (3): 184-9. Epub 2009 דצמבר 21.
רועי KK, Baruah J, Sharma A, Sharma JB, Kumar S, Kachava G, Karmakar D. "מחקר אקראי פרוספקטיבי המשווה את התוצאה הקלינית והאנדוקרינולוגית עם rosiglitazone לעומת קידוח שחלות לפרוסקופי בחולים עם מחלת שחלות פוליציסטיות העמידות בפני ביוץ אינדוקציה עם clomiphene ציטראט ". ארכיון גינקולוגיה ומיילדות . 2010 מאי; 281 (5): 939-44. 2009 דצמבר 3.
> Tso LO1, Costello MF, Albuquerque LE, Andriolo RB, Macedo CR. טיפול ב- Metformin לפני ובמהלך IVF או ICSI אצל נשים עם תסמונת שחלות פוליציסטיות. "Cochrane מסד נתונים Syst Rev 2014 נובמבר 18; (11): CD006105. doi: 10.1002 / 14651858.CD006105.pub3.
> יו Y1, פאנג L1, ג'אנג R1, הוא J1, Xiong Y1, גואו X1, Du Q1, Huang Y1, יום ראשון Y2. יעילות השוואתית של 9 טיפולי ביוץ ביוץ אצל מטופלים עם תסמונת שחלות פוליציסטיות של Clomiphene citrate: meta-analysis של הרשת. "יום שלישי, 28 ביוני 19: 7 (1): 3812. doi: 10.1038 / s41598-017-03803-9.