הבנת אגוניסטים GnRH עבור IVF, אנדומטריוזיס, ו Fibroids
Lupron, אגוניסט GnRH, הוא אחד הידועים ביותר ושנוא ביותר של IVF טיפול להזרקה תרופות פוריות . זה בעיקר בגלל תופעות לוואי לא נעימות: מצבי רוח, כאבי ראש, גלי חום.
GnRH אגוניסטים כמו lupron משמשים בעיקר לטיפול אנדומטריוזיס ו fibroids. פחות נפוץ, אגוניסט GnRH יכול לשמש כדי לעורר ביוץ במקום היורה הרגיל hCG המפעיל במהלך מחזור IUI .
שימוש lupron עבור טיפולי פוריות כמו הפריה חוץ גופית נחשב "מחוץ תווית". עם זאת, lupron היה חלק מטיפולי פוריות במשך שנים רבות. את "מחוץ תווית" ייעוד לא צריך לדאוג לך.
בטווח הארוך, תופעות לוואי lupron יכול להיות רציני. טיפול lupron לטווח ארוך מתרחש עם אנדומטריוזיס או טיפול בפיברואיד.
כאשר נעשה שימוש לטיפול בפריון, lupron הוא תרופה לשימוש לטווח קצר.
מה הם תרופות GnRH Agonists?
Lupron הוא רק מותג אחד של Agnists GnRH.
Leuprolide אצטט, נמכר תחת שם המותג Lupron דיפו, הוא נלקח באמצעות זריקות, בדרך כלל מתחיל במחזור לפני הטיפול IVF מתחיל.
כאשר נעשה שימוש עבור IVF, Lupron עשוי להינתן כמו זריקה אחת או זריקות יומיות.
Nafarelin אצטט, נמכר תחת שם המותג Synarel, ו buserelin, נמכר תחת שם Suprecur, הם אגוניסטים GnRH נלקח באמצעות תרסיס האף היומי.
הם גם בדרך כלל התחיל את החודש לפני IVF מתוכנן.
Goserelin, נמכר תחת שם המותג Zoladex, הוא אגוניסטים GnRH נמסר באמצעות שתל קטן, מתכלה, מוזרק מתחת לעור.
שתל אחד נמשך חודש.
תופעות לוואי של Lupron
Lupron למעשה לשים את הגוף לתוך הפיך, מצב גיל המעבר זמני. רוב תופעות הלוואי דומות למה שנשים חוו במהלך גיל המעבר.
החדשות הטובות הן כי פעם טיפולים gonadotropin הם נכתבו, רבות מתופעות הלוואי יהיה הקלה. (עם זאת, לאחר מכן יהיה לך להתמודד עם תופעות לוואי gonadotropin ואת הסיכונים .)
הערה: כמה תופעות לוואי שאתה נתקל יהיה תלוי למה ולכמה זמן אתה לוקח את האגוניסטים GnRH. בגלל Lupron הוא הנפוץ ביותר GnRH אגוניסט במהלך הטיפול פוריות, את תופעות הלוואי באחוזים להלן מתייחסים למחקר שנעשה במיוחד על Lupron כאשר נלקח במשך מספר שבועות. בעוד האחוזים עשויים להיות שונים בין צורות שונות של אגוניסטים GnRH, הרשימה הכללית של תופעות לוואי אפשריות דומה.
תופעות לוואי שכיחות של Lupron כוללות:
- גלי חום (70-80 אחוזים)
- כאבי ראש (25 - 32%)
- מצבי רוח ודיכאון (10 - 22 אחוז)
- יובש וגירוי נרתיקי (11 - 28%)
- אקנה (10 אחוזים)
- כאבי גוף כלליים (8 - 19%)
- בחילות (8-13%)
- כאב משותף (7 - 8 אחוזים)
- בצקת (5 - 7 אחוזים)
- עצבנות (4 - 6 אחוזים)
- כללי קלקול קיבה (3 - 7 אחוזים)
- עלייה במשקל (3-13%)
- ירידה בליבידו (2 - 11 אחוזים)
- סחרחורת (2 - 11 אחוזים)
- עקצוץ ("סיכות ומחטים") בין הידיים והרגליים (1 - 7%)
- רגישות בשדיים (2 - 6%)
כאשר נלקחים לטווח ארוך, כפי שהם בעת טיפול endometriosis או fibroids, אתה יכול להפסיק לקבל את התקופה.
זה לא מבחינה טכנית תופעת לוואי כי זה תוצאה מתוכננת של התרופה (כדי לסגור את ההורמונים אשר גורמים וסת).
כאשר אגוניסטים GnRH נלקחים באמצעות הזרקה, כאב ואדמומיות באתר ההזרקה עלולה להתרחש.
כאשר נלקח תרסיס האף, גירוי של sinuses עלול להתרחש.
הערה חשובה! לא כל תופעות הלוואי האפשריות והסיכונים מופיעים ברשימה. אם אתם חווים תופעות לוואי חמורות, סימפטומים חריגים, או מודאגים מכל סיבה שהיא, פנה לרופא. המידע במאמר זה אינו מחליף התייעצות עם איש מקצוע רפואי.
מה הם GnRH אגוניסטים? איך הם משמשים במהלך IVF?
סוג של סמים פוריות, אגוניסטים GnRH הם הורמונים מלאכותיים המחקים את ההורמון הטבעי של ההורמון הורמון גונדוטרופין (GnRH).
אגוניסט GnRH הראשון מוביל לעלייה מהירה בייצור ההורמונים FSH ו- LH . עם זאת, לאחר עלייה קצרה זו, בלוטת יותרת המוח מפסיקה לייצר את ההורמונים , ומניעת ביוץ .
כי דחיפה הראשונית FSH ו LH הוא מדוע אגוניסטים GnRH יכול לפעמים לשמש להפעלת הביוץ.
זה גם למה, כאשר נעשה שימוש לטיפול אנדומטריוזיס, הסימפטומים יכולים להחמיר בהתחלה. (ראה להלן מידע נוסף על כך).
ב IVF הטיפול, תרופות כמו lupron משמשים יחד עם gonadotropins . אגוניסטים למנוע ביוץ טבעי.
במקום זאת, רופא הפוריות יעורר באופן מלאכותי ביוץ עם תרופות פוריות אחרות, באופן מבוקר הקרוי superovulation .
התרופה גם מונע את LH טבעי לגאות. התפרצות LH טבעית עלולה להוביל לביצים המבייצות לפני שניתן יהיה להוציאן מהשחלות.
(אם הביצים עוברות ביוץ לפני שהן נלקחות, הן "אובדות" בתוך חלל האגן, והן אינן יכולות לשמש לטיפול ב- IVF אם זה קורה.)
כיצד GnRH Agonists משמש לטיפול אנדומטריוזיס ו Fibroids?
כאשר נעשה שימוש לטיפול אנדומטריוזיס , אגוניסטים GnRH נלקחים ללא הרף על פני תקופה של שלושה עד שישה חודשים. באיזו תדירות תקבל זריקות ו / או תרסיס האף תלוי בתרופה בשימוש.
המטרה בטיפול אנדומטריוזיס היא להפסיק את הייצור של אסטרוגן, אשר מזין את הפיקדונות רירית הרחם. על ידי "הרעבה" אלה פיקדונות, הכאב מצטמצם.
במהלך שבועיים עד שלושה שבועות הראשונים של הטיפול, הסימפטומים שלך עלול להחמיר. זה קורה בגלל דחיפה הראשונית FSH ו LH. אתה צריך לדבר עם הרופא שלך אם אתה מודאג.
לאחר כארבע עד שמונה שבועות, הסימפטומים שלך endometriosis צריך לשפר.
כאשר נעשה שימוש כדי לטפל fibroids, המטרה היא בדרך כלל כדי להקטין את הגודל של fibroid לפני הניתוח. על ידי "מורעב" את fibrus של אסטרוגן, המונית מתכווץ. הטיפול עשוי להתרחש במשך שלושה או ארבעה חודשים לפני הניתוח המתוכנן.
בגלל תרופות אלה לגרום למצב גיל המעבר זמני, חשוב לדעת כי אתה לא יכול להיכנס להיריון תוך לקיחת אגוניסטים GnRH עבור אנדומטריוזיס או fibroids.
הם אינם טיפול פוריות עבור אנדומטריוזיס או fibroids, והם לא ישפרו את הפוריות שלך.
אם אתה רוצה להיכנס להריון, יהיה עליך להפסיק את הטיפול.
בהתאם לתרופה שאתה לוקח, זה עלול לקחת בין ארבעה לששה שבועות (עם אגוניסטים ספריי האף) או שישה עד עשרה שבועות (עם זריקות) עבור הפוריות שלך לחזור.
הערה חשובה : אתה לא צריך להסתמך על אגוניסטים GnRH כדי למנוע לחלוטין הביוץ. כאשר נלקחים ברציפות, אם אתה נכנס להריון, אגוניסטים GnRH עלול לפגוע בעובר המתפתח.
מסיבה זו, ייתכן שיהיה עליך להשתמש בשיטה המכשול של אמצעי מניעה (כמו קונדומים או דיאפרגמה) כדי להבטיח שאתה לא להרות.
כמו תמיד, לדבר עם הרופא שלך.
הסיכונים של אגוניסטים GnRH
ה- FDA לא אישר רשמית Lupron ואגוניסטים אחרים GnRH לשימוש טיפולים פוריות. השימוש בו בזמן הפריה חוץ גופית נחשב ל"לא תווית ". לכן, לא ממש ידוע מה כל הסיכונים משמשים לטיפול בפריון.
עם זאת, אלה הם הסיכונים הידועים כאשר נעשה שימוש לטיפול אנדומטריוזיס, fibroids, או סרטן ערמונית. הסיכונים במהלך הטיפול ב- IVF עשויים להיות דומים.
דיכאון : אם יש לך היסטוריה של דיכאון , אגוניסטים GnRH עלול להוביל לדיכאון חמור.
אל תשמור זאת מהרופא שלך; לספר להם אם אתם חווים דיכאון מחמיר או מודאגים לגבי תופעות לוואי הקשורות במצב הרוח.
ירידה בצפיפות העצם : אצל נשים שהשתמשו ב- Lupron במשך שלושה חודשים, צפיפות העצם ירדה ב -2.7%. שישה חודשים לאחר הטיפול, צפיפות העצם נראה שיפור, אבל לטווח הארוך לאחר תופעות הם לא ממש ידוע.
זה גם לא ידוע באיזו נקודה צפיפות העצם ירד להיות בלתי הפיך. מסיבה זו, טיפול במשך יותר משלושה עד שישה חודשים לא מומלץ.
Lupron לא מומלץ לנשים אשר הסיכון של ירידה בצפיפות העצם. אם יש לך היסטוריה משפחתית של אוסטאופורוזיס, להזכיר זאת לרופא.
יותרת יותרת המוח : זה כאשר גידול בלוטת יותרת המוח (בדרך כלל לא מאובחנים עדיין) מדמם. זה מאוד נדיר, בדרך כלל מתרחשת בתוך השבועיים הראשונים של הטיפול, ולפעמים בתוך השעות הראשונות.
אם אתם חווים כאב ראש פתאומי, הקאות, שינויים חזותיים, שיתוק השרירים בתוך העיניים או סביבכם, מצב נפשי שונה או סימנים להתקף לב, לקבל טיפול רפואי באופן מיידי.
סיכון מוגבר קטן לפתח סוכרת, התקף לב ושבץ : סיכונים אלה נמצאו בעיקר אצל גברים הנוטלים אגוניסטים של GnRH לטיפול בסרטן הערמונית. בין אם מדובר בסיכון בנשים במהלך טיפולי הפריה חוץ גופית לא ידוע.
חלופות GnRH אגוניסטים
חשוב לדעת כי GnRH אגוניסט s הם לא האפשרות היחידה עבור הפריה חוץ גופית.
חלופה כוללת אנטגוניסטים GnRH, כמו Antagon (ganirelix acetate) ו Cetrotide (cetrorelix).
בניגוד אגוניסטים GnRH, אנטגוניסטים GnRH מאושרים FDA לשימוש במהלך הטיפול IVF. אתה גם לקחת אותם לתקופה קצרה יותר של זמן. זה עשוי להפחית את כמות או משך הזמן אתה נתקל תופעות לוואי.
GnRH אנטגוניסטים עשויים להיות בטוחים יותר, על פי כמה מחקרים. כאשר נעשה שימוש במהלך הטיפול בפריון, נשים היו בסיכון נמוך יותר לפתח תסמונת hyperstimulation ovarian בהשוואה לאגוניסטים GnRH.
החסרונות האפשריים הם כי אנטגוניסטים GnRH הם יקרים יותר ולא כל מומחי הפוריות רגילים להשתמש בהם.
מקורות:
אל-אינני HG, יוסף MA, Aboulghar M, Broekmans F, Sterrenburg M, Smit J, Abou-Setta AM. "אנטגוניסטים GnRH הם בטוחים יותר מאשר אגוניסטים: עדכון של סקירה קוקרן. "עדכון. 2011 יולי - אוגוסט, 17 (4): 435. doi: 10.1093 / humupd / dmr004.
אל-נמר א, בהידאם, ח'ליפה י, אל-מיזן א ', גילווט ג', תחתון, אל-שוואף, גרודזינסק. "הערכה קלינית של שלושה אנלוגים שונים משחררים הורמון גונדוטרופין בתוכנית IVF: מחקר פרוספקטיבי. " Eur Obstet Gynecol Reprod Biol . 2002 יולי 10, 103 (2): 140-5.
ה- FDA בטיחות תקשורת: עדכון בטיחות מתמשכת סקירה של אגוניסטים GnRH והודעה יצרנים של אגוניסטים GnRH להוסיף מידע בטיחות חדשה כדי תיוג לגבי סיכון מוגבר של סוכרת ומחלות לב וכלי דם מסוימות. ה- FDA: מינהל המזון והתרופות האמריקני.
Lupron דיפו (leuprolide אצטט ההשעיה דיפו) הזרקת, אבקה, Lyophilized, להשעיה . מעבדות אבוט.
ווד, רוז. GnRH.