סקירה מקיפה על לידת מת

סימפטומים, סימני אזהרה, גורמים והתמודדות עם לידת מת

אם אתה מחפש מידע על לידות מת, אתה עלול להיות עצוב ומבוהל. נשתף קצת בסימפטומים, בסימני האזהרה ובסיבות, אבל חשוב מכל - נדבר על מה שעשוי לעזור לכם להתמודד בצורה הטובה ביותר בזמן הקשה הזה.

מהי לידת מת? - הגדרה

לידה מת (הנקראת גם מוות עוברי תוך רחמי) מוגדרת לרוב כאובדן של תינוק המתרחש לאחר השבוע ה -20 של ההריון שבו התינוק מת לפני שנולד.

(הפסד המתרחש לפני 20 שבועות נחשב בדרך כלל להפלה).

כמה נפוצים לידות מת ומתי הם מתרחשים?

למרבה הצער, לידות מת מתרחשות לעתים קרובות מדי, בערך 1 מתוך 160 הריונות. בארה"ב כ -26,000 לידות מת בכל שנה, עם 3.2 מיליון ברחבי העולם. כ -80% מהלידות המתהוות הן פגים (המתרחשות לפני 37 שבועות), כאשר מחצית מהלידות המתהוות מתרחשות לפני 28 שבועות.

גורמי סיכון ללידה מת

כמו רוב ההפסדים הריון אחרים, לידות מת לעתים קרובות להתרחש ללא כל גורמי סיכון לזיהוי. מספר גורמי סיכון הקשורים בסיכון מוגבר ללידות מת כוללים:

• גיל האם גדול מ 35 או פחות מ 20 - נשים מעל גיל 35 יש סיכוי גבוה יותר יש לידות לא מוסברת מאשר נשים צעירות.
• מצב בריאותי אצל האם, במיוחד לחץ דם גבוה וסוכרת . מצבים כגון זאבת, מחלת כליות, הפרעות קרישת דם ומצבים רפואיים אחרים גם מגבירים את הסיכון.

• רעלת הריון (הריון המושרה לחץ יתר).
• השמנה .
• הריונות מרובים (תאומים ועוד).
• לעשן .
• בעקבות היסטוריה של לידה מוקדמת, טוקסמיה, או פיגור צמיחה תוך רחמית בהריון קודם עלול גם להעלות סיכון.

• העדר טיפול טרום לידתי.
• גזע. נשים שחורות יש שכיחות גבוהה יותר של לידות מת מאשר נשים קווקזיות גם כאשר נשלט על מצב סוציו-אקונומי.
• שימוש באלכוהול או שימוש בסמים מבוקרים (הן מרשם והן ללא מרשם) במהלך ההריון.
• טראומה בטן (הקשורה בתאונות רכב, נפילות או אלימות במשפחה).
• מצב שינה - למרות שזה עדיין לא בטוח, כמה חוקרים מאמינים כי שינה במצב שכיבה (על הגב) עשוי להיות קשור עם סיכון מוגבר ללידה מת.
• פיגור צמיחה תוך רחמי .
• הריונות לאחר לידה - הריונות שאובחנו (מעבר לגיל 41 - 42 שבועות להריון) נחשבים לתורמים ל -14% מהלידות המת.

סיבות לידות מת

מגוון גורמים יכול לגרום לתינוקות להיות מתים, אך כמה סיבות ללידה מת :

• מומים מולדים, בייחוד ליקויים כרומוזומליים אצל התינוק - מומים מולדים, למשל, אנצפליה הם הגורם ל -14% מהלידות המת.
• תאונות חבל הטבור - תאונות חבל טבורי כגון קשר בחבל, כבל מתמתח (כשהכבל יוצא מהנרתיק לפני שהתינוק והופך לדחוס) או כבל שנמתח בחוזקה סביב צוואר התינוק כ -10% של לידות מת. זכור כי תינוקות רבים יש חוט סביב הצוואר שלהם בזמן הלידה (רפוי) וזה לא לעתים קרובות לגרום לבעיות.

• שליה שליה - כאשר השליה מפרידה בטרם עת מקיר הרחם, המצב ידוע בשם הפרעה שליה . מידה מסוימת של הפרעה שליה מתרחשת באחוז אחד של הריונות. הסיכון ללידה מת תלוי במידת ההפרדה, כאשר הפרדה של 50% או יותר גורמת ללידה מת.
• זיהומים - זיהומים עם חיידקים, וירוסים או פרוטוזואה נחשבים כגורמים ללידה מת עד 24% מהמקרים במדינות המפותחות. סוגי הזיהומים הנפוצים ביותר הקשורים בלידות מת (ו / או הפלה) כוללים וגינוזיס בקטריאלי, דלקת B של הקבוצה , parvovirus B19 (מחלה חמישית), מונוציטוגנים ליסטריה , ציטומגלווירוס , הרפס גניטלי (ההדבקה הראשונה), עגבת ועוד. זיהומים נוטים יותר לגרום ללידות מת מוקדם (20 עד 28 שבועות להריון) מאשר לידות מת מאוחרות (לאחר 28 שבועות).

עשרים וחמישה אחוזים עד 60 אחוז מהלידות המתות אינן מוסברות.

האם רופאים יכולים למנוע את לידת המת?

יש כמה פעמים שבהם ניתן למנוע לידה מת, ובמקרים אחרים, כאשר מניעה אינה אפשרית. במסגרת טיפול טרום לידתי, רופאים רואים סימנים מוקדמים של בעיות אצל האם והתינוק. כאשר קיימים גורמי סיכון, כגון לחץ דם גבוה, הרופא יכול לפעמים לנקוט פעולה כדי להפחית את הסיכון. זו הסיבה שמחפשים טיפול טרום לידתי כל כך חשוב. עבור נשים בסיכון מוגבר ללידה מת, יש להתייעץ עם התייעצות עם פרינטולוג או רופאה המתמחה בהריון בסיכון גבוה. מספר גורמים נלמדים כיום לתפקידם בהפחתת הסיכון ללידה מת. מ תוספי פרוביוטיקה למצב שינה, חשוב למצוא רופא שיכול לעזור לך ללמוד על המחקר העדכני ביותר לגבי כל דבר שאתה יכול לעשות כדי להקטין את הסיכון שלך.

במקרה של תאונות כבל, תנאים כרומוזומליים או בעיות בלתי צפויות אחרות, עם זאת, לידות מת יכול להתרחש ללא אזהרה ולכן לא תמיד ניתן למנוע.

מאז הריונות ממושכים נחשבים לתרום 14 אחוזים של לידות מת, ניהול זהיר של הריון איחור חיוני.

סימפטומים מוקדמים וסימני אזהרה של לידה מת

לידת מת יכולה להתרחש ללא סימפטומים, אך רופאים לעיתים קרובות להנחות נשים אשר עברו 28 שבועות להריון כדי לעקוב אחר בעיטות בעובר ספירת לפחות פעם ביום. אם ספירה לבעוט גורם דאגה, הרופא שלך עשוי לרצות לבוא לבדיקה שנקרא מבחן לחץ לא (NST) אשר בודק אם התינוק שלך בטוח.

בדיוק כמו למבוגרים, לתינוקות יש ימים שבהם הם פעילים יותר מאחרים. לסמוך על האינסטינקט שלך. אם התינוק מרגיש פחות פעיל לך, או לעומת זאת, פעיל מדי, אמון המעיים שלך להתקשר לרופא שלך. לא ניתן לזלזל באינטואיציה של אישה כשמדובר בבריאותה של התינוקת. למעשה, מחקר שנערך בשנת 2016 מצא כי עלייה דרמטית בפעילות נמרצת שדווחו על ידי האם היתה קשורה לעיתים עם לידות מת. יחד עם זאת, הלחץ אינו טוב עבור אף אחד, וחשוב לזכור כי רוב השינויים בפעילות של התינוק הם נורמליים לחלוטין.

סימני אזהרה אפשריים אחרים כוללים כאבי בטן או גב ודימומים בנרתיק, מכיוון שהדבר עלול לגרום למצב של התקף שליה. תמיד לטעות בצד של זהירות ולקרוא לרופא שלך אם אתה מודאג.

מה קורה כאשר רופאים גילו כי תינוק אין Heartbeat?

אם נמצא כי התינוק שלך אין דופק לבדיקה שגרתית טרום לידתי, היא רוצה קודם לאשר את העדר פעימת לב. אולטראסאונד נעשה בדרך כלל הראשון. אם נקבע שהתינוק מת, לאישה יש כמה אופציות.

היא עשויה להיות מתוזמנת להשראה רפואית של לידה מיד (או לעשות סעיף C אם נעשה אם צוין) או לבחור להמתין כדי לראות אם היא נכנסת לעבודה בכוחות עצמה בתוך שבוע או שבועיים. ישנם כמה סיכונים לחכות (כגון קרישי דם), ולכן חשוב להבין את הסיכונים ואת היתרונות של אפשרויות אלה ביסודיות.

הורים צריכים לבחור להחזיק את מותם התינוק?

אם אתה תוהה אם אתה צריך להחזיק את התינוק מת, התשובה היא כי אין זכות או לא נכון, רק מה הכי טוב בשבילך. חלק מההורים מוצאים כי החזקת התינוק היא חיונית לתהליך ההעתקה, בעוד שאחרים אינם רוצים לראות את התינוק כלל. המחקר מעורב בשאלה האם החזקת התינוק היא טיפולית (יש מחקרים המצביעים על כך שהחזקת התינוק עלולה להגביר את הסיכון לדיכאון קליני), אך ההחלטה צריכה להיעשות רק על ידי ההורים.

החלק הכי קשה הוא כי זוגות אולי לא יודעים את העדפותיהם עד שיהיה מאוחר מדי. כמה הורים שאינם מחזיקים את התינוקות שלהם בסופו של דבר מצטער מאוחר יותר. אם אינך בטוח מה אתה רוצה לעשות, לדבר עם האחות המיילדת שלך. היא (או הוא) יהיה כנראה רעיון מה סייע ביותר עם אחרים מול מצב דומה.

מה ההורים צריכים לדעת על נהלים בבית החולים?

הורים בדרך כלל יש אפשרות לקחת תמונות ושמירה על נעילת שיער מהתינוק המת. בלידות מת, בניגוד להפלות, קיימת גם האפשרות לקיים הלוויה רשמית ו / או שריפה, ועל ההורים לשאול על מדיניות בית החולים בתחום זה. במקרים מסוימים, ההורים צריכים גם להחליט אם לבצע ניתוח שלאחר המוות על התינוק כדי לקבוע את הסיבה ללידה המת.

אלה הן החלטות קשות מאוד כאשר אתה מתאבל על התינוק שלך, וכל מה שקיווית לו או לה. ייתכן שתרצה לסקור את המחשבות האלה על הלוויה לאחר לידות מת , כמו גם את היתרונות והחסרונות לגבי נתיחה שלאחר העובר .

איך הורים יכולים להתמודד עם תינוק מותק?

אם אתה סובל מת עדיין, אתה כבר יודע כי העתקה קל לומר מאשר לעשות. אתה עלול להיות מול רגשות של אשמה עצמית (למרות ההפסד היה כנראה לא אשמתך) או נאבקים כדי להבין מה קרה. עבור אמהות, ייתכן שאתה נאבק עם בעיות כמו השד הגודש דיכאון לאחר הלידה, ריפוי והתאוששות פיזית לאחר לידת מת , על גבי האבל הרגיל שלך.

הדבר החשוב ביותר שאתה צריך לדעת הוא שזה בסדר להתאבל. ישנם כמה צעדים המעורבים בהתאוששות הרגשית לאחר לידת מת, אך כל אישה (ובן זוגה) חווים זאת בדרכים שונות ובעיתוי שונה.

הורים רבים חשים קשר עמוק עם התינוקות שלהם זמן רב לפני הלידה, וכדי שהקשר הזה נשבר פתאום בלידה מת הוא טראומטי. אתה לא צריך להצדיק את האבל שלך; חברים בעלי כוונות טובות אבל חברים בורים וקרובי משפחה עשויים לפלפל לך הערות כמו "אתה צעיר, יהיה לך עוד", או "זה פשוט לא היה אמור להיות." זה בסדר להתאבל. קלישאות אלה עשויות להיראות חסרות משמעות במקרה הטוב, ולגרום לך להרגיש כועס במקרה הרע. זה לא משנה בן כמה אתה. הדבר האחרון על המוח שלך עכשיו הוא כנראה יש עוד, ואין אף אחד שיכול לומר שזה לא היה אמור להיות. זה היה התינוק שלך ולא רק שאיבדת את התינוק אלא את כל החלומות והתקוות שהיו לך על התינוק שלך.

תקשורת עם המשפחה שלך

בהתמודדות עם האבל שלך, מנסה להיות רגיש לבן הזוג שלך.

עבור אמהות, להבין כי השותף שלך מתאבל גם, גם אם הוא אינו מבטא את רגשותיו באותה דרך. (גברים ונשים לעתים קרובות מגיבים בצורה שונה מאוד אם כי בלב העניין הם מרגישים את אותם הרגשות.) הוא עשוי להיות מנסה לשים חזית חזקה כדי לתמוך בך.

עבור האבות, לנסות להיות סבלני עם השותף שלך יש כתף מוכנה האוזן מקשיב. לדבר על ההפסד עשוי להיות טיפולי עבורה (נשים לעתים קרובות צריך לדבר על דברים ולא לדבר על זה לא יעזור לה לא לחשוב על זה.) נסו להיות על המשמר סימנים של דיכאון לאחר לידה השותף שלך ולהציע לה לראות רופא או לדבר עם יועץ אם אתה מודאג.

כולם מתמודדים בצורה שונה עם לידות מת, אך נשים רבות מגלות שטקטיקות כגון שמירה על יומן או השתתפות בקבוצות תמיכה יכולות להיות טיפוליות בהתמודדות עם אובדן הריון . לא משנה כמה אוהבים את המשפחה והחברים, אם הם לא חוו לידות מת, הם לא יכולים באמת לדעת מה הם מרגישים. ישנם כמה נפלא הריון תמיכה ארגונים שדרכם אתה יכול להתחבר עם אחרים כדי לקבל את התמיכה שאתה צריך. כמה ארגונים אלה נועדו אך ורק כדי לעזור להורים להתמודד בעקבות לידות מת.

אם יש לך ילדים אחרים, ייתכן שאתה תוהה איך לדבר על האובדן שלך. יש לנו כמה גיל המתאים טיפים לדבר עם ילדים על אובדן הריון , אבל מה שאתה מחליט הוא הטוב ביותר, חשוב להכיר בכך שילדים יכולים לסבול אובדן הריון גם כן. אם אתה לוחש או אם הילד שלך תופס קטעים קטנטנים של שיחה, היא עלולה להיות חרדה מאוד חושב שזה באשמתה. רק אתה יודע מה הוא הטוב ביותר עבור הילד שלך, אז אתה רוצה לוודא כי אנשים בעלי משמעות טובה בחיים שלך לכבד איך ומתי אתה בוחר לדבר עם הילד שלך על ההפסד של המשפחה שלך.

למי רוצה להיכנס בהריון בעתיד

רוב הסיכויים, אתה לא רוצה לשמוע על להיכנס להריון שוב, מומלץ להפסיק כאן. אם וכאשר אתה מגיע לנקודה זו, ייתכן שתרצה ללמוד על ההריון לאחר לידת מת , כמה זמן אתה צריך לחכות, ומה הסיכונים עשויים להיות. לעת עתה, אתה צריך להתאבל על הדרך שלך ואת הזמן שלך. בזמן שאתה מתאבל ומחלים אתה עשוי לרצות למצוא דרך מיוחדת להנציח את התינוק שלך, בין אם זה אומר לשתול גן זיכרון או משהו אחר משמעותי לך. זה עשוי לעזור אם תחליט להיכנס להריון שוב; אתה לא מחליף את התינוק שאיבדת, אלא, כי התינוק תמיד יהיה מקום מיוחד שלה בלב שלך.

_מקורות

• _{Bakhbakhi, D., Burden, C., Storey, C., ו- D. Siasakos. טיפול בעקבות סטילבירט ב-משאבים גבוהה הגדרות: עדויות אחרונות, הנחיות, ואת הטוב ביותר נקודות בפועל. סמינרים ברפואת העובר והילוד . 2017 מרץ 6 (אפוב לפני ההדפסה).}
• _{Lawn, J., Blencowe, H., Waiswa, P. et al. לידות מת: שיעורי, גורמי סיכון, והאצה לקראת 2030. Lancet . 2016. 387 (10018): 587-603.}
• _{וורלנד, ג ', מיטשל, א', ול 'או' בריאן. אסטרטגיות חדשניות כדי למנוע לידה מת. סמינרים ברפואת העובר והילוד . 2017 פבואר 2. (אפוב לפני ההדפסה).}