למה אתה אולי צריך FET, למה לצפות, סיכונים ועלויות
העברה של העובר קפוא, או FET, הוא סוג של טיפול הפריה חוץ גופית שבו עובר cryopreserved שנוצר במחזור IVF מלא מופשר ומועבר לרחם של אישה. העובר הקריאוגרפי עשוי להיות ממחזור הפריה חוץ גופית קונבנציונלי קודם, או שהוא עשוי להיות עובר תורם. אם העובר התורם נמצא בשימוש, העובר אינו קשור גנטית לאישה או לבן זוגה.
ברוב המקרים, עובר עובר קפוא מתרחש כאשר יש "עוד" עוברי לאחר מחזור IVF קונבנציונלי. בדרך כלל יש להעדיף "טרי". עם זאת, ישנם רופאים ממליצים על העברת העובר הקפוא, המכונה גם גישה "להקפיא הכל" - שם לא מועברת העברה חדשה. במקרה זה, כל העוברים הם cryopreserved והועברו במחזור FET בחודש הבא בערך.
כל מה שאתה צריך לדעת על מחזור FET-IVF הוא למטה.
סיבות ייתכן שיהיה מחזור FET-IVF
אתה יכול לבחור להיות מחזור FET-IVF אם ...
העברת IVF טרי נכשל ויש לך cryopreserved עוברים .
במהלך טיפול IVF, אחד או יותר עוברי עלול לגרום. זה רק בטוח, עם זאת, להעביר אחד או שניים בכל פעם. העברת מספר עוברים מגדילה את הסיכון להריון רב-סדר (כמו שלישיות או ארבע פעמים). למעשה, כדי לצמצם עוד יותר את הסיכון הזה, רופאים ממליצים על העברת "עובר" יחיד, או eSET , בחולים עם פרוגנוזה טובה.
לפעמים, יש עוברים "נוספים" לאחר מחזור IVF. רוב האנשים בוחרים להקפיא, או cryopreserve, העוברים הנוספים שלהם. לדוגמה, נניח שאתה מקבל חמישה עוברים. נניח גם שהרופא ממליץ על העברת העובר הבודד. משמעות הדבר היא כי עובר אחד יועברו, ואת ארבעת האחרים יהיה cryopreserved.
נניח כי עובר אחד מועבר לא לגרום להריון מוצלח. במקרה זה, יש לך שתי אפשרויות: אתה יכול לעשות עוד טרי, מחזור IVF מלא, או שאתה יכול להעביר אחד או שניים של עוברי cryopreserved שלך בעבר. העלות האפקטיבית ביותר אפשרות יהיה להעביר את אחד העוברים קפוא בעבר שלך. זה מה זוגות רבים יבחר לעשות.
אתה רוצה לתת את הילד IVF- יזום אח .
בדוגמה שלנו לעיל, העברת העובר הטרי לא גרמה להריון. נניח שכן. אז, יש לך ארבעה עוברי עדיין מחכה cryopreservation. Cryopreserved עוברי יכול להישאר על הקרח לנצח.
בעתיד, ייתכן שתחליט לעשות מחזור FET-IVF לתת לילדך אח ואחיות. (אפשרות אחרת שלך יהיה לעשות עוד מחזור טרי ולא להשתמש בעוברים cryopreserved שלך, אבל כאמור, זה מסלול יקר יותר.)
העוברים נבדקים גנטית .
אבחון גנטי טרום ההשתלה (PGD) והקרנה גנטית מוקדמת (PGS) נעזרים בטכנולוגיות הרבייה המאפשרות לעוברים להיות מסוננים למחלות גנטיות או ליקויים ספציפיים. זה נעשה על ידי biopsying העובר ביום שלושה או חמישה לאחר ההפריה, ואחזור ביצית אחזור.
לפעמים, התוצאות לחזור בזמן לעשות העברה עוברים טריים. עם זאת, אם יום ביופסיה חמישה נעשה, או בדיקות גנטיות היא מורכבת דורש זמן רב יותר, אז כל העוברים ביופסיה הם cryopreserved. לאחר התוצאות לחזור, החלטות ניתן לבצע על אילו עוברי להעביר. אלה יהיו מחזורי FET-IVF.
אתה עובר העברה עוברים קפואים, עם או בלי PGD / PGS.
ידוע גם בשם "להקפיא הכל" פרוטוקול, זה כאשר העברת עובר טרי הוא לא חלק מהתוכנית בכלל. זה יכול להתרחש עם PGD / PGS, אבל זה יכול להיעשות גם ללא בדיקות גנטיות.
קיימת תיאוריה שתרופות הפוריות הממריצות את השחלות אינן מייצרות בהכרח תנאי השתלה אידיאליים ברחם.
משמעות הדבר היא כי העברת טרי עשוי להיות פחות סביר לגרום הריון בריא, מתמשך.
כדי למנוע בעיה זו, שלושה עד חמישה ימים לאחר הביצית אחזור, כל העוברים הם cryopreserved. בחודש הבא או בחודש שלאחר מכן, כאשר endometrium יש סיכוי ליצור ללא השפעת תרופות מגרה השחלות, העברה עוברי קפוא יכול להתרחש.
במהלך מחזור FET זה, הרופא שלך עשוי לרשום תרופות הורמונליות כדי לשפר את פתיחות רירית הרחם. זה נכון במיוחד אם לא מבייצים בעצמך. או, הרופא שלך יכול לעשות את FET כמו מחזור "טבעי", עם תרופות הורמונליות בשימוש. (עוד על כך בהמשך).
הסיכון שלך ל- OHSS היה גבוה, והעברה חדשה בוטלה.
תסמונת hyperstimulation השחלות (OHSS) הוא סיכון של תרופות פוריות שיכולים במקרים חמורים (אך נדירים) להוביל לאובדן פריון ואפילו למוות. אם הסיכון שלך OHSS נראה גבוה לפני העברת עובר טרי יכול להתרחש, זה יכול להיות מבוטל וכל עוברי cryopreserved . הסיבה לכך היא הריון יכול להרגיז OHSS. זה גם עלול לקחת זמן רב יותר להתאושש מ OHSS אם אתה בהריון. ברגע שאתה התאושש מ OHSS, מחזור העובר קפוא מחזור יכול להיות מתוזמן.
העברת עוברי טרי בוטלה מסיבות אחרות מלבד OHSS.
OHSS היא הסיבה השכיחה ביותר להעברת עוברי טרי כדי לבטל, אבל יש אפשרויות אחרות. ההעברה הטרייה שלך עשויה להתבטל אם אתה מקבל את שפעת או מחלה אחרת לאחר אחזור ביצים, אבל לפני ההעברה. כמו כן, אם התנאים רירית הרחם לא נראה טוב על אולטרסאונד, הרופא שלך עשוי להמליץ cryopreserving כל העוברים. במועד מאוחר יותר, ניתן לתזמן FET-IVF.
אתה משתמש בתורם העובר.
זוגות מסוימים בוחרים לתרום את העוברים שאינם משתמשים בהם לעוד פוריות. אם תחליט להשתמש התורם העובר, המחזור שלך יהיה העברה עובר קפוא.
העברה קפואה לעומת טרי: איזה מהם הוא הטוב ביותר?
כמה מחקרים מצאו כי שיעורי ההריון טובים יותר עם העברות העובר קפוא מאשר עם העברות עובר טרי. מחקרים מצאו גם כי הריונות יזום לאחר העברת העובר קפוא עשוי להיות תוצאות טובות יותר עבור התינוק.
רוב המחקרים הללו נעשו בנשים צעירות עם פרוגנוזה טובה, ולכן לא ברור מה זה אומר עבור אלה מעל גיל 35 או עם תחזית גרועה. מחקר נוסף צריך להיעשות.
עם זאת, אם זה מוכיח להיות נכון כי FET-IVF סביר יותר להוביל ללידה חי מאשר העברה חדשה, מה יכול להיות הסיבה לכך?
כפי שצוין קודם לכן, תיאוריה אחת אפשרית היא כי תרופות הפוריות כי הם אידיאליים עבור גירוי השחלות הם פחות אידיאלי עבור היווצרות endometrial. משמעות הדבר היא כי מגרה את השחלות במחזור אחד - עם תוכנית להעביר את העוברים במהלך מחזור שאינו מגרה - עשוי להיות טוב יותר עבור ההשתלה.
הסיבה השנייה האפשרית יכולה להיות כי עוברים כי לשרוד cryopreservation הם חזקים יותר. העוברים החלשים עלולים שלא לשרוד את הזמן הממושך במעבדה ואת תהליך ההקפאה. זהו אחד הסיכונים שאתה לוקח בעת בחירת העובר קפוא ההעברה. כמה עוברי לא יכול לעשות את זה. עם זאת, ישנם רופאים הטוענים כי אותם עוברים פחות חזקים לא היו מובילים להריון בריא בכל מקרה.
הערה: ייתכן שקראת על מחקרים קודמים, אשר השוו העברה טרייה לעומת קפואה. רבים מהמחקרים המבוגרים יותר הגיעו למסקנה כי מחזורי העברה חדשים של עוברים היו בעלי שיעורי הריון טובים יותר מאשר העברות העובר הקפוא. עם זאת, מחקר זה לא יכול להיות מיושם על "להקפיא הכל" מחזור. המחקרים המבוגרים יותר היו לקחת את העוברים פחות אידיאליים, להקפיא אותם, ולהעביר את העוברים הנראים מיד. זה הגיוני כי העוברים פחות אידיאליים יהיה שיעורי הצלחה נמוכים יותר מאשר אלה נאה כי הועברו במחזור טרי.
FET-IVF נוהל: למה לצפות במהלך מחזור הטיפול
ישנם שני סוגים בסיסיים של מחזורי FET-IVF: מחזורי תמיכה הורמונאליים ומחזורים "טבעיים". מחזור FET-IVF הנפוץ ביותר הוא מחזור הנתמך על ידי הורמונלי. הסיבה לכך היא יום המעבר קל יותר לשלוט (מה שהופך אותו קל יותר עבור המרפאה פוריות מעבדה), וכן בגלל תמיכה הורמונלית יש צורך אם יש בעיות הביוץ הנשי.
FET עם תמיכה הורמונלית
מחזור FET-IVF עם תמיכה הורמונלית מתחיל בסוף מחזור הווסת הקודם, בדומה למחזור הפריה חוץ גופית רגילה. זריקות של תרופה המיועדת לשלוט ולסגור את מחזור הרבייה ניתנים. בדרך כלל, אגוניסט GnRH lonpron משמש, אבל אחרים תרופות דיכוי יותרת המוח ניתן לבחור במקום.
ברגע שאתה מקבל את התקופה שלך, אולטרסאונד בסיס העבודה דם מוזמנים. אם הכל נראה טוב, תוספי אסטרוגן הוא התחיל. זה כדי לעזור להבטיח רירית רירית הרחם בריאה. תוספת האסטרוגן נמשכת כשבועיים. אולטרסאונד נוסף ועוד עבודה של דם מוזמנים. הניטור במהלך מחזור FET-IVF נמוך משמעותית מאשר במהלך מחזור IVF רגיל.
לאחר כשבועיים של תמיכה אסטרוגן, תמיכה פרוגסטרון נוסף. זה יכול להיות באמצעות פרוגסטרון בזריקות שמן או אולי עם פתילים נרתיקי . העברת העובר מתוזמנת על בסיס א) כאשר התוספת פרוגסטרון היה התחיל, ו ב) באיזה שלב העובר היה cryopreserved.
לדוגמה, אם העובר היה cryopreserved ביום 5 לכתוב ביצה אחזור, אז העובר קפוא ההעברה יהיה מתוזמן עבור יום 6 לאחר תוספת פרוגסטרון מתחיל.
FET מחזור טבעי
עם מחזור טבעי FET, תרופות אינן משמשות כדי לדכא או לשלוט ביוץ. במקום זאת, העברת העובר מתוזמנת על בסיס כאשר הביוץ מתרחש באופן טבעי.
תזמון העברת העובר הוא חיוני. זה חייב להתרחש מספר מסוים של ימים לאחר הביוץ. (כאמור לעיל, באותו יום יהיה תלוי אם העובר היה קפוא ביום 3 או יום 5 שלאחר הביצית אחזור.)
בגלל התזמון הוא חיוני, המעגל הוא פיקוח הדוק או בבית עם בדיקות מנבא ביוץ או במרפאת הפוריות עם אולטראסאונד ועבודת דם. מאז הביוץ ערכות מנבא לא תמיד קל לפרש, רוב הרופאים עדיין מסתמכים על אולטראסאונד ועבודה דם כדי להעביר את הזמן.
כאשר הביוץ הוא זוהה, תוספי פרוגסטרון הוא התחיל, ואת מועד העברת העובר מתוכנן.
מה הם הסיכונים ל- FET-IVF?
מחזור העברת העובר קפוא יש פחות סיכונים מאשר מחזור IVF מלא. אחד הסיכונים העיקריים ל- IVF (ותרופות פוריות) הוא תסמונת היפר-סטימולציה בשחלות (OHSS). עם זאת, אתה לא צריך לדאוג OHSS במחזור FET מאז תרופות מגרה השחלות אינם בשימוש.
תלוי כמה עוברים מועברים, קיים סיכון הריון מרובים. אפילו הריונות תאומים מגיעים עם סיכון מוגבר לאם ולתינוקות . העברת העובר מגיע עם סיכון מוגבר מעט של הריון חוץ רחמי . יש גם סיכון קטן מאוד של זיהום.
עם cryopreservation, כמה עוברי לא יכול לשרוד את תהליך הקפאה להפשיר. עם העברת עובר עובר קפוא, זה אומר שאתה עלול לאבד עוברי זה היה זמין אם עשית טרנספר טרי.
האם קריותרפיה פוגעת בילד? ניתוח meta מצא כי הריונות ותינוקות מעברות עובר קפוא עשוי, למעשה, להיות בריא יותר מאשר אלה העוברים טריים העברות.
העובר קפוא העברת התינוקות היו ב ...
- סיכון נמוך יותר ללידה מת
- סיכון נמוך יותר ללידה מוקדמת
- ירידה בסיכון למשקל לידה נמוך
מחקר אחד השווה את הסיכונים של מום מולדתי מסוים בהעברות IVF טריות, העברות עובר קפוא, וילדים באופן טבעי הגה. המחקר מצא כי ילדים היו בסיכון גבוה פי שלושה לקבל את הלידה מולדת עם העברות IVF טריים בהשוואה לילדים הגה באופן טבעי. עם זאת, הסיכון המוגבר לא נראה עם העברת העובר קפוא. (שימו לב שהסיכון הכולל למומים מולדים עדיין נמוך מאוד).
קיים סיכון מוגבר של תינוקות שנולדו "גדולים לגיל ההיריון" מעובר עובר קפוא.
כמה עולה עלות FET?
העלות הממוצעת לעובר קפוא היא בין 3,000 ל -5,000. זה כולל ניטור, כל תמיכה הורמונלית, ואת תהליך ההעברה עצמה. מחזור טבעי היה עולה מעט פחות, ומבטל את העלות של תרופות פוריות.
מחיר זה אינו כולל, עם זאת, את ההוצאות מטיפול הפריה חוץ גופית ראשונית , ולא את ההקרנה הראשונית של העוברים או דמי האחסון.
כאשר מדברים עם הרופא על עלויות, לוודא את המחיר שהם מצטטים כולל הכל, כך שתוכל לתכנן את התקציב בהתאם.
> מקורות:
> אוואנס J1, חנן NJ2, Edgell TA3, Vollenhoven BJ4, Lutjen PJ5, Osianlis T4, Salamonsen LA6, Rombauts LJ4. "העברת עוברי טרי לעומת קפוא: גיבוי החלטות קליניות עם ראיות מדעיות קליניות. 2014 נובמבר-דצמבר; 20 (6): 808-21. doi: 10.1093 / humupd / dmu027. Epub 2014 10 ביוני.
> Mahshwari A1, Pandey S, Shetty A, Hamilton M, Bhattacharya S. "תוצאות מיילדות ו perinatal בהריונות סינגלטון כתוצאה העברת עוברים מופשר לעומת עוברי טרי שנוצר באמצעות טיפול הפריה חוץ גופית: סקירה שיטתית מטה-אנליזה. "פריל סטריל. 2012 Aug; 98 (2): 368-77.e1-9. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2012.05.019. אפריל 13.
> פינבורג A1, הנינגסן AA, לופט A, Malchau אס, פורמן J, אנדרסן AN. "תסמונת תינוק גדולה בזמנים שנולדו לאחר העברת העובר הקפוא (FET): האם זה בגלל גורמים אימהיים או cryotechnique? ". 2014 Mar; 29 (3): 618-27. doi: 10.1093 / humrep / det440. Epub 2014 9 ינואר.