כיצד להקפיא את הביצים לשימור פוריות בחירה

בחירת רופא, למה לצפות במהלך הנוהל, ויש לי תינוק

פריון האישה מגיע עם תאריך תפוגה. למרבה הצער, הביצים שלנו לא תמיד מסוגל לחכות עד שאנחנו מוכנים להביא ילדים. נשים מעל גיל 35 נוטות יותר להתמודד עם אי פוריות הקשורות לגיל. הסיכון של אי פוריות בגיל 40 ומעלה הוא אפילו גבוה יותר.

אין באמת שום דרך לעצור את תהליך ההזדקנות. בעוד חיים לא בריאים יכולים להאיץ את הירידה בפריון ( עישון , למשל, הגילאים השחלות בטרם עת), חיים בריאים לא להאט דברים.

עם זאת, יש דרך אחת לעצור את תהליך ההזדקנות של ביצים בודדות - וזה עם cryopreservation , או הקפאה ביצה חשמלית. ביצים קפוא בשנות ה -20 או בתחילת שנות ה -30 שלך ישמור על מצב "צעיר" שלהם גם אם הם מופשרים ומשמש 10 שנים מאוחר יותר.

כדי להיות ברור, זה לא ייתן לך את הסיכויים אותו להיכנס להריון אם ניסית באופן טבעי בעידן של הקפאה. ( הסיכויים הכי טובים שלך להיכנס להריון הם דרך יחסי מין בשנות ה -20 או ה -30 המוקדמות.) אבל אלה ביצים קפוא יהיה באיכות גבוהה יותר מאשר כל הביציות שאוחזרו שנים מאוחר יותר.

הנה איך להקפיא את הביצים שלך, מתוך בחירת מרפאה (בתקווה) שיש תינוק.

ראשית, מחקר יסודי ביצה מקפיא

ההחלטה להקפיא את הביצים יכולה להיות חוויה מעצימה - אבל רק אם אתה נכנס לזה עם כל העובדות. האם אתה מבין את הסיכונים? להבין את העלויות? האם אתה יודע מה ההצלחה שיעורי, באופן כללי, ו, במיוחד, עבור הגיל הנוכחי שלך?

לדוגמה, אישה שקופאת בגיל 30 נוטה יותר להצליח מאשר אישה שקופאת בגיל 38.

אחד הדברים החשובים ביותר לדעת הוא כי הקפאה ביצה מגיע עם שום ערבויות. לפעמים, הקפאת ביצים מכונה "ביטוח פריון". זה לא מדויק. ביטוח משלם בעת הגשת תביעה.

ביצים קפואות שלך עשוי או לא יכול להביא לך תינוק.

לפני שאתם מתחילים לחפש רופא, לחקור את המציאות של הקיפאון ביצה חברתית . קרא ממקורות כי הם פרו ו נגד הקפאת ביצים. זה נושא שנוי במחלוקת, בלי תשובות ברורות.

כמו כן, להיות מודעים לכך בעוד ביצה מקפיא אינפורמציה הפעלות מתארח על ידי מרפאות פוריות יכול להציע לך כמה תובנה, הם בעיקר אירועים שיווקיים. הם נועדו למכור לך שירות שימור הפוריות. קח את המידע שלהם, אבל לא להשתמש בהם כמקור היחיד שלך.

בחירת רופא ומרפאת פוריות

כדי להקפיא את הביצים, תצטרך למצוא מרפאה פוריות .

באופן ספציפי יותר, אתה רוצה למצוא מרפאה פוריות עם מעבדה מעולה, ואתה רוצה רופא מנוסה עם עובד עם מקפיאים ביצים בחירה או תורמים ביצה . למה דווקא מקפיצים ביצים או ביצים? כי אלה נשים עם פוריות טובה, והם צריכים סוג אחר של תשומת לב וטיפול במהלך גירוי השחלות מאשר חולים פוריות.

חשוב גם, אתה רוצה לבחור מעבדה שיש לה את החוויה ואת הכישורים לא רק להקפיא את הביצים, אלא גם להפשיר ולהפרות אותם מאוחר יותר. רק לאחר ניסיון עם הקפאה זה לא מספיק.

"אני מרגיש די חזק כי מקום זה הולך לקחת את הכסף שלך כדי להקפיא את הביצים שלך צריך ניסיון להגיד שאנחנו יודעים מה לעשות עם הביצים שלך כאשר אתה רוצה להפשיר אותם, יש תוצאות ההריון לעמוד", מסביר ד"ר דיאנה Chavkin, מומחה פוריות מוסמך מועצת המנהלים אשר השתמשה המומחיות שלה כדי לסייע בפיתוח תוכניות שימור הפוריות ברחבי הארץ.

מציאת מרפאה עם ניסיון היא המפתח. "חלק מהמרפאות מציעות שימור פוריות (חברתית ואחרים) מבלי לעשות מספר רב של הקפאה / הפשרה כדי לוודא שהם בקיאים בהליך", אומר ד"ר קווין דודי, אנדוקרינולוג פוריות בדאלאס שבטקסס.

"זה יהיה שנים במקרים מסוימים לפני כמה חולים יודעים אם הביצים שלהם שרדו."

שים לב שלא כל מרפאה פוריות יהיה ברשימה באתר האינטרנט שלהם, כי הם מציעים הקפאה ביצה אלקטיבית. האגודה האמריקנית לרפואת פוריות (ASRM) יעצה נגד שיווק ישיר לנשים לצורך קריאת קרינה. זו הסיבה שזה לא יכול להיות ברור שהם מציעים את השירות, גם אם הם עושים ואולי הציע את זה במשך שנים.

זכור, גם, כי החוויה של ביצים מקפיא במעבדה חורגת מעבר לקפאה ביצית. קיפאון ביצים - יחד עם תהליך ההפשרה וההפרייה - יכולים להיות חלק מטיפולי הפריה חוץ גופית קונבנציונלית , מחזור תורם ביולוגי של IVF, וכן חלק משימור הפוריות.

העצה הניתנת לחולים פוריות על בחירת מרפאת פוריות דומה לאלו המחפשים קיפאון ביצה אלקטיבי. עם זאת, הנה עוד שאלות שאתה צריך לשאול:

• במשך כמה שנים הציעה המעבדה שלך להקפיא ביצים חשמלית? (מאז 2013 היא תשובה טובה.)
• האם היו לך הריונות כל תוצאה של cryopreserved ביצים במעבדה שלך?
• השנה, כמה מחזורי ביצים מקפיאים בהפסקות עשיתם, ומתוך סך הכל, כמה הריונות קליניים התרחשו?
• כמה עולה מחזור הקפאת ביצים? (עוד על כך בהמשך).
• בממוצע, כמה מחזורי צריך את מקפיא הביצים שלך?

התייעצות עם אנדוקרינולוג פוריות

לאחר שתמצא מרפאה (או שתיים) שאתה מעוניין לעבוד אתה, הצעד הבא שלך הוא לקבל פגישה התייעצות עם אנדוקרינולוג הרבייה (או מומחה פוריות). מינוי זה עשוי להיות חופשי או עשויה להיות עלות.

המטרה העיקרית של מינוי זה היא לך לדבר עם הרופא על מה שאתה מחפש ולספק כמה ההיסטוריה הבריאות שלך, ועל הרופא לתאר את תהליך הקפאת ביצים, לענות על כל השאלות שיש לך, לתת לך את ( מקורב) הסיכויים להצלחה, ולדון בסיכונים האפשריים של ההליך. הייעוץ התייעץ הוא שם כדי לעזור לך לקבל החלטה מושכלת אם להקפיא או לא.

אל תפחד לשאול שאלות רבות ככל שאתה צריך. במיוחד הקפד לשאול מה הרופא חושב הציפיות הריאליות שלך להצלחה הם, בהתבסס על הגיל הנוכחי שלך. הם יוכלו לתת רעיון טוב יותר לאחר כמה בדיקות פוריות.

דיון בעלויות של הקפאה ביצה

לפני כל בדיקה או טיפולים להתחיל, להיות בטוח שאתה מודע לעלויות להשלים לפני החתימה. רוב המרפאות לא יוכלו לתת לך רעיון טוב של מחיר מלא עד לאחר פגישה התייעצות ואולי כמה בדיקות פוריות הראשונית. הסיבה לכך היא כמה מחזורי ייתכן שתצטרך תלויה באופן חלקי על הגיל שלך ואת עתודות השחלות הנוכחי. חלק מזה לא יהיה ידוע עד שתעבור לפחות מחזור אחד.

עם זאת, הערכות ממוצעים צריך להיות זמין לפני שאתה אפילו לשבת לדבר עם הרופא. כאשר שואלים על המחיר, ודא שאתה מקבל הצעת מחיר מלאה הכוללת:

• פגישות ייעוץ
• בדיקות פוריות (חלקם עשויים להיות מכוסים ביטוח הבריאות שלך)
• עלויות סמים פוריות
• מעקב אחר מחזור הקפאת הביצים
• מיחזור הביצים והקריאה בפועל
• אחסון שנתי של הביצים

לברר אם המחיר להקפיא כולל את השנה הראשונה או 6 חודשים של אחסון, או אם כי הוא בנוסף על מחיר מצוטט מחיר. אם אין לך את מלוא עלות המידע, אתה לא יכול להשוות את זה מה מרפאות אחרות עשויים להיות מציעים. אל תפחדו לדבר עם יותר ממרפאה אחת, אבל לא עושים את ההחלטה רק על המחיר. הכסף שלך יבוזבז אם למרפאה אין את המומחיות לטפל בביצים שלך.

בממוצע, מחזור אחד של הקפאת ביצים הוא בין 7,000 ל -15,000. דמי האחסון נע בין $ 500 ל $ 1,000 בשנה. ייתכן שיהיה עליך יותר ממחזור אחד לבנק מספיק ביצים, ומחזורים נוספים עשויים להיות נחוצים אם אתה בן 35 ומעלה.

כמה מרפאות יציעו גם מחיר קבוע עבור תהליך ההפשרה-העובר-העברה לפני החזית (זהו חלק מהתהליך שיתרחש אם תחליט להשתמש בביצים שלך, שנים רבות בעתיד). בהתחשב באינפלציה ועליית עלויות הטיפול הרפואי, כדאי לשקול זאת בעת בחירת המרפאה.

ייתכן שלא תצטרך להשתמש בחלק זה של השירות. אני מקווה שאתה תקבל בהריון בעצמך בכל פעם שאתה מוכן להתחיל לנסות להרות. עם זאת, לאחר מחיר מוסכם מראש יכול לעזור לך לתכנן ועשוי להפחית את העלויות שלך מאוחר יותר, אם אתה צריך להשתמש ביצים שלך.

שלב בדיקה ראשונית

המטרה העיקרית של בדיקות לפני הקפאה ביצה היא להעריך את מצב הפריון הנוכחי שלך לאשר כי אין לך מחלות מועברות במגע מיני (STD / STI). אם יש לך STD, אתה עדיין יכול להקפיא את הביצים שלך. אתה רק צריך לקבל את הזיהום הטיפול הראשון. זיהום פעיל יכול להגביר את הסיכון לזיהום כללי במהלך ההליך, אשר יכול לשים את הפוריות שלך (ואפילו את חייך) בסיכון.

דבר נוסף שהרופא שלך יבדוק הוא הרזרבות השחלות שלך. זה נעשה עם עבודה דם, מסתכל על רמות ההורמון של AMH ו FSH . ייתכן גם שיש ספירת הזקיקים antral , שהוא מבחן אולטראסאונד מיוחדים.

בדיקת עתודה בשחלות נותנת לרופא מושג על מספר הביציות שיש לך בשחלות. זה לא ספירה מדויקת - אין לנו את הטכנולוגיה כדי לספק את התשובה. זה גם לא יכול להגיד מה הסיכויים שלך להיכנס להריון לבד, ללא טיפול פוריות , וגם זה יכול להגיד לך "כמה שנים" יש לך נותר פוריות טבעית.

מה שאנחנו יודעים הוא שאם רזרבות השחלות של האישה הן נמוכות, היא נוטה פחות להגיב באופן חיובי לתרופות פוריות. משמעות הדבר היא שהטיפול ב- IVF יהיה פחות מוצלח, ובמקרה של הקפאה של ביצים, פירוש הדבר הוא כי החזרת כמות טובה של ביצים היא פחות סבירה.

מה קורה אם רזרבות השחלות שלך נמצאות נמוכות? זה משהו לדון עם הרופא שלך. זה סביר יותר אם אתה בסוף שנות ה -30 או בתחילת שנות ה -40. "נשים מבוגרות יותר אינן מועמדות טובות לשימור הפוריות", אומר ד"ר דודי. "הסיכוי שלהם להריון נמוך עם ביצים טריות נמוך עם קפוא."

תכנון מחזור הקפאה ביצה

לאחר שהסכמת על הדוחות הכספיים, השלים את כל בדיקות הפריון לפני ההקפאה, ושאלתי את השאלות שלך על ההליך, זה יהיה הזמן לתזמן את מחזור הקפאת הביצים שלך. התאריך ייבחר בהתאם למחזור החודשי. יהיה עליך להזמין את כל התרופות פוריות למחזור לפני הכל מתחיל. אלה יהיו בעיקר הורמונים להזרקה.

מישהו במרפאת הפוריות יסביר לך כיצד לטפל ולהשתמש בתרופות הפוריות. אתה תיתן לעצמך את הזריקות (או, אתה יכול לעשות חבר לעשות את זה בשבילך, אם אתה יותר מדי squeamish לעשות את זה בעצמך). זריקות יהיה ככל הנראה לתוך רקמת השומן של הבטן. אתה תתחיל לקחת כמה תרופות לפני התקופה הבאה מתחילה.

תכשירים תזונתיים המשמשים במהלך ביצה מקפיא

בהתאם הפרוטוקול של הרופא שלך, אתה יכול להיות נותן את עצמך בין אחת לשלוש זריקות ביום. זה עשוי להשתנות בהתאם למקום שבו אתה נמצא במחזור.

לתרופות פוריות אלו יש שתי מטרות עיקריות: לעורר את הביציות בשחלות ולשמור על תהליך הביוץ, כך שהביצים אינן מבייצות לפני שניתן יהיה לאחזר אותן.

תרופות פוריות שאתה יכול לקחת כוללים:

• גונדוטרופינים , שהם הורמונים ביו-זהים לאלה שגופך מייצר במהלך מחזור הווסת הנורמלי
• GnRH אנטגוניסטים או אגוניסטים GnRH , אשר לעזור לרופא לשמור על השליטה על תהליך הביוץ

תופעות הלוואי הנפוצות ביותר של תרופות אלה כוללות כאבי ראש, גלי חום, נפיחות, מצבי רוח, בחילות וסחרחורת. אתרי הזרקה שלך עשוי להיות קצת כואב או אדום. כמובן, כל אדם מגיב מעט אחרת ההורמונים. אם אתה מודאג לגבי כל תופעת לוואי אתה נתקל, לדבר עם הרופא שלך.

סיכון רציני לשימוש בסמים בפוריות הוא תסמונת היפרסטמולציה בשחלות, או OHSS. עד 10 אחוזים מהנשים עובר IVF או הקפאה ביצה עשוי לחוות OHSS קלה. OHSS קלה יכולה לגרום לאי נוחות, כולל נפיחות, עלייה במשקל קלה, בחילות ושלשולים.

במקרים חמורים, OHSS יכול להוביל לאובדן פריון ואפילו למוות. סימפטומים חמורים של OHSS כוללים עלייה מהירה במשקל, כאבי בטן אחדים, נפיחות חמורה, הקאות קשות, בעיות בהשתנה, סחרחורת, קוצר נשימה או פעימות לב מהירות. דווח לרופא אם יש לך תסמינים של OHSS .

מעקב אחר מחזור

חלק חשוב נוסף של התהליך הוא מעקב אחר התפתחות הביצית (או זקיק) בשחלות. הרופא שלך רוצה למצוא את הנקודה המתוקה של גירוי השחלות כדי לבשל ביצים מספיקות לבנק, אך לא על-ידי גירוין והפעלת תסמונת היפר-סטימולציה בשחלות (OHSS).

מצפה לעבוד דם אולטרסאונד transvaginal כל כמה ימים, ואולי בכל יום, כפי שאתה להתקרב הליך אחזור הביצה.

ביצה אחזור ביצה מקפיא

זריקות וניטור של השחלות שלך ייקח 2 עד 3 שבועות. ברגע שהזקיקים מגיעים לגודל מסוים ובשלב של בגרות, הרופא שלך יקבע את שליפת הביצית. אתה תהיה תחת sedation עבור אחזור ביצים. במהלך הליך זה, הרופא שלך ישתמש מחט מונחה אולטראסאונד לעבור את הקיר הנרתיק שלך עד השחלות שלך. שם, הרופא שלך יהיה בזהירות "שאיבה" כל זקיק עם המחט. בתוך כל זקיק הוא ביצה.

הביצים יובאו למעבדה שבה אמבריולוג ישתמש בזיקוק כדי לבשל אותן. מיכל עם הביצים שלך יהיה מסומן בקפידה והניח אחסון להחליט, כדי לשמור אותם קפואים ובטוחים עד שתהיה מוכן להשתמש בהם בעתיד.

אתה עלול להיתקל קצת cramping וזיהוי לאחר אחזור הביצים. קיים סיכון נדיר של זיהום. אם אתה מפתח חום או מגביר את הכאב, אמור לרופא מיד. יש גם סיכונים לסדציה, אשר הרופא שלך צריך להסביר לך.

כאשר אתה מוכן לנסות יש תינוק

הביצים שלך יכול להישאר על הקרח ללא הגבלת זמן (כל עוד אתה ממשיך לשלם עבור האחסון שלהם). ברגע שאתה מחליט שאתה רוצה לנסות יש תינוק, אתה הראשון לנסות את זה בלי ביצים cryopreserved. זה יכול להיות באמצעות יחסי מין עם השותף שלך, או עם זרע הזרע והזרעה . בהתאם לגיל שלך, אתה יכול לנסות במשך 6 חודשים או שנה.

אם אתה נכשל להיכנס להריון בדרך זו, רק אז אתה רוצה לשקול להשתמש ביצים על הקרח שלך. הרופא שלך יעשה הערכה פוריות חדשה באותו זמן. אם יש לך בן זכר, הוא יצטרך ניתוח זרע . זכור כי הפוריות שלך היא רק חצי המשוואה. לאחר מכן, יחד עם הרופא שלך, תוכל לקבוע תוכנית פעולה. זה עשוי לכלול לנסות כמה טיפולים פוריות טק נמוך הראשון, או שאתה יכול ללכת ישר באמצעות ביצים cryopreserved שלך.

עבור מחזור זה טיפול, אתה לוקח הורמונים כדי לשלוט על מחזור ולהכין את רירית הרחם . כמה ביצים cryopreserved שלך יהיה מופשר במעבדה. אלה לשרוד את ההפשרה יהיה מופרה עם או של בן זוגך או זרע של התורם. הביצים יצטרכו להיות מופרות באמצעות ICSI, או הזרקת זרע intracytoplasmic .

יש לקוות, תקבל כמה עוברי בריא. אחד או שניים של עוברים אלה יועברו הרחם שלך. לאחר העברת העובר, ייתכן שיהיה עליך לקחת תוספי פרוגסטרון באמצעות הזרקה או נרתיק נרתיק. לאחר מכן, אתה ממתין ומקווה לבדיקת הריון חיובית 2 שבועות מאוחר יותר.

מה קורה אם אני לא נכנס בהריון עם ביצים קפואות שלי?

זו אפשרות שרק נשים מעטות מחשיבות, אבל אולי לא תצליחו להעלות על הדעת את הביצים הקרות. זה יכול להתרחש מכמה סיבות, כולל ביצים לא לשרוד את ההפשרה, את הביצים לא דשן, לא מקבל כל עוברי בריא, או פשוט כישלון ההריון כדי "מקל".

לאחר כל הביצים cryopreserved שלך משמשים, האפשרויות שלך תלוי במצב הפריון הנוכחי שלך. ייתכן שתוכל להמשיך לנסות להיכנס להריון עם טיפול הפריה חוץ גופית, באמצעות הביצים בשחלות שלך בשלב זה. עם זאת, אם שומרת השחלות שלך נמוכה, או השחלות שלך לא היו מגיבים לתרופות פוריות, ייתכן שיהיה עליך לשקול באמצעות תורם ביצה . העובר התורם IVF היא אפשרות נוספת.

אופציות אלטרנטיביות (מחוץ לטיפול בפריון) כוללות את הילד הנותר , הורות מאומצת או אימוץ.

מה אם אני אף פעם לא להשתמש ביצים קפואות שלי?

רוב הנשים לא ישתמשו ביצים קפואות שלהם. "אני חושבת שנשים רבות לא ישתמשו בביצים שמקופחות", אומר ד"ר דודי. "הם יבינו באופן ספונטני ולא יזדקקו להם, ולא ירצו להישאר ללא ילדים".

אז, מה קורה עבור cryopreserved שלך בשימוש ביצים?

• אתה יכול לשמור אותם על הקרח ולהמשיך לשלם. יותר מציאותית, אתה יכול לקבל את הביצים מושלך. לזרוק את הביצים לא שונה מאובדן מחזור הווסת הרגיל. אתה לא זורק עוברים, אשר חלקם יש התנגדות מוסרית או דתית.
• ייתכן שתהיה הזדמנות לתרום אותם למחקר מדעי.
• אפשרות נוספת היא לתרום אותם זוג פוריות ולהיות התורם ביצה . זו לא החלטה לקחת בקלות, ואתה צריך לדבר עם יועץ ועורך דין פוריות לפני ביצוע בחירה זו.

אם אתה רוצה לתרום את הביצים שלך, ייתכן שיהיה עליך לעבור בדיקות נוספות איסוף מידע בזמן הקפאת ביצים. אם אתה חושב שאתה יכול לשקול לתרום את הביצים שלך בעתיד, לדבר עם רופא הפוריות שלך לפני שתתחיל את תהליך הקפאה ביצה.

> מקורות:

> חבקין, דיאנה א. HRC פוריות בלוס אנג 'לס. ראיונות יולי 17, 18, ו 19, 2017.

> Cobo A1, García-Velasco JA2, Cello A3, דומינגו J4, Pellicer A5, Remohí J3. "ויטריפציה ביצית כאופציה יעילה לשימור פוריות בחירה." Fertil Steril . 2016 Mar; 105 (3): 755-64.e8. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2015.11.027. Epub 2015 דצמבר 10.

> Doody, קווין ג 'יי MD. המרכז לשכפול בסיוע (פוריות הטיפול). ראיון יולי 13, 2017.

> הפריה חוץ גופית (IVF): מה הם הסיכונים? גיליון עובדות. האגודה האמריקאית לרפואת פוריות.

> הבשלת הביצית הבוגרת: קו מנחה. ועדות ההתמחות של האגודה האמריקנית לרפואה פוריות והחברה לטכנולוגיה פורית מסייעת.