הבנת האגן מחלות דלקתיות סימפטומים, גורם, וטיפולים
סקירה כללית
מחלה דלקתית של האגן היא זיהום של אברי הרבייה, המתרחשים כאשר חיידקים נעים דרך צוואר הרחם אל הרחם והחצוצרות. PID יכול לגרום לאי פוריות , הריון חוץ רחמי , כאבי אגן כרוניים, אבובלות השחלה או השחלות, הידבקות , דלקת הצפק (זיהום של בטנה דמוית משי המכסה את איברי הבטן) ו perihepatitis (דלקת של ציפוי הכבד).
במקרים נדירים, חמורים, PID לא מטופל יכול להוביל למוות.
מחלת דלקת האגן יכולה להיות חריפה (כלומר, סימפטומים פתאומיים, חמורים), כרונית (לטווח ארוך עם תסמינים פחות אינטנסיביים) או שקט (ללא תסמינים).
עם PID, הנוכחות או היעדר הסימפטומים אינם מצביעים על כמות הנזק שנגרם לאיברי הרבייה. זה יכול להיות ללא תסמינים יש חסימות חמורות הידבקות, המוביל פוריות. כמה נשים רק יגלה שיש להם PID לאחר שניסה להרות ללא הצלחה או לאחר חווה הריון חוץ רחמי.
לדברי המרכזים האמריקאיים לבקרת מחלות ומניעתן, יותר מ -750,000 נשים חוו אפיזודה של מחלת PID בכל שנה. עד 300,000 נשים אלה מאושפזים במחלה חריפה. בגלל מקרים רבים של PID שותקים ולא כרוכים בסימפטומים, ו- PID הוא החמיץ לעתים קרובות או לא מאובחנים, המספר האמיתי של מקרים של PID צפוי גבוה יותר.
גורם ל
PID נגרמת על ידי מחלות המועברות במגע מיני (STD).
הגורמים הנפוצים כוללים כלמידיה וזיבה. Chlamydia היא סיבה שכיחה של PID שותק, כלומר נשים רבות לא יודעים שהם נגועים.
אם יש לך STD מאובחנים, הסיכון שלך ל- PID גבוה יותר בכל פעם שצוואר הרחם פתוח וזיהום עלול להיכנס לרחם. יש לך סיכון גבוה יותר של PID לאחר הלידה, הפלה, הפלה, ביופסיה רירית הרחם, הכנסת IUD, HSG ו היסטרוסקופיה, הזרעה מלאכותית .
בעוד דלקת אגן יכולה להיגרם על ידי חיידקים מלבד מחלות מין, זה נקרא לעתים רחוקות PID. הסימפטומים והטיפול, לעומת זאת, עשויים להיות דומים.
איך זה גורם פוריות?
בין 10% ל -15% מהנשים עם PID חריפה הופכות לעקרות. אם לאישה יש מספר מקרים של PID חריפה, הסיכון שלה להתפתחות אי פוריות עולה.
הסיבה הנפוצה ביותר של אי פוריות הקשורים PID חסומה צינורות החצוצרות . הצינורות בדרך כלל חסומים מפני הידבקות הנגרמת על ידי דלקת, ואת החסימה נמצא בדרך כלל קרוב יותר השחלות מאשר הרחם. כאשר החסימה קרובה לשחלות, קשה יותר לטפל בניתוח.
PID עשוי גם לגרום hydrosalpinx. זה קורה כאשר צינור נחסם ליד השחלה ולאחר מכן מרחיב וממלא עם נוזל. נוכחות של hydrosalpinx יכול להקטין את הסיכויים להצלחה טיפול IVF .
הריונות חוץ רחמיים יכולים להיגרם גם על ידי נזק הקשור ל- PID. אם אתה עובר ניתוח לתיקון הנזק שנגרם על ידי PID, הסיכון שלך להריון חוץ רחמי יהיה גם גבוה יותר.
במקרים נדירים, דלקת חריפה במיוחד עלולה להוביל לכריתת רחם דחופה.
בעבר, חלק מהרופאים טיפלו ב- PID כרונית עם כריתת רחם, אבל זה נעשה שימוש פחות ופחות. אם הרופא שלך מציע כריתת הרחם כתרופה עבור PID כרונית, ייתכן שתרצה לקבל חוות דעת שנייה לפני קבלת החלטה כי תהיה השפעה רצינית על האפשרות הרבייה העתידי שלך.
ראה עוד על כך בהמשך, תחת טיפולים PID.
תסמינים
תסמינים של מחלות דלקתיות באגן שונים מאדם לאדם, תלוי אם הם חווים PID חריפה, כרונית או שותקת.
התסמינים השכיחים ביותר של PID הם כאבי אגן. תסמינים אחרים כוללים כאבי אגן במהלך יחסי מין, כאבי גב תחתון, דימום לא סדיר של מחזור, הפרשות נרתיקיות חריגות, בעיות במתן שתן, תסמינים דמויי שפעת, כמו עייפות, חום, צמרמורת, חולשה או בלוטות לימפה נפוחות; חוסר תיאבון, שלשולים והקאות, ועקרות.
רבים מהסימפטומים יכולים להיות בטעות עבור מחלות אחרות, כולל appendicitis, endometriosis או דלקת בדרכי השתן.
חשוב להיות מראש עם הרופא שלך אם אתה חושד שאולי יש לך חוזה STD או שיש לך גורמי סיכון אחרים עבור PID, כמו הפלה האחרונות, לידה, הפלה, או הכנסת IUD.
זה לא רגיל עבור PID כרונית ללכת מאובחנים במשך חודשים או שנים. אם אתה חווה כאבי אגן או כאבים רגילים במהלך יחסי מין, והרופא שלך לא היה מסוגל לאבחן או לטפל בבעיה בהצלחה, ייתכן שתרצה לחפש חוות דעת נוספת.
המשך לדחוף עד שתמצא טיפול מתאים הסימפטומים שלך. פריון העתיד שלך ואת הבריאות הכללית תלויים בו.
אִבחוּן
הרופאים לאבחן PID על ידי הערכת הסימנים והתסמינים שלך, ניתוח תרבויות נרתיק וצוואר הרחם, ביצוע בדיקות שתן דם, ביצוע בדיקת אגן והערכת פריקה מהנרתיק.
בעוד שתרפי הנרתיק בדרך כלל יחשפו STD או זיהום חיידקי אחר, הם לא תמיד יזהו זיהום שנסע אל הרחם והחצוצרות.
בדיקות אחרות שהרופא עשוי להשתמש בהן כדי לסייע באבחון PID כוללים אולטראסאונד באגן, פלופוסקופיה, לפרוסקופיה וביופסיה של רירית הרחם.
בגלל כמה בדיקות יכול שלא בכוונה לדחוף חיידקים מאזור הנרתיק ואת צוואר הרחם אל הרחם ואת החצוצרות צינורות, חשוב כי תרבויות STD בסיסי נלקחים לפני בדיקות פולשניות נעשה וכי כל זיהום נמצא מטופל.
טיפולים פוטנציאליים
אנטיביוטיקה אוראלית משמשים לרוב לטיפול ב- PID. קביעת אורגניזם אשר גורם PID שלך עשוי להיות קשה, ולפעמים, יותר מסוג אחד של חיידקים עשויים להיות מעורבים. מסיבה זו, אתה יכול להיות prescribed שני או יותר אנטיביוטיקה לקחת בו זמנית.
בגלל הסיכון של סיבוכים חמורים ופגיעה פוטנציאלית הפריון שלך, הטיפול הוא התחיל לעתים קרובות לפני כל התוצאות חזרו. התוצאות, עם זאת, עשוי להצביע על אנטיביוטיקה אחרת היא הכרחית לטיפול מוצלח, כך הרופא שלך עשוי לשנות את הטיפול באמצע הדרך.
אנטיביוטיקה עשויה להימסר גם באמצעות הזרקה. במקרים חריפים או קשים לטיפול ניתן לקבל טיפול תוך ורידי, אשר עשוי לדרוש אשפוז.
למרות שזה נפוץ להרגיש טוב יותר לאחר כמה ימים של טיפול אנטיביוטי, חשוב מאוד שתשלים את המשטר האנטיביוטי שלך. לא עושה זאת עלול להוביל את החיידקים להיות עמיד בפני אנטיביוטיקה, מה שהופך אותו קשה או בלתי אפשרי לטפל.
יש להתייחס גם לשותף המיני או לשותפים שלך, גם אם אין להם תסמינים. אחרת, אתה יכול להמשיך להעביר את החיידקים האחראים PID הלוך וחזור. כדאי גם להשתמש בקונדום במהלך יחסי מין במהלך הטיפול, כדי למנוע הידבקות חוזרת.
במקרים מסוימים, ניתוח עשוי להיות נחוץ לטיפול במורסות או הידבקות כואבות במיוחד. במקרים נדירים ביותר, כריתת רחם חירום יכול להתבצע.
מְנִיעָה
מאז PID נגרמת על ידי מחלת מין, זה ניתן למנוע. סקס לא מוגן עם שותפים מרובים מגדיל את הסיכון שלך לקבל PID. אם אתה לא נמצא במערכת יחסים מחויבת עם שותף שכבר נבדק STDs, תרגול מין בטוח באמצעות קונדומים לטקס זכר וקבלת בדיקות STD קבוע הוא חיוני.
הכנסת IUD יכולה גם להוביל ל- PID אם כבר יש לך STD. בדיקה וטיפול עבור STDs לפני הכנסת IUD יכול להפחית באופן משמעותי את הסיכון לזיהום.
כמו כן, שטיפה נמצא כדי להגדיל את הסיכון שלך PID. Douching משנה את הצומח הטבעי ואת ה- pH של הנרתיק, מה שמגדיל את הסיכון לזיהום הנרתיק. שטיפה גם שלילי משפיע על ריר צוואר הרחם , אשר חשוב כאשר מנסים להרות.
בדיקות פוריות פולשניות, כמו HSG והיסטרוסקופיה, וטיפולי פוריות הכוללים את צוואר הרחם ואת הרחם כמו הזרעה או הפריה חוץ גופית, יכולים להוביל ל- PID אם יש לך STD לא מאובחן. זוהי אחת הסיבות לכך שרוב מרפאות הפוריות עורכות בדיקות STD ותרפי הנרתיק לפני ביצוע בדיקות פוריות וטיפול.
אם היה לך סקס לא מוגן כי ייתכן חשפו אותך STD, ואתה באמצע בדיקות פוריות או טיפול, כדי להיות בטוח לספר לרופא שלך, כך שאתה יכול להיות מחדש.
מקורות:
כאבי אגן כרוניים. צוות מאיו. גישה לאינטרנט 26 ביולי 2011. http://www.mayoclinic.com/print/chronic-pelvic-pain/DS00571/DSECTION=all&METHOD=print
קונספט לאחר ניתוח כירורגית: גיליון עובדה. האגודה האמריקאית לרפואת פוריות. פורסם ב -6 בנובמבר 2008. http://asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/ConceivingAfterTubalSurgery.pdf
Hydrosalpinx: גיליון עובדות. האגודה האמריקאית לרפואת פוריות. פורסם ב -6 בנובמבר 2008. http://asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/hydrosa (1).pdf
מחלת דלקת האגן (PID). המרכז לבקרת מחלות ומניעתן. גישה מקוון יולי 26, 2011. http://www.cdc.gov/std/pid/stdfact-pid.htm
מחלת דלקת האגן (PID). מאיו קליניק. גישה לאינטרנט 26 ביולי 2011. http://www.mayoclinic.com/health/pelvic-inflammatory-disease/DS00402/DSECTION=causes
מחלה דלקתית של האגן (PID). הורות מתוכננת. גישה לאינטרנט 26 ביולי 2011. http://www.plannedparenthood.org/health-topics/stds-hiv-safer-sex/pelvic-inflammatory-disease-pid-4278.htm
בריאות האישה של בוסטון קולקטיב הספר. (2005). הגופים שלנו, עצמנו: מהדורה חדשה לעידן חדש. ארצות הברית: אבן בוחן.