ההתנגדות Clomid ודרכים לשיפור התגובה הביוץ
על אחת מארבע נשים לא מבייצות כאשר לוקחים את קלומיד . לפעמים, הסיבה שאתה לא יכול הביוץ על Clomid היא כי המינון הוא נמוך מדי. זה נפוץ להתחיל טיפול Clomid ב 50 מ"ג, ולאחר מכן להגדיל ל 100 מ"ג אם אתה לא מגיב. במקרים מסוימים, הרופאים ינסו מנות עד 250 מ"ג. עם זאת, אם אתה עדיין לא הביוץ אפילו במינונים גבוהים יותר, זה נקרא התנגדות Clomid.
Clomid ההתנגדות היא לא אותו המצב כמו כאשר אתה לא להרות לקחת את התרופה פוריות. במקרה זה, ייתכן מביוץ, אבל לא להיכנס להריון. במקרה זה, אתה אפילו לא ביוץ.
האם אתה צריך לעבור על תרופות חזקות יותר או טיפולים מורכבים יותר אם הביוץ לא יקרה? לא בהכרח.
מה גורם ההתנגדות Clomid?
הגישה של הרופא שלך לטיפול בהתנגדות Clomid תלוי באופן חלקי על למה הוא חושב שאתה לא מגיב. הנה כמה סיבות ידועות, אפשריות להתנגדות קלומיד:
PCOS : לנשים עם PCOS יש בדרך כלל בעיות עם עמידות Clomid, במיוחד אלו שאובחנו כעמידות לאינסולין או עם רמות hyperandrogenic (רמות גבוהות של DHEAs ורמות הורמונים גבריים).
BMI מעל 25 : מדד מסת הגוף (BMI) מעל 25 יכול להפחית את הסיכויים של Clomid עובד בהצלחה.
Hyperprolactinemia : נשים עם hyperprolactinemia אינן מגיבות היטב לקלומיד, גם ללא טיפול בהיפרפולקטינמיה.
כמובן, יש מקרים שבהם לא ברור מדוע קלומיד אינו מסייע ביוץ.
אפשרויות בטיפול ההתנגדות Clomid
עבור נשים עם טיפול ב- PCOS, הטיפול במטפורמין של אינסולין, הידוע גם בשם Glucophage, עשוי לסייע. באופן אידיאלי, מטפורמין היה בדרך כלל prescribed לתקופה של שלושה עד שישה חודשים לפני שניסה Clomid שוב.
כמה מחקרים הראו כי מלבד שיפור בשיעורי הביוץ, נטילת מטפורמין וקלומיד יחד עשויה גם להגביר את שיעור הריון ולהקטין את הסיכון להפלה.
חלופה אפשרית למטאפורמין היא N-acetyl-cysteine (NAC), חומצת אמינו ונוגדת חמצון שפועלת כסוכן מרגש לאינסולין. כמה מחקרים מצאו כי שילוב Clomid ו- NAC עשוי לסייע בהתמודדות עם התנגדות Clomid.
אם BMI שלך מעל 25 , הרופא שלך עשוי להציע לך לאבד קצת משקל לפני מנסה שוב Clomid. איבוד של 10% ממשקל הגוף הנוכחי עשוי לשפר את השפעתו של Clomid.
עבור אלו עם hyperprolactinemia, הטיפול עם התרופה Bromocriptine, לבד או בשילוב עם Clomid, עשוי לשפר את שיעורי הביוץ.
קידוח השחלות היא שיטה ישנה יותר לטיפול בהתנגדות Clomid בנשים עם PCOS, אבל לא נפוץ היום בגלל הסיכונים. אם הרופא שלך מציע קידוח השחלות, ייתכן שתרצה לשאול את הסיבה לבחירה זו, כאשר יש אפשרויות אחרות שניתן וצריך לנסות תחילה.
גלולות למניעת הריון לאי פוריות?
אחת הדרכים המעניינות להתמודד עם ההתנגדות Clomid היא נטילת גלולות למניעת הריון למשך חודש עד חודשיים לפני שניסה מחזור נוסף של Clomid.
זה מומלץ לנשים עם רמות גבוהות של הורמונים DHEAs.
זה נראה קצת נגד אינטואיטיבי, גלולות למניעת הריון יעזור לך להיכנס להריון? אבל מחקרים הראו תוצאות טובות. במחקר אחד על השימוש בגלולות למניעת הריון, רק מעל 65% מהנשים העמידות ביומנו, לאחר נטילת גלולות למניעת הריון במשך חודשיים לפני מחזור הטיפול.
מה אם Clomid עדיין לא עובד?
לפעמים, אולטראסאונד יראה את הזקיקים גדל בתגובה Clomid, אבל גל LC midcycle אינו חזק מספיק כדי להביא על הביוץ. במקרה זה, הרופא שלך עשוי לרשום Clomid יחד עם זריקה של hCG, כמו התרופה Ovidrel, כדי להפעיל את הביוץ ולהגביר את lyc midcycle LH.
אם לאחר שניסית את האפשרויות האלה, אתה עדיין לא מבייצת על Clomid, הרופא שלך עשוי להציע לנסות תרופות שונות מגרה ovarian.
Letrozole (הידוע גם בשם Femera) היא אופציה נוספת עבור נשים שאינן מבייצות עם Clomid. מחקרים הראו כי Letrozole עשוי לעורר ביוץ אצל חלק מהנשים עם PCOS שאינם מגיבים Clomid, כמו גם כמה נשים עם פוריות בלתי מוסברת ההתנגדות Clomid.
במחקר אחד, נשים עם עמידות ל- Clomid ו- PCOS היו בעלות סיכוי גבוה יותר לביוץ כאשר נטלו את התרופה ליטרוזולה (79.3% ביציות), מאשר כאשר נטלו את Clomid בשילוב עם שתי זריקות במינון נמוך של טיפול ב- FSH (56.59% ביציות). שיעורי ההריון השתפרו אף הם, כאשר 23% מהנשים שקיבלו את ליטרוזולה השיגו הריון, ו -14% השיגו הריון עם Clomid ושתי זריקות של שילוב FSH במינון נמוך.
Letrozole הוא לא, לעומת זאת, נמכר כתרופה פוריות. יש מחלוקת על בטיחות השימוש בו. Letrozole יכול לגרום למומים מולדים אם נלקח במהלך ההריון. רבים טוענים כי התרופה היא בטוחה לומר כי התרופה צריכה להיות מחוץ למערכת שלך בזמן ההריון מתרחשת, אם כי מחקר נוסף צריך להיעשות.
אפשרויות אחרות לטיפול בהתנגדות Clomid כוללות טיפול במינון נמוך של גונדוטרופין , עם או ללא טיפול ב- IUI . זה כולל תרופות כמו Gonal-F, Follistim, ו Ovidrel. (במלים אחרות, תרופות FSH שכיבות ו LH.) תרופות אלו הן יקרות יותר והן מגיעות עם תופעות לוואי רבות יותר מקלומיד, אך הן עשויות לגרום לביוץ כאשר Clomid נכשל.
מילה מ מאוד
Clomid הוא לעתים קרובות התרופה הראשונה פוריות ניסה לאחר אבחון פוריות. ייתכן שאתה מנסה להרות במשך יותר משנה עד תחילת מחזור זה הטיפול. כאשר זה לא עובד, אתה עלול להרגיש מודאג כי זה סימן של דברים לבוא. אתה יכול לדאוג זה אומר שאתה מיועד טיפולים יקרים יותר, כמו IVF .
האמת היא שקלומיד מסמן רק את תחילת הטיפול באי פוריות. אם לא מבייצים במחזור הראשון או השני, או לא נכנסים להיריון, נסו לא להיכנס לפאניקה. ישנם צעדים רבים לאורך הדרך לפני שתתבקש לשקול את טיפולי הפוריות טק גבוהה .
> מקורות:
> אבו האשם H1, פודה O2, Ghayaty E3. "Metformin-clomiphene משולב בתסמונת שחלות פוליציסטיות עמידות ל- clomiphene: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של ניסויים מבוקרים אקראיים. "אקטה. 2015 ספטמבר 94 (9): 921-30. doi: 10.1111 / aogs.12673. Epub 2015 יוני 2.
Goshwami, Gatwotami, Chatopadhyay R, Chaudhury K, Chakravarty. השוואה בין lerozole עם גונדוטרופינים מתמשכים ושילוב של clomiphene-gonadotropin עבור אינדוקציה לביוץ ב -1877 נשים ב- PCOS לאחר כשל של clomiphene citrate: ניסוי קליני אקראי אקראי. כתב העת של העתקה בסיוע וגנטיקה. 2009 ינואר 7. [אפוב לפני הדפסה]
גונקה דיפאק, גונקה מ"ל. " גלולה למניעת הריון של גלולות למקרים עמידים של ציטראט של Clomiphen ואחריו טיפול חוזר של clomiphene citrate. " Journal of Obdetrics and Gynecology of India. Vol. 56, מס '2: מרץ / אפריל 2006 עמ' 159-161. גישה לאינטרנט פברואר 19, 2009.
שימוש בגלולות למניעת הריון כטיפול בחולים עמידות ל- Clomid. המועצה הבין לאומית על פוריות מידע הפצה: פוריות יומן סיכומים.