מהי תסמונת שחלות פוליציסטיות (PCOS)?

הבנת תסמונת השחלות הפוליציסטיות תסמינים, אבחנה וטיפול

תסמונת שחלות פוליציסטיות, או PCOS , היא הפרעה אנדוקרינית וגורם נפוץ של אי פוריות אצל נשים. ב PCOS, הורמונים המשפיעים על מערכת הרבייה הם חריגים, המוביל ביוץ לא סדיר או נעדר. PCOS היא הפרעה נפוצה, המשפיעה על עד 8 אחוזים של נשים.

לנשים עם PCOS יש לעיתים קרובות שחלות פוליציסטיות. משמעות הדבר היא כי השחלות יש הרבה ציסטות זעירות, שפירות ונטולות כאבים.

במהלך בדיקת אולטרסאונד, ציסטות זעירות אולי דומה שרשרת של פנינים. עם זאת, שחלות פוליציסטיות לא תמיד מצביעים על PCOS. מחקרים מצאו כי כמה נשים יש שחלות פוליציסטיות, הביוץ הרגיל, ואין סימנים אחרים של הפרעה אנדוקרינית כמו PCOS.

ממצא נפוץ עם PCOS הוא רמות גבוהות באופן חריג של הורמונים אנדרוגנים. בעוד אנדרוגנים נמצאים גברים ונשים כאחד, הם נחשבים בעיקר הורמונים הגברי. רמות גבוהות של אנדרוגן קשורות לכמה מהתסמינים המעיקים יותר של PCOS, כולל אקנה וצמיחת שיער לא תקינה.

מה הם הסימפטומים של תסמונת השחלות הפוליציסטיות?

סימפטומים של תסמונת השחלות הפוליציסטיות עשויים לכלול:

• אִי פּוּרִיוּת
• ביוץ לא סדיר או נעדר ( anovulation )
• (חוסר מחזור חודשי חודשי) או oligomenorhhea (מחזור חודשי חודשי לא סדיר)
• הפלה חוזרת
• צמיחת שיער חריגה, הידועה גם בשם hirsutism, נמצא על השפה העליונה, הסנטר, סביב הפטמות, או על הבטן

• אקנה
• במיוחד עור שמנוני ושיער
• תבנית זכר מקריח
• הַשׁמָנָה
• נוכחות של שחלות פוליציסטיות במהלך בדיקת אולטרסאונד
• עמידות לאינסולין
• רמות גבוהות של אנדרוגנים, הידוע גם בשם hyperandrogenism
• רמות גבוהות של ההורמון LH (ביצוע בדיקות הביוץ בבית קשה לשימוש)

אתה לא צריך להיות כל סימפטום לעיל להיות מאובחנים עם PCOS, ו- PCOS אינו מציג את עצמה באותה דרך עבור כל אישה.

לדוגמה, נשים רבות עם PCOS אין צמיחת שיער נורמלי והם במשקל בריא. יש נשים עם PCOS לא יכול להיות מחזור הווסת במשך חודשים בכל פעם, בעוד נשים אחרות עם PCOS יכול רק מחזורי מעט לא סדיר.

מכיוון ש- PCOS מאובחן על-ידי התבוננות בתמונה הגדולה יותר, ועל-ידי אי-הכללת מחלות פוטנציאליות אחרות העלולות לגרום לתסמינים דומים, חשוב לראות את הרופא שלך לצורך אבחון מדויק.

איך תסמונת שחלות פוליציסטיות כי עקרות?

את רמות הורמון חריגה הקשורים PCOS להוביל לבעיות עם הביוץ. אי סדרים אלה בביוץ הם הגורם העיקרי לאי פוריות.

PCOS קשורה גם עם סיכון גבוה יותר של הפלה מוקדמת. מחקרים על PCOS הראו כי שיעור ההפלה עשוי להיות גבוה כמו 20 עד 40 אחוזים, וזה כפול גבוה ככלל האוכלוסייה.

לא ברור מדוע ההפלה שכיחה יותר בנשים עם PCOS, אבל כמה תיאוריות כוללות את הדברים הבאים:

• איכות הביצה המסכנה, הקשורה לביוץ מוקדם או מאוחר
• עמידות לאינסולין
• סביבה פחות מתאימה לעובר להשתיל את רירית הרחם (בשל רמות הורמון חריגות הקשורות PCOS)

כיצד מאובחנת התסמונת השחלות הפוליציסטיות?

לא כולם מסכימים על הקריטריונים לאבחון PCOS, והגדרתו השתנתה עם השנים.

עם זאת, קריטריוני האבחון הנפוצים ביותר בשימוש כיום מחייבים שניים מתוך שלושה מהמקרים הבאים:

• לא סדירה או נעדרת מחזורי מחזור, הנגרמת על ידי anovulation כרונית
• או בדיקת דם או סימנים חיצוניים של רמות גבוהות של אנדרוגנים (צמיחת שיער לא תקינה, אקנה)
• נוכחות של שחלות פוליציסטיות, כפי שניתן לראות על ידי בדיקת אולטרסאונד

בנוסף, גורמים פוטנציאליים אחרים של anovulation או רמות גבוהות של אנדרוגן יש לבטל. זה בדרך כלל כולל בדיקות עבור hyperplasia adrenal מולדת, androgen- הפרשה גידולים, וכן hyperprolactinemia.

איזה סוג של בדיקה מעורב בתסמונת השחלות הפוליציסטיות?

עבודת הדם תידרש לבדוק רמות הורמונים, רמות סוכר בדם (עבור עמידות לאינסולין) ורמות שומנים בדם.

אולטרסאונד transvaginal ניתן להזמין, על מנת לראות אם השחלות מופיעות polycystic.

לקיחת היסטוריה מפורטת היא גם חלק חשוב של אבחון PCOS. הרופא שלך ירצה לדעת על מחזורי המחזור החודשי שלך, ולשאול על צמיחת שיער לא רצויה. אתה עלול להתפתות שלא לדבר על צמיחת שיער לא רצויה בגלל מבוכה, אבל חשוב לך לספר לרופא על בעיה זו אם יש לך את זה.

מה הם טיפולים פוטנציאליים עבור PCOS?

הטיפול ב- PCOS יהיה תלוי אם אתה מנסה להיכנס להריון. אם ההריון הוא לא בראש סדר העדיפויות, גלולות למניעת הריון יכול להיות הורה כדי לעזור לווסת את המחזורים שלך ולעזור להפחית אקנה וצמיחת שיער לא רצויות.

כמה נשים חוששות ללכת על גלולות למניעת הריון כי הם חושבים שזה יהיה עוד יותר לפגוע בפוריות שלהם. המחקר על אמצעי מניעה עדיין לא מצא את זה נכון. אמצעי מניעה לא יפגעו בפוריות הארוכה .

עם זאת, חשוב גם לדעת כי הגלולה אינה "לרפא" את ה- PCOS. אתה יכול להתחיל לקבל מחזורי קבוע בזמן על הגלולה. אלה נוצרו באופן מלאכותי. ברגע שאתה מפסיק לקחת את הגלולה, אם המחזורים שלך היו לא סדירים לפני, הם יהיו שוב לא סדיר.

אם אתה חווה אקנה כחלק PCOS שלך, אתה צריך ללכת לראות רופא עור. גלולות למניעת הריון יכול לפעמים להפחית אקנה, אבל לא תמיד. אם אתה מנסה להיכנס להריון, אם כי, אמצעי מניעה לא תהיה אפשרות טיפול טובה. כמה טיפולים באקנה אינם בטוחים לשימוש כאשר אתה מנסה להיכנס להריון, כדי להיות בטוח כדי לספר לרופא שלך אם אתה מנסה להרות.

עבור אלה המנסים להיכנס להריון, הטיפול ב- PCOS דומה לטיפולים המשמשים לטיפול בשחלות. השורה הראשונה של הטיפול היא בדרך כלל Clomid , אשר משמש כדי לעזור לעורר ביוץ.

מטפורמין - הידוע גם בשם Glucophage - היא תרופה המשמשת בדרך כלל לטיפול בהתנגדות לאינסולין. לפעמים זה משמש לטיפול PCOS, גם אם אין לך התנגדות אינסולין.

Letrozole - תרופה לסרטן - משמש לעתים מחוץ תווית כדי לעורר ביוץ. זה עובד בדומה לקלומיד. Letrozole עשוי להיות מוצלח יותר לסייע לנשים עם PCOS להרות מאשר Clomid.

אם תרופות אלה אינן עוזרות, אז gonadotropins ניתן לנסות. אלה הם תרופות פוריות הזרקת.

אם התרופות לבדן אינן עובדות, או אם ישנם מספר גורמים המביאים לאי פוריות, מומלץ להמליץ ​​על טיפול ב- IUI או IVF .

כמה מחקרים הראו כי נשים אשר סובלים מעודף משקל עם PCOS עשוי להיות מסוגל להפעיל מחדש את הביוץ באופן טבעי על ידי לאבד רק 10 אחוזים מהמשקל הנוכחי שלהם . תזונה בריאה ופעילות גופנית סדירה עשויים גם לעזור להחזיר ביוץ רגיל אצל חלק מהנשים, אך לא כולן, עם PCOS.

האם הריון עם PCOS כל שונה?

נשים עם PCOS יש סיכון מוגבר עבור כמה סיבוכים הריון. נשים עם PCOS נמצאות בסיכון גבוה יותר לפתח סוכרת הריונית, הריון הקשור ללחץ דם גבוה, רעלת הריון ועבודה מוקדמת. תינוקות שנולדו לנשים עם PCOS יש סיכון מוגבר של צורך טיפול NICU לאחר הלידה.

הסיבה לסיכונים מוגברים אלה עשויה לבוא מהשפעות הקשורות ל- PCOS או להתנגדות לאינסולין. הדרך הטובה ביותר להפחית סיכונים אלה היא להגיע בריא (או בריא) משקל לפני ההריון (אם אפשר), כדי להיות בטוח כדי לקבל טיפול טרום לידתי קבוע, ולאכול דיאטה בריאה. כמובן, אתה יכול לעשות את כל הדברים הנכונים ועדיין לחוות סיבוכים.

מקורות:

> ברביירי, רוברט; אהרמן, דוד. ביטויים קליניים של תסמונת שחלות פוליציסטיות אצל מבוגרים. עדכני.

> ברביירי, רוברט; אהרמן, דוד. אבחון של תסמונת שחלות פוליציסטיות אצל מבוגרים.

> Fauser BC1, Tarbarzis BC, Rebar RW, Legro RS, Balen AH, Lobo R, Carmina E, Chang J, Yildiz BO, Laven JS, Boivin J, Petraglia F, Wijeyeratne CN, נורמן RJ, Dunaif A, Franks S, Wild , Dareic D, Barnhart K. "קונצנזוס על היבטי בריאות האישה של תסמונת שחלות פוליציסטיות (PCOS): אמסטרדם ESHRE / ASRM, ממומנים 3 PCOS קונצנזוס סדנת הקבוצה. "פריל סטריל. 2012 ינואר; 97 (1): 28-38.e25. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2011.09.024. Epub 2011 דצמבר 6.