התראה צהבתית להורים - סימנים וטיפולים

יסודות היילוד

תינוקות רבים נולדים לצהבת - מקבלים שינוי צבע צהוב בעורם ובעיניהם מרמות גבוהות של בילירובין (היפרבילרובינמיה).

לעיתים קרובות, רוב התינוקות עם צהבת פיזיולוגית יהיו רמות צהבת לחזור נורמלי ללא כל טיפול. הם בדרך כלל יש יותר מדי bilirubin כי הכבד שלהם לא בוגר לא יכול לנקות את זה מהר מספיק, המוביל רמות עולה בימים 2 ו 3 ו שיא ביום ארבעה מתוך חמישה לאחר שהם נולדים.

למרבה הצער, בגלל צהבת יכול לפעמים להגיע לרמות גבוהות באופן מסוכן, לפעמים המוביל kernicterus נזק מוחי אפשרי, חשוב כי צהבת לא התעלם.

צהבת סימפטומים ותסמינים

תינוקות מפתחים צהבת, דהוי צבעוני של העור שלהם ואת החלקים הלבנים של העיניים שלהם, כמו הבילירובין מצטבר בדם ובעור.

סימני אזהרה ותסמינים אשר צהבת של התינוק עלול להגיע לרמה גבוהה מסוכנת עשויים לכלול:

• הֲקָאָה
• תַרְדֵמָה
• לא מאכיל היטב
• קַדַחַת
• עם בכי גבוה
• שתן כהה או שרפרפי אור

היסטוריה משפחתית של צהבת חמורה צריכה להיות גם סימן אזהרה כי התינוק יכול לפתח רמות צהבת גבוהה מדי.

טיפולי צהבת

על מנת לקבוע רמת צהבת של התינוק, ניתן לבצע בדיקת בילירובין (TSB), בדיקת דם או רמת bilirubin טרנסקאנית (TcB).

פשוט להסתכל על התינוק כדי להעריך את רמת צהבת לא מומלץ כי זה לא מדויק מדי.

רמת bilirubin transcutaneous הוא חלופה יפה לבדיקת דם כאשר ניתן לעשות זאת, שכן זה פשוט כרוך בקביעת רמת הבילירובין בעור התינוק באמצעות מכשיר כמו מכונת BiliCheck.

רמות Bililubin אז יכול להיות זממו על nomogram שעה ספציפי כדי לעזור לקבוע אם ילד צריך טיפול, אשר בדרך כלל כולל פוטותרפיה קונבנציונאלי, המכונה גם טיפול אור.

Phototherapy משתמשת בספקטרום צר של אור כחול כדי לעזור לתינוק להמיר bilirubin לתוך תוצרי לוואי שיכולים להיות מופרשים בשתן המרה. בנוסף לטיפול פוטותרפי כפול מסורתי הנעשה לעיתים קרובות בבית החולים, תינוקות צהבתיים מטופלים לעיתים גם עם biliblankets (פנקס סיבופטי) או על Bilibed. פוטותרפיה בבית הוא גם prescribed לפעמים עבור אותם תינוקות שאינם בסיכון גבוה לפתח צהבת שיכולה להגיע לרמות גבוהות באופן מסוכן.

טיפול נוסף ברמות קיצוניות של צהבת הוא עירוי חליפין, שבו כמות קבועה מראש של דם התינוק מוסרת ומוחלפת בדם שנתרם.

המלצות צהבת

כדי לסייע במניעת מקרים חמורים של צהבת, AAP ממליצה:

• אמהות מיניקות מניקות לפחות 8 עד 12 פעמים ביום במשך מספר הימים הראשונים לאחר לידת התינוק ולהימנע מתוספות שגרתיות עם מים או מי סוכר
• יילודים מתבצע מעקב שוטף עבור צהבת בחדר הילדים לפחות כל 8 עד 12 שעות
• יש לבדוק את רמת צהבת אם התינוק מופיע צהבת לפני שהם 24 שעות
• תינוקות בודקים את רמת הבילירובין שלהם בזמן הפריקה מהמשתלה, כך שניתן להעריך את הסיכון לסיכון לפתח צהבת חמורה

חשוב יותר, כל התינוקות צריכים להיראות על ידי רופא הילדים שלהם בתוך כמה ימים של השתחררות מן המשתלה כדי לקבל את המשקל שלהם, אחוז שינוי ממשקל הלידה, ואת הסיכון של צהבת בדק. זה הביקור הראשון לרופא ילדים חשוב, כך ירידה במשקל מופרז רמות גבוהות של צהבת לא להחמיץ.

זה חשוב במיוחד עבור תינוקות עם גורמי סיכון נוספים לפתח רמה גבוהה של צהבת, כולל תינוקות לפני המועד, תינוקות עם קשיי האכלה, חבורות חמורות או ספלואטומומה, או סוג הדם הבדל מאמם (ABO או חוסר תאימות).

אלטרנטיבי הסעד עבור צהבת

תרופות אלטרנטיביות לצהבת יש להימנע.

תרופה ביתית משותפת עבור צהבת כי יש להימנע הוא לשים את התינוק באור השמש. בנוסף לאור הכחול הכלול פוטותרפיה סטנדרטית, אור השמש חושף את התינוק שלך לאור אולטרה סגול ואור אינפרא אדום. ואת כמות הזמן הקצרה כי התינוק שלך סביר להניח לסבול את החשיפה לשמש זה סביר לעשות שום דבר לרמה צהבת שלו.

על פי ה- AAP, "הקשיים המעשיים הכרוכים בחשיפה בטוחה של תינוק עירום לשמש או בפנים (או הימנעות מכוויות שמש) מונעים את השימוש באור השמש ככלי טיפולי אמין".

גורם של צהבת

בנוסף לצהבת פיזיולוגית של היילוד, סוגים אחרים של צהבת כוללים:

• היצהבת הנקה - צהבת המחריפה עקב אספקת חלב אם ירודה או סיעוד לא מתאים בשבוע הראשון של התינוק, מה שמוביל להתייבשות וירידה במשקל מופרזת.
• צהבת של יונקים - בניגוד לצהבת הנקה, תינוקות אלה יונקים היטב ויש להם רמות קלות של צהבת שעשויות להמשך חודשיים-שלושה.
• תסמונת גילברט - מצב גנטי שיכול לגרום לרמות קלות של צהבת המגיעות והולכות כאשר ילד חולה, אפילו עם מחלות קלות, פעילות גופנית מוגזמת או תחת סוגים אחרים של מתח
• תסמונת קריגלר-ניג'אר - מצב גנטי נדיר שיכול לגרום לבעיות לאורך החיים עם צהבת בשל מחסור חלקי או חלקי באנזים המפרק את הבילירובין בכבד
• מחלה המוליטית - תנאים המביאים לתאי דם אדומים הנפרקים, משחררים את הבילירובין הנוסף, כגון אי-תאימות של סוג הדם, spherocytosis תורשתית, מחסור ב- G6PD וכו '.

וכמובן, תינוקות וילדים מבוגרים יותר יכולים לקבל צהבת מסיבות אחרות, כולל הפטיטיס, תגובות סמים ומונו.

_{מקורות:}

_{הצהרת מדיניות של האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים. ניהול של Hyperbilirubinemia ב תינוקת תינוקות 35 או יותר שבועות של ההמולה. רפואת ילדים 2004; 114: 1 297-316.}

_{Burke, Bryan L. מגמות באשפוז עבור ילודים צהובים וקרניקטרוס בארצות הברית, 1988-2005. רפואת ילדים פברואר 2009; 123: 2 524-532.}

_{ניומן, תומאס ב. הערכה וטיפול בצהבת במושג יילוד: A Kinder, Gentler Approach. רפואת ילדים 1992; 89: 5 809-818.}

^{Maisels, et al. Hyperbilirubinemia ב התינוק הרך ≥ 35 שבועות ההבשלה: עדכון עם הבהרות. PEDIATRICS כרך 124, מספר 4, אוקטובר 2009}