נוהל, כאב, סיכונים ופריון
Sonohysterogram הוא סוג מיוחד של אולטרסאונד המעריך את החלק הפנימי של הרחם. ייתכן כי יש לבצע בדיקה זו במהלך בדיקות פוריות , ממש לפני הפריה חוץ גופית , או כאשר יש לך תסמינים של הפרעות ברחם אפשרי .
סונוהיסטרוגרפיה יכולה להיקרא גם היסטרוזנוגרפיה, סונוגרפיה ממולאת מלוחים (SIS), סונוגרפיה בין -הומוגנית עם הגדלת ניגוד נוזל, והקיצור SHG ( סונו-היסטרו-גרם ).
זה מבחן זהה עם תשומת לב מיוחדת צינורות החצוצרות עשוי להיקרא sonosalpingography.
מהו Sonohysterogram?
במהלך sonohysterography, צינור דק מאוד (catheter) ממוקם בתוך פתח צוואר הרחם . תמיסת מלח (תמיסת מלח מים מעוקרים) מוצג לאט דרך צינור דק. הפתרון מלוחים בעדינות מרחקים את הרחם, כך קירות הרחם לנוע מעט אחד מהשני.
תחשוב על הרחם שלך כמו בלון מנופח. אם תציג כמות קטנה של מים או אוויר, קירות הבלון יתרחקו זה מזה. זה מה הפתרון מלוחים עושה במהלך sonohysterography.
כאשר הפתרון מלוחים הוא הציג לתוך חלל הרחם, שרביט אולטראסאונד transvaginal משמש כדי להעריך את הצורה הרחם והקירות, ואולי גם את צינורות החצוצרות.
אם לא היה לך אולטרסאונד transvaginal עדיין, שרביט ארוך, דק, המכונה מתמר משמש.
השרביט מוכנס לתוך הנרתיק על ידי הטכנאי. (לנוחיותכם, טכנאים מסוימים ימסרו לכם את השרביט למקום בעצמכם, ואז הם לוקחים את הידית לאחור למבחן).
שרביט traducer פולט גלי קול כי להקפיץ את הרקמות של הגוף. גלי הקול החוזרים לאחור הם הדים, ומתמר רשומות אלה הדה.
אולטראסאונד הוא לגמרי ללא כאבים.
על המסך אולטרסאונד, הרופא או הטכנאי שלך יכול לראות ייצוג חזותי (שנוצר עם גלי קול) של אברי הרבייה שלך.
אולטרסאונד transvaginal יכול להיעשות ללא תמיסת מלח. עם זאת, קשה יותר לזהות כמה חריגות הרחם ואת הצורה האמיתית רחם ומבנה ללא תמיסת מלח. כאשר הפתרון מלוחים מזיז את קירות הרחם אחד מהשני, בעיות הרחם קל יותר לראות.
סיבות הרופא שלך עשוי להזמין SHG
הסיבות להזמנת sonohysterogram כוללים:
- אִי פּוּרִיוּת
- ירידה בהריון חוזר (שתי הפלות או יותר ברציפות)
- דימום וסת לא נורמלי (תקופות כבדות או חריגות במיוחד)
- אמצע מחזור תצפית
- כאבי מחזור לא תקינים
- דימום שלאחר גיל המעבר
- כאבי אגן או לחץ
- לפני טיפול IVF (כדי לאשר אין בעיות הרחם שעלולות להפריע השתלת העובר)
Sonohysterogram מחפש ויכול לזהות:
- צורת הרחם ואת הפרעות ברחם מולדים (כמו מחיצת הרחם, אשר כאשר רקמות מחלק את הרחם)
- פוליפים (גידולים לא סרטניים) על רירית הרחם
- שרירנים (במיוחד אם הם בולטים לתוך חלל הרחם)
- דלקת הרחם (רקמת צלקת)
- גידול לא תקין של רקמת רירית הרחם (אשר עשוי או לא יכול להיות סרטני)
- עובי הכולל או רזון של קיר הרחם ואת endometrium
איך Sonohysterography מתאים עם אחרים פוריות בדיקות פוריות?
Sonohysterography הוא אחד הבדיקות כמה שניתן להשתמש בהם כדי להעריך את החצוצרות, חלל הרחם, אנדומטריום.
המבחנים האחרים כוללים:
- HSG (אשר מתמחה רנטגן)
- היסטרוסקופיה (הכוללת הצבת מצלמה אולטרה דק דרך צוואר הרחם כדי להמחיש את החלק הפנימי של הרחם)
- אולטרסאונד טרנסווגינלי (אולטרסאונד ללא תמיסת מלח)
- laparoscopy (שהוא הליך כירורגי פולשני, נדרש לאבחון אנדומטריוזיס )
ייתכן שאתה תוהה מדוע יש כל כך הרבה בדיקות שונות כדי להעריך את אותו הדבר. התשובה היא שלכל מבחן יש יתרונות וחסרונות. בהתאם לבעיית בעיות הפוריות שלך, בדיקה אחת עשויה להיות טובה יותר בזיהוי הבעיה מאשר באחרת. במקרים מסוימים, כמו עם היסטרוסקופיה או לפרוסקופיה, הבדיקה יכולה לשמש גם לטיפול כירורגי.
Sonohysterography, HSG ו Mock עוברי העברה
כמה רופאים מעדיפים sonohysterography על HSG. HSG דורש שימוש בצילום רנטגן. בעוד רמות הקרינה נמוכות מאוד, Sonohysterography נמנע חשיפת אברי הרבייה שלך לכל קרינה.
רופאים אחרים עשויים להזמין sonohysterography באותו זמן כמו HSG. מחקרים מצאו כי שילוב של בדיקות עשוי להיות טוב יותר בזיהוי כמה בעיות פוריות הרחם.
היתרון של בעל HSG ו sonohysterogram באותו זמן הוא catheter צריך להיות ממוקם רק פעם אחת. (שתי הבדיקות כרוכות בדחיפת נוזל דרך קטטר שמוקם בצוואר הרחם). זה יכול להיות פחות אי נוחות וחרדה עבורכם.
כמו תמיד, אתה צריך לדון עם הרופא שלך את הסיכונים ואת היתרונות הפוטנציאליים של כל מבחן פוריות או טיפול.
אם אתה הולך לקבל טיפול IVF, הרופא שלך עשוי לתזמן sonohysterography באותו זמן כמו העברה עוברי מדומה (MET / SHG).
האם סונוהיסטרוגראם כואב?
זוהי דאגה מספר אחת ושאלה עבור נשים רבות, ומובן. סונוהיסטרוגראם לא צריך להזיק.
למרות שאתה עלול לחוות אי נוחות מסוימת (באותו סוג שיש לך במהלך כתם pap), ו cramping קל מאוד כאשר הם מציגים את תמיסת מלח, רבים מדווחים שום כאב בכלל. עם זאת, הכאב משתנה מאישה לאישה.
דברים שעשויים להשפיע אם הבדיקה היא יותר לא נוח לך כוללים:
- חרדה (ככל שאתה מתוח יותר, כך גדל הסיכוי שתחווה אי-נוחות, זכור לנשום!)
- הטכניקה של הרופא
- אם יש חסימות או בעיות הרחם (אם הנוזל לא יכול להישפך מתוך צינורות החצוצרות כפי שהוא צריך, זה יכול להיות כואב)
- קושי הצבת הקטטר (אם צוואר הרחם צר או שהרחם שלך מוטה בצורה יוצאת דופן)
- אם אתם חווים כאב במהלך בדיקות גינקולוגיות רגילות (אם מריחת פאפ קשה מאוד עבורכם, זה עלול גם להיות קשה)
אם אתה מודאג לגבי כאב, לדבר עם הרופא שלך לפני הבדיקה.
זה טבעי לחפש באינטרנט עבור חוויות של נשים אחרות. יש לזכור בעת קריאת פורומים פוריות כי נשים עם סיפורים כואבים נוספים נוטים יותר לדבר על החוויות שלהם מאשר אלה שלא היה כאב או אי נוחות. כמו כן, לפעמים, נשים בפורומים אלה לבלבל את הבדיקות השונות.
אם אתם מתמודדים עם כאבים במהלך יחסי מין , כאבים במהלך הבדיקה הג'ינקולוגית השנתית שלכם, או אם אתם סובלים מנרתיק, כדאי שתדברו עם הרופא שלכם על כך שתקבלו יותר מאשר רק הקלה על הכאב.
הרופא שלך יוכל לרשום משהו כמו Valium, אשר יכול לעזור לך להירגע ולהפחית כאב. רוב הנשים לא צריך את זה תוספת הקלה בכאב.
נשים רבות מדווחות כי סונוהיסטרוגרפיה היא הבדיקה הפחות כואבת לפוריות מסוג זה. יש נשים שדיווחו שלא הרגישו שום דבר פרט למיקום הספקטרום!
כיצד להתכונן למבחן
כמו תמיד, לדבר עם הרופא שלך על מה שאתה צריך לעשות לפני הבדיקה.
בדיקה זו צריכה להיעשות לאחר פרק זמן מסתיים אבל לפני הביוץ . זאת כדי למנוע בטעות לעשות את הבדיקה בתחילת ההריון.
ייתכן שיהיה עליך ליצור קשר עם הרופא של הרופא כאשר התקופה שלך מתחיל, כך שהם יכולים לתזמן את sonohysterogram כראוי.
אם אתה לא מקבל את התקופות שלך, הרופא שלך עשוי לרשום פרוברה או תרופה אחרת כדי להביא על הווסת.
ייתכן שתתבקש לקחת אנטיביוטיקה מניעתית. זה סביר יותר אם אתה בסיכון גבוה יותר לזיהום. רופאים רבים ממליצים לקחת מעל לדלפק את הכאב הקלה על 30 דקות לפני הבדיקה המתוזמנת.
בדרך כלל, 400 מ"ג של ibuprofen הוא הציע. אם אתה לא יכול לקחת ibuprofen, לדבר עם הרופא שלך על האפשרויות שלך.
מה לצפות במהלך נוהל Sonohysterogram
ראשית, תתבקשו להשתמש בשירותים, אם עדיין לא עשית זאת. שלא כמו סוגים אחרים של ultrasounds, אתה צריך להיות שלפוחית השתן ריקה למבחן זה.
בחדר הבחינה, תסיר את הבגדים שלך מן המותניים למטה. אתה יכול לקבל גלימה או גיליון לשים מעל הרגליים. אתה תשכב על גבך על שולחן הבחינות. אם יש ארכובות, תוכלו לשים את הרגליים בהם להחליק קדימה אל קצה השולחן. אם אין ארכובים, תתבקשו לכופף את הרגליים בברכיים, להניח את הרגליים על השולחן, במין תנוחת רגל צפרדע. (אל תדאג, האחות או הטכנאי יעזרו לך).
סביר להניח (אבל לא תמיד), טכנאי או רופא יעשה אולטרסאונד transvaginal רגיל.
מוטות אולטראסאונד transvaginal (או מתמר) יהיה קונדום הניח מעל זה קצת חומר סיכה. הם גם בעדינות להכניס את שרביט vaginally או יד לך את שרביט ולבקש ממך להכניס אותו vaginally ככל שזה הולך.
לאחר שתמסור את המתמר בחזרה לטכנאי, הם יעבירו את השרביט מסביב כדי לקבל תמונות אולטרסאונד. זה קצת לא נוח אבל לא צריך בכלל להיות כואב. לאחר מכן, מתמר יוסר.
לאחר מכן, הרופא ייקח speculum (בדרך כלל מתכת או מכשיר פלסטיק המשמש במהלך בדיקות גינקולוגיות) ומכניסים אותו לתוך הנרתיק שלך. הרופא שלך ישתמש במקלון צמר גפן כדי לחטא את אזור הצוואר. זה עשוי להרגיש הרבה כמו כתם פאפ.
לאחר מכן, הרופא שלך ייקח צינור פלסטיק דק במיוחד (הקטטר) ומכניסים אותו לפתיחה צוואר הרחם. ייתכן שיהיה cramping קל או שאתה עלול להרגיש שום דבר בכלל. עכשיו, הרופא שלך יניח בלון זעיר ליד הקטטר ולמלא אותו עם אוויר או מים. בלון זה מחזיק את הקטטר במקום.
הרופא שלך יסיר את המשקפיים. לאחר מכן היא גם יד את שרביט אולטרסאונד transvaginal לך מקום לתוך הנרתיק שלך או להוסיף אותו בעצמה.
בעוד שרביט אולטרסאונד transvaginal הוא במקום, הרופא שלך יספק פתרון מלוחים דרך הקטטר. הפתרון מלוחים ילך לרחם שלך דרך צינורות החצוצרות שלך. אתה עלול להרגיש cramping או לא מרגיש שום דבר בכלל.
תמונות אולטרסאונד נלקחות כמו הנוזל זורם דרך חלל הרחם ואת צינורות החצוצרות.
הרופא שלך עשוי גם רוצה לקחת כמה תמונות אולטרה סאונד בטן. במקרה זה, ג'ל יחולו על הבטן שלך מתמר בצורת אחרת יועברו על הג'ל. הרופא שלך יכול ללחוץ למטה עם לחץ קל על הבטן.
אם אתה נתקל sonosalpingography (אשר בודק את החצוצרות צינורות), כמות קטנה מאוד של האוויר עשוי להיות הציג דרך הקטטר. זה ליצור בועות שניתן לראות על מכונת אולטרסאונד.
(הטכנאי מקווה לראות את הבועות עוברות דרך החצוצרות.)
לאחר שהרופא שלך קיבל את כל התמונות הדרושות לו, השרביט יוסר, הקטטר והבלון יוסרו, ותסיים. כאשר אתה יושב או קם, מצפה להרגיש כמה דליפת נוזל החוצה.
מתחילתו ועד סופו, הבדיקה צריכה להימשך לא יותר מ -15 דקות.
הסיכונים של Sonohysterogram
Sonohysterography הוא מבחן פריון בטוח. קיים סיכון נמוך מאוד של זיהום. זה נדיר, המתרחשים פחות מאחוז אחד מהמקרים.
הבדיקה לא צריכה להיעשות אם אתה בהריון. אם אתה חושב שאתה יכול להיות, ספר לרופא שלך. זה גם לא צריך להיעשות אם יש לך אגן פעיל או זיהום בנרתיק.
עלות Sonohysterogram
ב sonohysterogram בדרך כלל עולה בין $ 500 ו $ 700. אם הבדיקה משולבת עם נהלים אחרים, העלות תהיה יותר. הביטוח שלך עשוי או לא יכול לכסות את הבדיקה. זה תלוי חלקית למה הבדיקה מתבצעת.
לדוגמה, אם זה דימום וסת חריגה, הביטוח שלך סביר יותר לכסות את זה. אם זה נעשה כהכנה לטיפול IVF, זה לא יכול להיות מכוסה.
הקפד לדבר עם יועץ פיננסי במרפאת הפוריות שלך ואת ספק הביטוח שלך לפני הבדיקה.
איך תרגיש אחרי הנוהל
בהנחה שיש לך רק sonohysterogram ולא נהלים אחרים, אתה אמור להיות מסוגל לחזור לעבודה לאחר הבדיקה. אם היה לך את הבחינה בבוקר, אתה יכול לחדש את הפעילות היומיומית הרגילה שלך אחר הצהריים.
אתה עלול להיתקל cramping קלה מאוד ביום המבחן. מה תרופה כאבים אתה לוקח על כאבי מחזור רגיל צריך להקל על אי הנוחות שלך.
אתה עלול למצוא את עצמך דולף החוצה תמיסת מלוחים מן הבחינה במשך 24 עד 48 שעות. ייתכן שיהיה גם קצת אור אור. הקפד להביא כמה כריות וסת עבור דליפה. אין להשתמש טמפונים או כל דבר שאתה שם בתוך הנרתיק שלך. זאת כדי למנוע את הגדלת הסיכון של זיהום.
אם היה לך sonohysterogram בשילוב עם נהלים אחרים, ההתאוששות שלך עשוי להיות שונה במקצת. שוחח עם הרופא שלך על מה לצפות
אחרי המבחן
אתה לא צריך לקיים יחסי מין במשך יומיים עד שלושה ימים לאחר ההליך. זה כדי למנוע זיהום.
כמו כן, פנה לרופא אם אתה נתקל:
- קַדַחַת
- דימום מוגבר (יותר מאשר רק אור תצפית)
- התכווצויות או כאבים הממשיכים לעבור את היום הראשון
- כאב חמור פתאומי ביום המבחן
- כל דבר שמרגיש אותך מדאיג
מה התוצאות מתכוון ומה שעלול לקרות הבא
הרופא או הטכנאי שעושה את sonohysterogram עשוי או לא יוכל לספר לך את התוצאות. אתה צריך לתזמן מעקב עם הרופא שלך מיד לאחר הבחינה.
אם הבדיקה הייתה נורמלית, הרופא שלך עשוי:
- להזמין בדיקות נוספות
- לבוא עם תוכנית טיפול פוריות, תוך שימוש במידע שנרכש מכל הערכה פריון כולו שלך
- לאשר את מחזור IVF הקרובה שלך (אם זה היה חלק הכנה IVF)
אם סונוהיסטרוגראם מוצא הפרעות, השלב הבא תלוי חלקית במה שהרופא מצא והיעד שלך בבדיקה.
אם נמצאו פוליפים או שרירנים, הרופא שלך ידון איתך את היתרונות והחסרונות של הסרתם. (ייתכן שהם לא צריכים להיות מוסרים.) פוליפים ניתן להסיר באמצעות היסטרוסקופיה כירורגית. זה נעשה תחת הרדמה כללית.
פיברואידים קטנים ניתן להסיר עם היסטרוסקופיה כירורגית גם כן. עם זאת, גדולים יותר עשויים לדרוש לפרוסקופיה (הליך אשפוז) או אפילו myomectomy בטן (ניתוח שדורש שהייה של לילה או שניים בבית החולים.)
מחלת הרחם עשויה להיות מאובחנת עם sonohysterography. מחלת הרחם היא כאשר רקמות לא צריך להיות שם מפריד את הרחם באמצע. הפרדה זו עשויה להיות חלקית או שהיא עלולה לרדת עד צוואר הרחם. זה יכול לגרום לאי פוריות ולאובדן הריון חוזרים. זוהי בעיה מולדת נדירה (אתה נולד עם זה), אבל זה יכול להיות מתוקן עם ניתוח, בדרך כלל היסטרוסקופיה כירורגית.
לאחר טיפול כירורגי, ייתכן שתוכל להיכנס בהריון בעצמך או שאתה עדיין עשוי לדרוש טיפול פוריות . זה משהו שאתה צריך לדון עם הרופא שלך.
מקורות
ברידג 'DL, חורף TC. מלחה עירוי Sonohysterography: טכניקה, אינדיקציות, וממצאים הדמיה. J אולטראסאונד Med . 2004, 23: 97-112.
לינדהיים SR1, Sprague C, חורף TC 3. Hysterosalpingography ו Sonohysterography: שיעורים בטכניקה. AJR עם J Roentgenol . 2006; 186 (1): 24-9.
מלוחים infusion sonohysterogram (SHG). גיליון עובדות. האגודה האמריקאית לרפואת פוריות. ReproductiveFacts.org.
סונוהיסטרוגרפיה. שאלות נפוצות. הקולג 'האמריקאי למיילדות ולגינקולוגים.