ייעוץ ילדים ושיטות עבודה מומלצות

המלצות AAP

ייעוץ לילדים

על פי האקדמיה האמריקנית לרפואת ילדים (AAP), "מניעה היא אחד הסימפטומים של הפרקטיקה של ילדים וכוללת פעילויות מגוונות כגון בדיקות ילודים, חיסונים וקידום מושבי בטיחות לרכב וקסדות אופניים".

ציטוט זה היה בהצהרה על מניעת השמנה בילדות והמלצה לחשב מדד מסת הגוף של הגוף (BMI) מדי שנה.

זה עשוי לעזור לזהות ולמנוע את הבעיה הגוברת של השמנת יתר בילדות.

הבעיה העיקרית עם כל אלה סוגים של המלצות ילדים היא שהם רק לעבוד אם הם נעשים באופן שגרתי, אשר לצערי לא רק במקרה כמו רופאי ילדים לפעמים אינם מודעים למדיניות חדשה, לא מסכים עם כמה מדיניות, או פשוט כמו לעשות דברים בדרך שלהם טוב יותר.

בדיקות פדיאטריות

AAP ממליץ לילדים לקבל בדיקות כאשר הם:

• שלושה עד חמישה ימים ( ביקור ראשון לרופא הילדים )
• בסביבות חודש אחד
• בן חודשיים
• ארבעה חודשים
• בן שישה חודשים
• בן תשעה חודשים
• שנים עשר חודשים
• בן חמישה עשר חודשים
• בן שמונה עשרה חודשים
• בן שנתיים
• בן שלוש
• בן ארבע שנים
• בן חמש שנים

מומלץ כי ילדים בגיל בית הספר ובני נוער לקבל מדי שנה גם ילד בדיקה.

שיטות עבודה מומלצות לילדים

בהיותכם מודעים לשיטות עבודה מומלצות לילדים אלה, ניתן לוודא שהילד שלכם דואג להמלצות האחרונות של האקדמיה האמריקנית לרפואת ילדים.

• אוטיזם הקרנה : רופאי ילדים צריכים לחפש אוטיזם עדין דגלים אדומים (מגע עין ירוד, לא להגיב שם קוראים, ו עיכוב לקשקש ולדבר התינוק, וכו ') זה יכול להיות אינדיקציה של אוטיזם בכל ביקור ילד טוב צריך להשתמש רשמית (M-CHAT) (M-CHAT) (M-CHAT) (M-CHAT) (בדיקת רשימת שינויים לאוטיזם אצל פעוטות), בגיל 18 ו -24 חודשים, או בכל פעם שההורה מעלה חששות שילדם עלול לקבל אוטיזם.

• לחץ דם : ילדים צריכים לבדוק את לחץ הדם שלהם באופן שגרתי בכל ביקור ילד טוב החל בגיל שלוש שנים.
• BMI : ילדים ובני נוער צריכים להיות BMI שלהם מחושב על תרשים BMI צמיחה בכל שנה כדי לסייע בזיהוי עלייה במשקל מוגזם ואת הסיכון לפתח השמנה בילדות. האם אתה מכיר את ה- BMI של ילדך?
• הנקה : רופאי ילדים צריכים לעודד הנקה בלעדית, ללא תוספת מים, מיץ או מזונות אחרים, במשך ששת החודשים הראשונים לחייה של תינוקות, ואפילו לאחר תחילת חייהם של דגני בוקר ותזונה במשך כחצי שנה, "יש להמשיך בהנקה לפחות שנת החיים הראשונה ומעבר לה כל עוד הדדית של האם והילד ".
• כולסטרול הקרנה : כל הילדים צריכים להיות לא צום כולסטרול הבדיקה כאשר הם 9 עד 11 שנים. אנשים עם היסטוריה משפחתית חיובית של דיסליפידמיה (רמות גבוהות של כולסטרול בדם ו / או טריגליצרידים) או מחלת לב וכלי דם מוקדמת (לחץ דם גבוה, התקפי לב, שבץ או אי ספיקת לב וכו '), בגיל 65 (גברים) או 55 (נשים) וצעירים יותר), אם ההיסטוריה המשפחתית שלהם אינה ידועה, או אם הם סובלים מעודף משקל, יש לחץ דם גבוה, סוכרת או עישון סיגריות, וכו ', צריך פרופיל צום בצום כאשר הם 2 עד 10 שנים.

• בדיקות שמיעה : בנוסף לבדיקת השמיעה שלהם, על ילדים להתחיל בבדיקות שמיעה רשמיות בכל ביקור שנתי אצל רופא הילדים שלהם, החל מגיל 4 שנים. בדיקת שמיעה שנתית נעשית גם בגיל חמש, שש, שמונה ועשר שנים. הערכת סיכון רשמית פחות עבור בעיות שמיעה צריך להיעשות על בדיקות שנתיות אחרות שלהם.
• Hematocrit : בדיקת המוגלובין או hematocrit הדם נעשה בדרך כלל ב 12 חודשים כדי לבדוק ילדים עבור אנמיה, אשר נגרמת בדרך כלל על ידי חוסר ברזל. בדיקות נוספות עבור גורמי סיכון לאנמיה, כגון תינוקות הנקה שאינם אוכלים דגנים מועשרים בברזל או פעוטות אשר שותים יותר מדי חלב, וכו ', מומלץ במשך ארבעה חודשים, 18 חודשים, ולאחר מכן על בדיקות הילד של ילדך מדי שנה.

• HIV : ה- CDC ממליץ על בדיקות שגרתיות של HIV עבור בני נוער המתחילים בגיל 13 וחוזרים על עצמם בכל שנה אם הם בסיכון גבוה לזיהום ב- HIV. AAP ממליץ כי כל בני הנוער יש בדיקות HIV כאשר הם 16 עד 18 שנים, או מוקדם יותר אם הם בסיכון גבוה.
• צהבת : כל הילוד צריך להיות פיקוח שגרתי על התפתחות צהבת לפני שהם נשלחים הביתה מן הילדים ואת הסיכון של התינוק לפתח צהבת יש להעריך לפני שהם נשלחים הביתה. לאחר מכן הם צריכים להיראות על ידי רופא הילדים שלהם בתוך כמה ימים כדי לוודא שהם לא מפתחים צהבת. הורים צריכים לזכור כי חשיפה לשמש לטיפול בצהבת כבר לא מומלץ על ידי AAP.
• הרעלת עופרת : ילדים, בעיקר תינוקות ופעוטות, צריכים להישאל בקביעות על גורמי הסיכון של הרעלת עופרת ונבדקים במידת הצורך, כגון מגורים בבית שנבנה לפני 1978, עם חברים או בני משפחה עם רמות עופרת גבוהות, או בגלל מדינה או מקומי להוביל הרעלת תוכנית ההקרנה.
• פריקת יילודים : רוב התינוקות צריכים להיות רשאים להישאר בבית החולים לפחות 48 שעות לאחר הלידה בנרתיק ולפחות 96 שעות לאחר הלידה הקיסרית, אם כי כמה תינוקות בריאים, ללא טווח, ללא גורמי סיכון, מי שעונה על קריטריונים ספציפיים יכול ללכת בבית קצת יותר מוקדם אם הם יהיו מעקב עם רופא הילדים שלהם בתוך 48 שעות.
• זמן מסך : AAP מייעץ כי תינוקות ופעוטות מתחת לגיל שנתיים לא צריך שום זמן מסך בכלל - הם צריכים להיות נטולי מסך. ילדים מבוגרים אינם צריכים טלוויזיה בחדרם, ויש להגבילם לא יותר משעה עד שעתיים בכל יום של זמן מסך כולל, כולל צפייה בטלוויזיה, סרטונים וסרטים, ומשחקי מחשב ומשחקי מחשב וכו '.
• סקס אד : כיבוד ערכי הפרט והתרבות של המשפחה, רופאי ילדים צריכים לדבר עם הורים, ילדים ובני נוער על חינוך מיניות בדרכים המתאימות לגיל.
• מחלות מין : כל הבנות הפעילות מבחינה מינית צריכות להיות נבדקות באופן שגרתי עבור מחלות המועברות במגע מיני (STD) בכל שנה, כולל כלמידיה וזיבה, אשר הם יכולים לקבל ללא סימפטומים.
• קרם הגנה : רופאי ילדים צריכים להזכיר להורים כי על ילדיהם להימנע משיזוף, שיזוף, ואמצעים אחרים להפחתת החשיפה לשמש , בנוסף להמלצה כי לאחר גיל שישה חודשים הם מחילים קרם הגנה רחב היקף עם SPF של 15 או 15 ומעלה עד 30 דקות לפני היציאה בשמש, וכי הם צריכים להחיל אותו מחדש לפחות כל שעתיים. תינוקות מתחת לגיל שישה חודשים יש לשמור מחוץ לשמש, אם כי בעת הצורך, מסנן קרינה יכול להיות מיושם על אזורים חשופים שאינם מכוסים על ידי כובע ובגדים מגן אחרים.
• שיעורי שחייה : בנוסף לייעוץ להורים בנוגע לבטיחות ילדים ולבריכת המים , מומלץ לרופא הילדים להזכיר להורים שרוב הילדים בני ארבע לפחות צריכים לקחת שיעורי שחייה עד שהם ילמדו לשחות.
• בדיקות שחפת : בדיקת עור שחפת (TST) נעשית בדרך כלל רק עבור ילדים עם גורמי סיכון לשחפת, כולל ילדים עם זיהום HIV, בני נוער כלואים, ילדים שיש להם קשר עם מישהו עם שחפת, יש סימנים או סימפטומים של שחפת, היגרו לאחרונה מ, כולל מאומצים בינלאומיים, או נסע למדינה עם שחפת אנדמית.
• יוניברסל יילוד השמיעה הקרנה : כל התינוקות צריכים להיות נבדק השמיעה שלהם צריך להיות מוערך על ידי הזמן הם שלושה חודשים אם הם נכשלים בדיקות השמיעה הראשונה שלהם, כך שהם יכולים לקבל שירותי התערבות מוקדמת לפני שהם שישה חודשים אם יש להם - אובדן שמיעה קבוע.
• מבחני החזון : ילדים צריכים להתחיל בבדיקות רשמיות של בדיקות ראייה בכל ביקור שנתי אצל רופא הילדים שלהם, כשהם מתחילים בגיל שלוש. אם הם לא משתפים פעולה עם המבחן הראשון של בדיקת הראייה, רופא הילדים שלך יסתכן מחדש בתוך שישה חודשים. בדיקת ראייה שנתית נעשית עד גיל שש, ולאחר מכן חלופות עם הערכת סיכון רשמית פחות עבור בעיות ראייה כל שנה אחרת עד גיל שתים עשרה. בני הנוער צריכים לעבור מבחני ראייה רשמיים כשהם בני 15 ו -18, וכן הערכת סיכונים בראייה בבדיקות השנתיות האחרות שלהם.
• WHO WHO Charts : ה- CDC ו- AAP ממליצים לרופאי ילדים להשתמש בתרשימי הצמיחה של ארגון הבריאות העולמי (WHO) לילדים מתחת לגיל 24 חודשים, במקום בתרשימי הצמיחה הישנים של ה- CDC. תרשימי הצמיחה של CDC יכולים להמשיך ולהשתמש בהם לילדים ובני נוער בני שנתיים ומעלה. תרשימי הצמיחה של ארגון הבריאות העולמי יסייעו במיוחד בהערכת תינוקות יונקים, שלעתים נראה שהם עולים במשקל בצורה גרועה על תרשימי הצמיחה של ה- CDC, גם כאשר הם מניעים היטב.

המלצות ילדים אחרות

המלצות ילדים אחרות אשר אושרו או שהונפקו על ידי האקדמיה האמריקנית לרפואת ילדים כוללות הצהרות מדיניות לגבי:

• לוחות חיסון חלופיים - AAP תומכת בחסינות אוניברסלית ותומכת בדרישות החיסונים לכניסת בית הספר. AAP אינו תומך או להמליץ ​​על כל לוחות חיסונים חלופיים.
• שיעול ותרופות קרות - ילדים מתחת לגיל שש לא צריכים לקבל תרופות ללא מרשם נגד שיעול וקור.
• ביקור ראשון אצל רופא השיניים - יכול להיות כבר בגיל 6 עד 12 חודשים, במיוחד עבור ילדים בסיכון גבוה לחלל, כולל אלה עם צרכים מיוחדים לטיפול רפואי, אמהות עם הרבה חללים, או אם יש להם כבר מכתים, חללים , או הצטברות פלאק. ילדים שישנים עם בקבוק או מניקים בלילה, יש להם אחים גדולים יותר, או במשפחות עם מצב סוציו-אקונומי נמוך, צריכים גם לראות רופא שיניים בגיל צעיר. AAP עכשיו קובע כי כל הילדים צריכים לראות רופא שיניים עד יום ההולדת הראשון שלהם.
• ביקור ראשון אצל הגינקולוג - אלא אם כן יש אינדיקציה נוספת לבדיקת ספקולום או בדיקה דו-שנתית, נערות מתבגרות יכולות להמתין לביקור הראשון אצל הגינקולוג עד גיל עשרים ואחת, הזמן שבו מבחן המבחן הראשון הוא עכשיו מוּמלָץ. גם אם יש צורך בבדיקת אגן בגיל מוקדם יותר, כגון הפרשת נרתיק מתמשכת, דימום נרתיקי לא תקין, או סימפטומים של UTI אצל ילדה פעילה מבחינה מינית וכו ', בדיקה גינקולוגית היא משהו שעשוי להיות לרופא הילדים של בני הנוער. הקולג 'האמריקאי של מיילדות וגניקולוגים ממליץ כי "בנות צריך ביקור גינקולוגי הראשון שלהם בין הגילאים 13 שנים ו 15 שנים.
• פלואוריד - תינוקות זקוקים לפלואוריד משלים, בדרך כלל ממי ברז מפוחמים, שמתחילים בגיל שישה חודשים.
• מיץ פירות - ילדים בין הגילאים 1-6 שנים צריך להיות מוגבל לא יותר מ 4-6 אונקיות של מיץ פירות 100% כל יום, בעוד הילדים הגדולים לא צריך יותר מ 8 עד 12 עוז או 2 מנות ביום. תינוקות מתחת לגיל שישה חודשים לא צריך להיות כל מיץ וילדים בכל הגילאים יש לעודד לאכול פירות שלמים במקום לשתות מיץ.
• חלב - ילדים צריכים לעבור לחלב דל שומן כאשר הם בני שנתיים, אם כי הם יכולים להפוך את השינוי לחלב דל שומן כבר 12 חודשים (אם לא ממשיכים להניק) אם השמנת יתר היא כבר בעיה או אם יש היסטוריה משפחתית של השמנת יתר, דיסליפידמיה או מחלות לב וכלי דם.
• מוצצים - מכיוון שהם עשויים להפחית את הסיכון של התינוק למוות בעריסה, התינוק עשוי לקבל מוצץ כאשר הוא הולך לישון, אם כי אתה צריך לעכב מתן מוצץ לתינוק שלך עד שהוא בן חודש אחד להניק היטב. כמו כן, אתה לא צריך להכריח את התינוק לקחת מוצץ, ואתה לא צריך להכניס את מוצץ בפה של התינוק שלך פעם הוא נרדם.
• SIDS - תינוקות יש לשים לישון על הגב שלהם כדי לעזור להפחית את הסיכון שלהם להקטין את הסיכון למוות בעריסה .
• פעילות גופנית - ילדים צריכים להיות פעילים פיזית לפחות 60 דקות בכל יום, כולל משחק פעיל פעיל לגיל המתאים (פחות משש שנים), ספורט מאורגן (שש עד תשע שנים), ועוד אימון ספורט ומשקל מורכב יותר (tweens and Teens ) ככל שהם מתבגרים.
• ויטמין D - ההורים לא צריכים להסתמך על חשיפה לאור השמש לצורכי ויטמין D לילדים שלהם. ילדים שאינם מקבלים מספיק ויטמין D ממזון ויטמין D מועשר, כולל תינוקות יונקים ותינוקות בלבד, צריך לקבל תוספת ויטמין D.
• המתן - See- AAP מעודד את רופאי הילדים מלנקוט גישה של "לחכות ולראות" כאשר הם מעריכים את בעיות ההתפתחות של הילדים, במיוחד כאשר ההורים מודאגים מהאוטיזם.

> מקורות:

_{הצהרת מדיניות AAP. מניעה של עודף משקל והשמנה בילדים. פדיאטרים כרך א. 112 מס '2 אוגוסט 2003, עמ' 424-430.}

_{הצהרת מדיניות AAP. הנקה ושימוש בחלב האדם. Pediatrics 2005 115: 496-506.}

_{הצהרת מדיניות AAP. הקרנת שומנים ובריאות הלב וכלי הדם בילדות. רפואת ילדים 2008 122: 198-208.}

_{AAP קליני תרגול קו מנחה. ניהול של Hyperbilirubinemia ב תינוקת תינוקות 35 או יותר שבועות של ההמולה. פדיאטרים כרך א. 114 מס '1 ביולי 2004, בעמ' 297-316.}

_{AAP קליני תרגול קו מנחה. זיהוי והערכה של ילדים עם אוטיזם ספקטרום הפרעות. פדיאטרים כרך א. 120 מס '5 בנובמבר 2007, עמ' 1183-1215.}

_{CDC. שימוש בארגוני הבריאות העולמי ו - CDC תרשימי צמיחה לילדים בגילאים 0 - 59- חודשים בארצות הברית. MMWR. 10 בספטמבר 2010/59 (rr09), 1-15.}

_{CDC. הנחיות לטיפול במחלות מין, 2010. MMWR. 17 בדצמבר 2010/59 (RR12), 1-110.}

_{הצהרת מיקום AAP. עקרונות והנחיות לתוכניות גילוי והתערבות מוקדמות. Pediatrics 2007 120: 898-921.}

_{דו"ח קליני של AAP. שילוב הכרה וניהול של דיכאון perinatal ו postpartal לתוך הפרקטיקה ילדים. רפואת ילדים 2010 126: 1032-1039.}

_{הצהרת מדיניות AAP. מניעת טביעה. Pediatrics 2010 126: 178-185.}

_{AAP. המלצות לטיפול רפואי ילדים מונע. עתיד מואץ / האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים. 2008.}

_{הצהרת מדיניות AAP. קרינה אולטרה-סגולה: סכנה לילדים ולמתבגרים. Pediatrics 2011 127: 588-597.}

_{דו"ח קליני של AAP. בדיקה גינקולוגית למתבגרים במשרד הגדרת ילדים. פדיאטרים כרך א. 126 מס '3 ספטמבר 2010, עמ' 583-590.}

_{הצהרת מדיניות AAP. הערכת סיכון בריאות הפה תזמון הקמת הבית שיניים. פדיאטרים כרך א. 111 מס '5 מאי 2003, עמ' 1113-1116.}

_{הצהרת מדיניות AAP. שימוש ומיץ של מיץ פירות בילדים. Pediatrics 2001 107: 1210-1213.}

_{הצהרת מדיניות AAP. אלימות בתקשורת. Pediatrics 2009 124: 1495-1503.}

_{הצהרת מדיניות AAP. בית חולים להישאר בריא טווח תינוקות. Pediatrics 2010 125: 405-409.}

_{הצהרת מדיניות AAP. מיניות חינוך לילדים ולמתבגרים. פדיאטרים כרך א. 108 מס '2 אוגוסט 2001, עמ' 498-502.}

_{CDC. המלצות מתוקנות לבדיקות HIV של מבוגרים, מתבגרים ואשה בהריון. MMWR. 22 בספטמבר 2006/55 (RR14), 1-17.}