כיצד השחלות השחלות ואנטראל מתייחסות לפוריות

להבין מה הם, מה הם עושים, וכמה אתה צריך

בשחלות של מערכת הרבייה הנשית , זקיק בשחלות הוא שק מלא נוזל המכיל ביצה לא בוגרת, או ביצית . זקיקים אלה נמצאים בשחלות. במהלך הביוץ , ביצה בוגרת משוחרר מתוך זקיק. בעוד כמה זקיקים מתחילים לפתח כל מחזור, בדרך כלל רק אחד יהיה הביוץ ביצה. לאחר הביוץ, הזקיק הופך לקורפוס לוטום .

הזקיקים שאינם משחררים ביצית בוגרת מתפרקים, תהליך המכונה "אטרסיה" שיכול לקרות בכל שלב של התפתחות הזקיקים. כ -99% מהזקיקים בשחלות יתפוררו ולא יתבגרו מספיק כדי לשחרר ביצה.

גידול זקיק ופיתוח הם במעקב במהלך טיפולי פוריות . במהלך superovulation (בשימוש במהלך הטיפול IVF ), המטרה היא לעורר את השחלות לפתח כמה זקיקים בוגרים בבת אחת. בדיקת אולטראסאונד, הידועה גם בשם ספירת הזקיקים antral (AFC), עשויה להתבצע כחלק מבדיקות פוריות . בדיקה זו נעשית על מנת להעריך עתודות השחלות.

מה הם זקיקי אנטראל ואיך הם חווים פוריות?

תיאורטית, אם אתה יכול לדעת כמה זקיקים הם בתוך השחלות שלך, אתה יכול לקבל מושג כמה ביצים נותרו לך. זה בלתי אפשרי לספור כמה זקיקים נמצאים בשחלות כי הם קטנים מדי כדי להיות דמיינו.

עם זאת, פעם זקיק מגיע לשלב מסוים, זה ניתן לראות באמצעות אולטרסאונד.

זקיקים להתחיל מאוד, קטן מאוד. כל הזקיקים בשחלה מתחילים כזקיקים קדמוניים. זקיק ראשוני הוא רק 25 מיקרומטר - זה 0.025 מילימטרים. אי אפשר לראות בעין בלתי מזוינת, שלא לדבר על אולטרסאונד.

כל יום, "זקני" זקיקים "קדומים" על ידי אותות הורמונליים ומתחילים להתבגר. כל עוד הם ממשיכים לשרוד ולסיים את השלב הבא, הם גדלים יותר ויותר.

אחד השלבים האלה הוא שלב שלישוני. במהלך תקופה זו, זקיק רווח חלל מלא נוזל המכונה האנטירום. זקיקים עם אנטרום נקראים זקיקי אנטראל. הם מודדים בין 2 ל 10 מ"מ קוטר. עבור פרספקטיבה מסוימת, זקיק אנטרום כי עכשיו 5 מ"מ הוא 200 פעמים גדול יותר מאשר זה היה כמו זקיק ראשוני.

זקיקי אנטרום נראים סוף סוף על אולטרסאונד. מחקרים מצאו שמספר הזקיקים האנטי-אקטיביים הפעילים על השחלות תואם למספר הפוטנציאלי של ביצים שנותרו. אתה עדיין לא יכול לדעת כמה זקיקים יש בסך הכל, אבל כאשר אישה יש מעט מאוד זקיקי antral להתפתח על השחלות, אתה חושד כי הרזרבות השחלות שלה הם נמוכים.

זקיקי אנטראל מייצרים רמות גבוהות יותר של הורמון המכונה הורמון אנטי-מולרי (AMH). ההורמון הזה מסתובב בדם. מדידת רמות AMH באמצעות עבודה בדם היא דרך נוספת להעריך עתודות השחלות.

מהי בדיקת זקיקי Antral (AFC)?

ספירת הזקיקים של אנטראל היא בדיקת פוריות. זה נעשה באמצעות אולטרסאונד transvaginal, לפעמים בין מחזור 2 ו -5.

אולטראסאונד טק יסתכל על כל השחלה ולספור את מספר הזקיקים מדידה בין 2 ל 10 מ"מ.

הרופא שלך רשאי להזמין את הבדיקה

• להעריך את עתודות השחלות שלך
• לעשות אבחנה של אי ספיקת השחלות העיקרית

• עזרה לאבחן תסמונת השחלות polycystic
• תן לך מושג היכן הפריון שלך עומד ביחס לגיל שלך (האם יש לך יותר, פחות, או מספר ממוצע של זקיקים לעומת אחרים בגיל שלך)

הבדיקה יכולה להיעשות כחלק מהפעלת פוריות. לחלופין, ניתן להזמין אותו לפני מחזור הטיפול בפריון.

כמה זקיקים אנטראל הם נורמליים?

זכור כי זה נורמלי שומרת השחלות שלך לרדת ככל שאתה גיל.

אז, מה נורמלי עבור בן 25 הוא לא בהכרח נורמלי עבור בן 38. עם זאת, ספירת הזקיקים antral של 3 עד 6 נחשב נמוך.

מחקר קלאסי אחד ערכו ספירת זקיקי נגיף בקרב נשים עם פוריות מוכחת (רוב המחקרים שנעשו על AFC נעשו על נשים עקרות). כדי להיכלל במחקר זה, נאלצו הנשים

• יש מחזורי מחזור רגיל, המשתנים בין 21 ל 35 ימים אורך
• להיות ביוץ , הוכח על ידי בעל טמפרטורה לעלות על תרשים טמפרטורת הגוף הבסיסית
• הגה לפחות ילד אחד בעבר, תוך שנה
• אין מחלה הורמונלית או אנדוקרינולוגית ידועה
• הפסקת הלידה הפרה לפחות חודשיים לפני המחקר

הנה ספירת הזקיקים הממוצעת שלהם (AFC), יחד עם טווח לראות (מן הנמוך ביותר לספירה AFC לספור).

טווח גילאים	ממוצע AFC	AFC הנמוך ביותר	AFC הגבוה ביותר
25 עד 34	15	3	30
35-40	9	1	25
Colorska הצ	4	1	17

לאחר רזרבות שחלות נמוכות לא אומר שאתה לא יכול להיכנס להריון. אבל זה אומר השחלות שלך לא יכול להגיב על תרופות פוריות, כמו גם אישה עם עתודות השחלות טוב יותר. המיומנות של טכנאי אולטרסאונד וציוד אולטרסאונד עצמו יכול להשפיע על התוצאות. אם מרכז אחד מקבל תוצאה גרועה, שקול לקבל חוות דעת שנייה.

נשים עם ספירת זקיקים נמוכה מאוד לפני גיל 40 יכולות להיות מאובחנות עם אי ספיקה ראשונית בשחלות, הידוע גם ככישלון שחלות מוקדמות . זקיק אנטראל נחשב באופן טבעי נמוך כמו אישה בגילאים . ספקטרום זקיק גבוה במיוחד עשוי להצביע על תסמונת שחלות פוליציסטיות (PCOS) .

מה תפקיד הזקיקים לשחק במחזור החודשי?

מחזור הווסת שלך מחולק לשני חלקים עיקריים, השלב הפוליקולרי והשלב הלוטאלי .

בשלב הזקיקי, זקיקים בשלב השלישוני של הפיתוח מגויסים ומתחילים תהליך שיוביל בסופו של דבר לביוץ. בעוד כמה זקיקים להתחיל במרוץ הזה, רק אחד (או שניים) יגיעו בגרות מלאה ולשחרר ביצה. אם אתה לוקח תרופות פוריות , כמה זקיקים עשויים להגיע לשלב הביוץ.

הזקיקים עצמם אחראים:

• מזין ומגן על הביציות, כפי שהוא עובר דרך oogenesis
• שחרור הורמונים הרבייה חיוניים, כולל אסטרדיול ו inhibin B, אשר האות בלוטת יותרת המוח ואת בלוטת ההיפותלמוס להגדיל או להקטין את שחרורו של GnRH , FSH , ו LH
• ההשתנות לתוך לוטום קורפוס לאחר הביוץ, אשר משחרר את ההורמונים פרוגסטרון אסטרוגן

מה קורה במהלך השלב הזקוני של המחזור החודשי?

השלב הזקוני של המחזור מתחיל ביום הראשון של תקופתך. הווסת היא שחרור הגוף של רקמת השכבה העליונה רירית הרחם, אשר נבנה לקראת ההריון. בסוף התקופה שלך, רירית הרחם תהיה רזה. רירית יהיה לגדול ולהיות עבה שוב לאחר הביוץ.

אבל לפני זה קורה, כפי שאתה על התקופה שלך, השחלות שלך מכינים את הביצה הבאה לביוץ. בין חמש לשש זקיקים יתחילו לגדול השחלה שלך. הורמון ה- FSH הורמון הורמון-הורמון המופק ומשוחרר על ידי בלוטת יותרת המוח. זה הורמון זה מעורר את זקיקי להתבגר.

כמו זקיקים להגדיל בגודל, הם משחררים יותר ויותר אסטרוגן. רמות גבוהות יותר של אסטרוגן האות בלוטת יותרת המוח להאט את הייצור של FSH. למרות שהתחלת עם חמישה או שישה זקיקים, רק אחד (ולפעמים שניים) יעשה את זה לפדיון. רמות נמוכות יותר של FSH לגרום זקיקים קטנים יותר לגדול לאט או אפילו להפסיק לגדול, בעוד זקיק גדול ממשיך התפתחות מתמדת שלה.

בסופו של דבר, זקיק אחד הופך להיות זקיק דומיננטי. האחרים מפסיקים לגדול ולמות. כאשר הזקיק מגיע קרוב לגודלו המרבי, הוא משחרר עוד יותר אסטרוגן. בעוד בעבר, רמות גבוהות של אסטרוגן הובילו לירידה ברמות FSH, כאשר רמות האסטרוגן גבוהות במיוחד, ישנו שינוי באופן שבו בלוטת יותרת המוח מגיבה על ההורמון.

רמות גבוהות מאוד של אסטרוגן מעוררות את בלוטת יותרת המוח לייצר ולשחרר LH או luteinizing הורמון. זה דוחף את זקיק כדי להשלים את השלבים האחרונים של הפיתוח, ולבסוף, הזקיק יתפוצץ פתוח ולשחרר ביצה. זהו רגע הביוץ.

פוליקולוגנזה: שלבי התפתחות הזקיקים

אתה עשוי לחשוב כי התפתחות הזקיקים מתחילה ומסתיימת במהלך השלב הפוליקולרי של המחזור החודשי, אבל אתה תהיה טועה לגבי זה.

מחזור החיים המלא פוליקולרי מתחיל לפני שנולדת ילדה, כאשר השחלות מפותחות לראשונה. בשלב זה, השחלות מכילות רק זקיקים ראשוניים. זקיקים יכולים להישאר במצב "שינה" זה עד 50 שנים לפני "מתעורר" ועובר בשלבי הפיתוח. זה לוקח בין שישה חודשים לשנה אחת לעבור מן זקיק ראשוני כדי ביוץ מוכן זקן הביוץ.

בכל שלב של התפתחות הזקיקים, רבים מן הזקיקים יפסיקו להתפתח ולמות. לא כל זקיק ראשוני יעבור בכל שלב. תחשוב על זה כמו תחרות להגיע לאולימפיאדת הביוץ. כמה זקיקים ינשרו, ואחרים ימשיכו. פחות מאחוז אחד מביאים למעשה ביצית.

שלבי הפוליקולוגנזה הם:

• זקיק ראשוני (שלב כל זקיקי נמצאים בתוך השחלות של תינוקת שזה עתה נולד)
• זקיקים ראשוניים (גיוס של כמה זקיקים ראשוניים לשלב הבזק הראשוני מתרחש כל יום, מתחיל בגיל ההתבגרות ונמשך עד גיל המעבר)
• זקיקים משניים (הכוללים תוספת של תאי תאקה, אשר יפרישו הורמונים)
• זקיקים שלישוניים, הידועים גם בשם זקיקי אנטראל (שהם זקיקים המכילים חלל מלא נוזל הנקרא אנטרום, זקיקים בשלב זה גלויים באמצעות אולטרסאונד transvaginal)
• זקיק גראפי (זקיק גדול מספיק לביוץ, רק אחד או שניים מהזקיקים השלישניים בכל מחזור יבשילו לביוץ)
• קורפוס לוטאום (לא טכנית יותר זקיק, הקורפוס לוטום מתפתח מהזקיק הפתוח השבור ששחרר ביצה).

כמה גדול זקיקי צריך להיות?

אם אתם עוברים טיפול פוריות, הרופא שלכם עשוי לעקוב אחר התפתחות הזקיקים באמצעות אולטראסאונד. במהלך אולטראסאונד אלה, מספר הזקיקים המתפתחים ייספר. הם גם נמדדים.

הזקיקים נמדדים במילימטרים (מ"מ). בדרך כלל, הרופא שלך ירצה לתזמן את הזריקה ההדק שלך או hCG / LH הזרקת, כאשר הזקיקים שלך הם רק על מנת להגיע לגודל מלא בוגרת. זה סביב 18 מ"מ.

זקיק בוגר שעומד לביוץ ימדוד בכל מקום בין 18 ל -25 מ"מ.

כמה זקיקים אני צריך להשיג במהלך מחזור Clomid?

באופן אידיאלי, אתה רק רוצה אחד או שניים בגודל זקיקים במהלך מחזור Clomid . אתה עלול להרגיש מאוכזב כאשר אתה מוצא רק אחד או שניים זקיקי הם גדולים מספיק כדי לביוץ. עם זאת, זכור כי יותר הוא לא בהכרח דבר טוב. כל זקיק בגודל בוגר יכול לשחרר ביצה, וכי ביצה יכול להיות מופרות.

אם יש לך שני זקיקים, אתה יכול לתפוס תאומים . או, אתה לא יכול להרות בכלל. או, אתה יכול להרות תינוק אחד. הביוץ אינו מבטיח הריון.

כמה זקיקים רגילים עבור IUI או Gonadotropins מחזור?

כמו עם Clomid, באופן אידיאלי, אתה רק רוצה אחד או שניים follicles לגדול עד בגרות. תרופות פוריות זריקה (gonadotropins) לבוא עם סיכון גבוה יותר של הריון מרובים. אפשר לפתח שלושה, ארבעה, או אפילו יותר זקיקים.

אם אתה מקבל ארבעה או יותר זקיקים, הרופא שלך רשאי לבטל את מחזור הטיפול. משמעות הדבר היא ביטול נוהל IUI מתוזמן, ביטול יריית ההדק ו / או האומרות לך להימנע ממשגל מיני.

אם הרופא שלך אומר לך לא לקיים יחסי מין, זה חובה לך להקשיב. הסיכון להריון שלישיות או ארבע פעמים הוא גבוה עם כל כך הרבה זקיקים בוגרים. הריון מרובים יכניסו אותך ואת חיי התינוקות שלך בסיכון . עדיף לחכות ולנסות שוב במחזור אחר.

כמה זקיקים יש לי במהלך מחזור IVF?

במהלך הטיפול בהפריה חוץ גופית , הרופא שלך רוצה לעורר את השחלות שלך כדי להבשיל כמה זקיקים. בכל מקום בין 8 ל 15 זקיקים נחשבים כמות מקובלת.

במהלך אחזור ביצים, הרופא שלך יהיה לשאוב את זקיקי עם מחט מונחה אולטראסאונד. כל זקיק לא בהכרח להכיל ביצה איכות. לכן, אל תתפלאו אם מספר הביצים שאוחזרו הוא פחות ממספר הזקיקים בגודל בריא שאומרים לכם.

מילה מ מאוד

גודל הזקיקים וספירת יכול להיות מקור של מתח. במהלך הבדיקה, ללמוד כי ספירת הזקיקים antral שלך הוא לא גבוה כמו קיווה יכול לגרום לדאגה. אבחון של שומנים בשחלות נמוך יכול להיות קשה במיוחד להתמודד עם. הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על IVF עם תורם ביצים , נתיב שלא כל הזוגות מסוגלים או מוכנים לקחת.

ספירת זקיקים ומדידות במהלך הטיפול פוריות יכול גם לשלוח לך על רכבת הרים של רגשות. האם השחלות שלך מפיקות מעט מדי? יותר מדי? מה כל זה אומר?

בעוד ספירת הזקיקים היא אינדיקטור חשוב לפריון - ובמהלך הטיפולים, ספירת הזקיקים יכולה לקבוע אם מחזור ימשיך או יבוטל - זכור שמספר אחד אינו מגדיר אותך, או אפילו בהחלט לחזות את עתיד הפוריות שלך.

נשים עם ספירת זקיק נמוך antral יכול להיכנס להריון, לפעמים עם הביצים שלהם. אולטרסאונד אחד במהלך מחזור טיפול עלול לא להביא חדשות טובות, אך התאמה של תרופות הפוריות שלך עלולה להפוך את תוצאות האולטראסאונד הבאות לטוב יותר.

אם אינך בטוח מה המשמעות של זקיק שלך, לדבר עם הרופא שלך. אל תפחדו לחפש חוות דעת נוספת על בדיקות הפוריות ועל תוצאות האבחון. ואל תשכח לפנות לעזרה . בדיקות פוריות וטיפול הוא מלחיץ . אתה לא צריך לעשות את זה לבד.

> מקורות:

> ספירת הזקיקים של אנטראל. USC פוריות. http://uscfertility.org/fertility-treatments/antral-follicle-count/.

> ניתוח פרוספקטיבי, השוואתי של הורמון אנטי מולרי, inhibin-B, ושלושה מימדי אולטרסאונד תלת-מימדיים של מאגר השחלות בתחזית של תגובה גרועה ל- גירוי בשחלות מבוקר. "Fertil Steril. 2010 Feb; 93 (3): 855-64. doi: 10.1016 / j.fertnstert/2008.10.042.

> Scheffer GJ, Broekmans FJ, Loman CW, Blankenstein M, Fauser BC, teHong FH, tevelde ER. "מספר הזקיקים נגד נגיף אצל נשים נורמליות עם פוריות מוכחת הוא ההשתקפות הטובה ביותר של גיל הפריון". 2003 אפריל; 18 (4): 700-6. doi: 10.1093 / humrep / deg135