הריון ומשקל הם משהו כי הוא דיבר לעתים קרובות, אם כי רוב הדיונים נוטים למרכז סביב במשקל בעת ההריון. נושא נוסף לדיון הוא מה קורה לאישה ואת ההריון שלה כאשר היא מתחילה הריון של עודף משקל או שמנים קטגוריות. האמת היא שזה נושא רב פנים, לא רק רפואי או קשור במשקל.
כיצד השמנה מוגדרת בהריון
השמנת יתר היא בעיה הולכת וגוברת עם יותר ויותר נשים מתחיל הריון כבר בקטגוריות עודף משקל או שמנים. כ -40% מהנשים נמצאות בקטגוריית עודף משקל ו -15% נחשבים לשמנים על פי ארגון הבריאות העולמי (WHO). עודף משקל מוגדר כבעל אינדקס מסת הגוף (BMI) בין עשרים וחמש לעשרים ותשע נקודה תשע, בעוד השמנת יתר מוגדרת כ- BMI מעל שלושים. אלו הן אותן הגדרות המשמשות לפני ההריון. BMI מחושב בדרך כלל על משקל טרום הריון ולא עלייה במשקל בהריון.
טיפול בהריון ומעבר
אחד הגדולים אך נדיר לדבר על נושאים על הריון ומשקל היא איך נשים הרות בגודל מטופלים. אנו יודעים כי באופן כללי, חולים אשר שמנים או עודף משקל יכול בסופו של דבר להרגיש לא מרוצה עם הטיפול שלהם או תחושה כאילו הם לא מקבלים טיפול הולם.
זה לא מקובל ואתה לא צריך לסבול להיות מטופל גרוע בגלל המשקל שלך.
כאדם הרה, יש לך זכות לקבל טיפול בכבוד ובטיפול המתאים להריון ו / או למצבים רפואיים. זה כולל הבטחת שיש לך מכשירים רפואיים נאותים עבור המשקל שלך - דוגמה מצוינת היא מתאימה היטב לחץ דם.
זה תפקיד חשוב להבטיח כי לחץ הדם שלך נמדדת בצורה הולמת יותר דוגמאות: קשקשים שמשקלים אותך במדויק וריהוט שמתאים לך, כולל מיטת עבודה ובדיקה.
כיצד השמנת יתר משפיע על הריון
הבעיה הראשונה מאוד שמישהו עלול לסבול כאשר מנסים להיכנס להריון בעת עודף משקל או השמנת יתר היא צרות להרות. ישנן נשים אשר יסבלו מבעיות עם תסמונת השחלות פוליציסטיות (PCOS), אשר יכול לגרום לאי פוריות או בעיות להיכנס להריון. יש גם כמה נשים אשר פשוט יש שיעור פריון נמוך יותר שנקרא subfrtility. זאת בנוסף לסיכונים הפוטנציאליים לפגיעה בפוריות כתוצאה מסיבוכי השמנה בכלל, כגון לחץ דם גבוה וסוכרת.
לאחר ההריון, יש גם סיבוכים פוטנציאליים אחרים מהמשקל הגדל, כולל:
- סיכון מוגבר למומים מולדים מסוימים כמו פגמים בצינור העצבי
- סיכון מוגבר להפלה
- סיכון מוגבר לסוכרת הריונית
- סיכון מוגבר של דום נשימה בשינה
- סיכון מוגבר לזיהום של שק השפיר (chorioamnionitis)
- סיכון מוגבר לרעלת הריון
לכל אחד מהנושאים הללו יש סיכונים משלהם. זה יכול אומר שאתה צריך להיות מספר גדל של ביקורי טיפול טרום לידתי , כי אתה צריך תרופות או ניטור מקרוב.
זו אחת הסיבות מדוע טיפול טרום לידתי הוא כל כך חשוב ולמה זה חשוב שזה יהיה מותאם לך.
ירידה במשקל הריון
דבר אחד ברור, גם אם אתה מתחיל הריון עם משקל רב יותר מאשר המתרגלים שלך רוצה, זה עדיין חשוב לעלות במשקל בהריון . אישה בקטגוריה שמנה או עודף משקל תצטרך להרוויח פחות משקל עבור הריון בריא, אבל עלייה במשקל היא עדיין משהו שהוא עודד.
עבור נשים הסובלות מעודף משקל, מומלץ לעלות במשקל של חמישה עשר עד עשרים וחמישה קילוגרם, כששתיים עד שש וחצי קילוגרמים מהטרימסטר הראשון, וכמחצית קילוגרם עלייה במשקל בכל שבוע בשליש השני והשלישי .
עלייה זו במשקל עולה עם תאומים להיות שלושים ואחד עד 50 פאונד סה"כ.
אם אתם סובלים מהשמנת יתר בתחילת ההריון, מומלץ לא יותר מאשר רק ארבעה קילו עד סוף השליש הראשון, ולהרוויח רק על חצי פאונד בשבוע השני והשלישי trimesters. המטרה היא להגיע במשקל הכולל בין 11 ל 20 פאונד. אם אתה מצפה לתאומים, מספר זה עולה עד עשרים וחמש עד ארבעים ושניים קילוגרמים.
לאבד משקל בעוד בהריון
זה לא מומלץ שמישהו מנסה לרדת במשקל בהריון. זה נכון, לא משנה מה המשקל ההתחלתי שלך. דיאטה בהריון מונעת את התינוק שלך קלוריות הצורך. הוא חשב גם לגרום לבעיה פוטנציאלית עם שריפת חנויות שומן האם פוטנציאל לשחרר רעלים לתוך הגוף. זה לא אומר שאתה צריך לאכול מה שאתה רוצה, דיאטה כי הוא מעוגל ומלא מזונות לבבי הוא הרבה יותר טוב עבור ההריון ואת התינוק מאשר דיאטה כי הוא קלוריה גבוהה באיכות נמוכה.
עבודה בשמנת יתר נשים
יש הרבה דברים שנאמרו או אמונות שהיו מוחזקים על עבודה עם אישה סובלת מעודף משקל או שמנים. גל אחרון של מחקרים סייע לנו להבהיר את המחשבות האלה ולהכניס אותן למקומן הרפואי המודרני.
אתה עלול להיות בסיכון מוגבר בעבודה עבור:
- אינדוקציה של עבודה
- ניתוח קיסרי
- עבודה ממושכת בשלב ראשון
- שטף דם
נשים בקטגוריות משקל אלו עשויות להיות שלב עבודה ארוך יותר, החלק שבו צוואר הרחם מתרחב. מתרגל יעצה לספק תוספת זמן בשלב זה של העבודה ולא להתערב כל עוד האם והתינוק עושים טוב.
Epidural הרדמה אפשרי עבור נשים בקטגוריה משקל גבוה יותר. למרות שזה יכול להיות יותר מאתגר מבחינה טכנית מנקודת המבט של המרדים. אם אתה נופל לתוך קטגוריה זו, ייתכן שתרצה לשקול לפני העבודה להתייעץ עם מחלקת הרדמה בבית החולים שלך לקבלת מידע ספציפי לך. העבודה היא לא כאשר אתה רוצה הפתעה sprung.
השלב השני של הלידה, או דחיפה, נחשב בעבר להיות ארוך יותר עבור נשים שמנות או שמנות. מחקר שנערך לאחרונה לא מצא את זה כך. למעשה, מחקר קטן הראה כי נשים אלה היו לחצים intraabdominal דומים עמיתים במשקל נורמלי. עם זאת, הגדלה עם אוקסיטוצין סינתטי היה נפוץ יותר. זוהי גם נקודה חשובה לציין כי BMI מוגברת נראה כי יש השפעה מגנה מפני שיש laceration שלישית או רביעית על פני הנקבים.
אינדוקציה של לידה וניתוח קיסרי
ניתוח קיסרי יש קבוצה משלו של בעיות עודף משקל נשים שמנות. למרות חשוב לציין כי ניתוח קיסרי מתוכנן למשקל לבד לא לשפר את התוצאות עבור התינוק או אמא. הסיכון לניתוח קיסרי אינו פשוט כמו שאפשר להניח.
אם אתה מתחיל לעבוד באופן ספונטני, שיעורי ניתוח קיסרי במהלך הלידה זהים עבור נשים מכל קטגוריות משקל. כאשר הסיכון עבור ניתוח קיסרי עולה לאמהות בקטגוריות עודף משקל שמן הוא כאשר העבודה הוא המושרה או התחיל באופן מלאכותי. אמנם יש כיום מחקרים שנעשו כדי להסתכל על מה יכול להיות שונה כדי לשלוט על עלייה זו, אין כרגע המלצות איזה סוג של אינדוקציה יהיה היעיל ביותר.
מה שאנחנו יודעים הוא כי נשים אשר סובלים מעודף משקל או שמנים יש שיעור גבוה יותר של סיבוכים זה יגרום לגירוי של כוח ההתערבות המתאימה. מה שבא לאחר מכן הוא איזון הסיכונים להאריך את ההריון ואת הסיכונים של אינדוקציה וניתוח קיסרי פוטנציאלי.
לידה קיסרית היא מבחינה טכנית מאתגר יותר מנקודת המבט של צוות ההרדמה ואת המנתח. זה עוד פעם כאשר ציוד בגודל מתאים יכול להיות מאוד מועיל הן המנתח והן החולה.
תכנון מוקדם של העתיד
דבר אחד מומלץ לעתים קרובות היא השמנת יתר ומשקל נושאים הקשורים מטופלים לפני ההריון. עם זאת, לא היו מחקרים אמיתיים על מה יעיל ומה לא במונחים של אשר הוא הטוב ביותר. למרות מה מומחים מסכימים על זה, כי כאשר אתה יכול לרדת במשקל, גם אם זה לא לגמרי לפתור בעיה במשקל, כל משקל איבד נחשב מועיל.
אם אתה נתקל בבעיות עם ירידה במשקל או בחרתי לא לחכות, ואז להבטיח כי אתה עובד כדי להיות בריאים ככל האפשר. להיות עודף משקל או השמנת יתר יכולה להיות השפעה מזיקה על הבריאות שלך, אבל זה לא מבטיח של סיבוכים. סינון טוב prenconceptional הבריאות יכול לזהות את כל הבעיות האפשריות ואתה יכול לטפל אלה לפני ההריון. זה כבר יכול לעזור להריון בעתיד שלך להיות בריא כאשר אתה לא מנסה לזהות ולטפל בנושאים נוספים במהלך ההריון.
עם זאת, יש מחקר שמראה כי ירידה במשקל בין הריונות יכול לגרום בעצם אפקט יו-יו עם המשקל, ואולי אפילו לגרום לאישה לעלות במשקל במהלך ההריון או בין הריונותיה. אחד הדברים היעילים ביותר לעשות הוא להתמודד עם מחלות הקשורות במשקל לפני ההיריון, לחץ דם גבוה, בעיות גלוקוז בדם, כמו רבים של סיבוכים שנראו בהריון באים בעיות אלה.
תווית בסיכון גבוה
נשים רבות הסובלות מעודף משקל או שמנות מוצאים את עצמן נאלצות להיכנס לפרקטיקות רפואיות שכולן בסיכון גבוה, גם בהעדר בעיות כרוניות, ונאלצות לקבל התערבויות או בדיקות שהן אולי אינן רוצות. הסיבה לכך היא שרוב הנשים בקטגוריה שמנה ושמנה מאד מסווגות לעיתים קרובות כחולות בסיכון גבוה .
בעוד עודף משקל או השמנת יתר עלול להגביר כמה סיבוכים, רוב הסיבוכים שקורים בהריונות בתוך קטגוריות משקל אלה עדיין בשל מצב כרוני, אשר עשוי או לא יכול להיות קשור למשקל. דוגמה מצוינת תהיה מראש לחץ דם בעיות. למרות שזה נכון גם כי נשים רבות לא מבינים כי להיות שכותרתו סיכון גבוה זה לא אותו דבר כמו לומר יהיה לך בהחלט סיבוכים בהריון, פשוט כי יש סיכוי גדול יותר שזה קורה.
אפילו עם התווית בסיכון גבוה, מספר גדול של נשים צריך להיות מסוגל לקבל הריון התערבות נמוכה ולידות. זה תלוי במידה רבה את המתרגל שבחרת ואת הפילוסופיה המנחה שלהם. כאדם הרה, יש לך זכויות והוא יכול לממש אותם, זה יכול לכלול מציאת מתרגל חדש, אם זה מתאים.
מה לעשות אם אתה מרגיש כמו שאתה מטופל גרוע בגלל המשקל שלך
אתה צריך קודם כל לדבר. הרופא או המיילדת שלך לא מבינים שאתה מרגיש רע לגבי הטיפול שלך. זה מאפשר לך הזדמנות לנקות את האוויר. אם אתה לא נוח לעשות את זה באופן אישי, שקול לכתוב מכתב לספק שלך. אם החששות שלך אינם מטופלים באופן שהוא לטעמך, שקול לבקש טיפול מקבוצה אחרת של רופאים.
> מקורות:
> Garretto D, לין BB, Syn HL, השופט N, Beckerman K, Atallah F, פרידמן A, ברודמן M, ברנשטיין PS. השמנת יתר יכול להיות מגן מפני חתכים פריניאל חמורה. J Obes. 2016: 2016: 9376592. doi: 10.1155 / 2016/9376592.
> Ruhstaller ק אינדוקציה של העבודה בחולה שמנים. סמינט פרינטול. 2015 Oct; 39 (6): 437-40. doi: 10.1053 / j.semperi.2015.07.003. Epp 2015 ספטמבר 26.
> Shree R, פארק SY, Beigi RH, דאן SL, Krans EE. כירורגי אתר כירורגי לאחר ניתוח קיסרי: מטופל, ספק, וגורמי סיכון ספציפיים לפרוצדורה. Am J פרינאטול. 2016 ינואר; 33 (2): 157-64. doi: 10.1055 / s-0035-1563548. Epub 2015 ספטמבר 7.
> עלייה במשקל במהלך הריון. חטיבת בריאות פוריות, המרכז הלאומי למניעת מחלות כרוניות וקידום בריאות. המרכז לבקרת מחלות ומניעתן. 14 באוקטובר, 2016.
> עלייה במשקל במהלך הריון: בחינה מחודשת של ההנחיות. קתלין מ. רסמוסן ואן ל'יקטין, עורכים; הוועדה לבחון מחדש את הריון IOM הנחיות משקל; המכון לרפואה; המועצה הלאומית למחקר; 2009.
> ארגון הבריאות העולמי. עודף משקל והשמנת עובדה גיליון 311. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/ [accessed 2016] יוני 2016.