האם היצרות צוואר הרחם יכולה לגרום לאי פוריות?

ההריון לאחר היצרות צוואר הרחם

היצרות צוואר הרחם היא גורם נדיר אך פוטנציאלי לאי פוריות הנשית . עם היצרות צוואר הרחם, פתח צוואר הרחם הוא צר יותר ממה שהוא צריך להיות, במקרים חמורים, ניתן להשלים סגור. זה יכול להפריע זרע להגיע לביצה לסבך טיפולים פוריות כמו הזרעה או הפריה חוץ גופית .

על צוואר הרחם

כדי להבין כיצד היצרות צוואר הרחם עלולה לגרום לאי פוריות, עליך להבין את צוואר הרחם .

צוואר הרחם שלך הוא הפתח והמעבר מהנרתיק עד הרחם. בקצה התעלה הנרתיקית היא מערכת ההפעלה החיצונית או פתיחת צוואר הרחם. כאשר יש לך כתם פאפ, התאים נדגמים מכאן. אתה יכול להרגיש את החלק הזה של צוואר הרחם באצבעות. למעשה, כמה נשים לעקוב אחר שינויים צוואר הרחם כדרך לאיתור הביוץ .

זה, עם זאת, רק את החלק החיצוני של צוואר הרחם. תעלת צוואר הרחם ממשיך מעבר למערכת החיצונית, יוצר מעין מנהרה מהנרתיק עד הרחם. "המנהרה" של צוואר הרחם ידועה בתעלה אנדוקרופית.

בקצה התעלה האנדוקרופית היא מערכת העצבים הפנימית, או פתיחה פנימית של צוואר הרחם. זה המקום שבו צוואר הרחם מסתיים ואת הרחם שלך מתחיל.

היצרות צוואר הרחם יכולה להתרחש בכל אחד מהתחומים האלה, או אפילו בכולם בבת אחת. הנפוץ ביותר, אם כי, הבעיה נמצאת במערכת ההפעלה החיצונית. צוואר הרחם ממלא תפקידים מרכזיים בפריון ובהריון:

• במהלך הווסת, רקמת הרחם יוצאת מן הרחם דרך צוואר הרחם.
• זהו מעבר הזרע לשחות מן הנרתיק לתוך מערכת הרבייה.
• הוא מכיל רקמות לייצור ריר. ריר צוואר הרחם נדרש כדי לעזור זרע לנוע ביעילות לתוך צוואר הרחם במהלך הביוץ ומסייע במניעת זיהום ולשמור מיקרואורגניזמים לא רצויים החוצה.

• במהלך ההריון, צוואר הרחם יוצר תקע רירי כדי להגן על העובר. כמו כן הוא נשאר סגור היטב, מתנהג כמו חותם, עד הלידה.

כיצד היצרות צוואר הרחם מפריעה לפוריות?

היצרות צוואר הרחם עלולה להשפיע לרעה על הפריון, במישרין ובעקיפין.

מעבר הזרע חסום או מוגבל : אם פתח צוואר הרחם חסום או צר יותר ממה שהוא צריך להיות, הזרע לא יכול לנסוע עד החצוצרות (שם הם נפגשים להפרות את הביצה).

דלקת בדרכי הרחם וסיכון אנדומטריוזיס : דימום וסת יכול להיות חסום לחלוטין (במקרים חמורים) או לעצור בחזרה ולא מסוגל לזרום בקלות החוצה. זה יכול לגרום הרחם להתמלא עם הדם, גרימת כאב ודלקת. זה ידוע בתור hematometra.

אם מתרחשת זיהום, הרחם יכול להתמלא מוגלה. המונח הרפואי עבור זה הוא pyometra.

גם אם צוואר הרחם פתוח מעט הדם יכול לזרום החוצה, דם הווסת עשוי מדי פעם backwash דרך החצוצרות. זה יכול להוביל נגעים endometrial ו endometriosis.

ריר צוואר הרחם פחות פורה : היצרות צוואר הרחם נגרמת בדרך כלל על ידי רקמת צלקת. רקמת הצלקת יכולה להפריע לייצור של ריר צוואר הרחם. לפעמים, ניתוח שגרם רקמת להפחיד מעורבים הסרת רקמת צוואר הרחם, וזה עוד מגביל הייצור ריר צוואר הרחם.

ללא ריר צוואר הרחם נאותה , זרע אולי מתקשה לזוז ולשרוד.

סיבוכים במהלך הטיפול בפריון : הטיפול ב- IUI ובטיפול ב- IVF מחייב הצנתר בתוך צוואר הרחם. עם IUI, קטטר מובילים זרע שטף במיוחד. עם IVF, קטטר נושאת עוברים.

בכל מקרה, אם פתיחת צוואר הרחם חסום או צר מדי עבור הקטטר לעבור, הטיפול יכול להיות מסובך. זה לא אפשרי (או מומלץ) לכפות את הקטטר דרך. יש, עם זאת, אפשרויות ליצירת מסלול. (עוד על כך בהמשך).

עלייה בסיכון להפסד הריון ולידה מוקדמת : טיפול בהיצרות צוואר הרחם עשוי להחליש את צוואר הרחם או לגרום לנזק לרקמות צוואר הרחם.

מאוחר יותר, במהלך ההריון, זה עלול להוביל צוואר הרחם פסול . צוואר הרחם אינו מתאים כאשר צוואר הרחם אינו סגור או חזק מספיק כדי לשמור על ההריון מאובטח. זה עלול להוביל לאובדן הריון בשליש השני או לידה מוקדמת. עם זאת, ישנן אפשרויות להקטנת הסיכון. (ראה בהמשך).

מה גורם היצרות צוואר הרחם?

הסיבה הנפוצה ביותר של היצרות צוואר הרחם היא מניתוח מוקדם של צוואר הרחם.

אם מריחת פאפ מוצאת תאים לא נורמליים, הרופא שלך ייתכן שיהיה צורך להסיר פרוסת רקמת צוואר הרחם. זה יכול להיעשות כמו ביופסיה חרוט או LEEP (לולאה electrocautery הליך כריתה).

כאשר הגוף שלך הוא ריפוי מן הביופסיה, רקמה צלקת יכול הטופס מעל פתח צוואר הרחם. זה יכול להוביל היצרות צוואר הרחם.

גורמים אפשריים אחרים להיצרות צוואר הרחם כוללים:

• מולד (נולד עם צוואר סגור או צר)
• דיספלסיה צווארית (תאים סרטניים)
• סרטן צוואר הרחם או הרחם
• זיהום הרחם או צוואר הרחם
• טיפול קרינה באזור צוואר הרחם
• תסמונת אשרמן
• ניתוח אבלציה רירית הרחם (טיפול שנעשה על מנת להפחית תקופות כבדות, לא מומלץ עבור אלה המתכננים להביא ילדים בעתיד)
• הַפסָקַת וֶסֶת

אבחון ותסמינים

בהתאם לחומרה, היצרות צוואר הרחם עשויה להתגלות כאשר חוקרים סימפטומים, או אולי זה לא יכול להיות ברור עד בדיקות פוריות או טיפול. הסימפטומים האפשריים כוללים:

• דימום וסת חריגה
• אין תקופה או אור מאוד אור
• אינטנסיבי של כאבי מחזור

אם תסמינים אלה מתרחשים לאחר ניתוח צוואר הרחם, היצרות צוואר הרחם חשודה מאוד.

פוריות היא גם סימפטום אפשרי של היצרות צוואר הרחם.

במהלך בדיקת הפוריות , חשד ליציאת צוואר הרחם אם קיים קושי בהשלמת HSG. HSG הוא צילום רנטגן המתמחה בהעברת צבע דרך צוואר הרחם לתוך מערכת הרבייה הנשית. בדרך כלל, קטטר ממוקם בתוך מערכת ההפעלה החיצונית של צוואר הרחם. צבע הוא שוחרר, ואז, הרופא לוקח צילומי רנטגן. צילומי הרנטגן צריכים להראות אם צינורות השחלה פתוחים ולראות את צורת חלל הרחם.

עם זאת, אם קטטר לא יכול להיות ממוקם, הוא מאוד כואב, או צבע לא עושה את זה מעבר צוואר הרחם, היצרות צוואר הרחם עשוי להיות בעיה. אם זה קורה, היסטרוסקופיה מסודרת בדרך כלל לאחר מכן. זה מבחן פוריות יכול לשמש גם כדי לתקן את הצוואר הרחם.

זה אפשרי עבור היצרות צוואר הרחם להתגלות במהלך הטיפול בפריון עצמו. (אם אתה תוהה איך זה יכול להיות החמיצו במהלך הבדיקה, זה אפשרי עבור היצרות צוואר הרחם מתוקן כדי reoccur לאחר הטיפול).

במהלך IUI או IVF, אם יש בעיה הצבת קטטר להזרעה או העברת העובר, היצרות צוואר הרחם עשוי להיות בעיה.

אפשרויות טיפול

היצרות צוואר הרחם יכולה להיות מטופלת, אם כי קיים סיכון כי רקמה צלקת תיסגר לגבות את הפתיחה. ישנן אפשרויות לצמצם את האפשרות של צמצום מחדש.

אחת השיטות לטיפול כוללת שימוש במרחבים. מרחיבים לבוא כמו קבוצה של מוטות דק, אשר לאט להגדיל בגודל. לפעמים אפילו המרחיב הקטן ביותר גדול מדי, ובמקרה כזה ניתן להשתמש בחוט.

זה יכול להיעשות במשרדו של הרופא. בלוק paracervical משמש, שהוא סוג של הרדמה, כדי להפחית את הכאב במהלך ההליך. הרופא מתחיל עם הדקים של מרחיבים, ומציג בקפידה את הגודל הבא, עד הפתיחה הרצוי מושגת.

לפעמים, סטנט ממוקם כדי לשמור על צוואר הרחם פתוח ולמנוע רקמות צלקת מ רפורמה וסגירת הפתיחה לגבות. סטנט הוא חפץ דמוי צינור. הסטנט יוסר לאחר מספר שבועות.

אם המרחיבים אינם מוצלחים או לא מתאימים, גילוח hysterscoptic הוא אופציה. זהו הליך כירורגי שהושלם במהלך היסטרוסקופיה. טיפול לייזר - שבו הרקמה הצלקתית מאדה בלייזר רפואי - היא אפשרות נוספת.

אצל נשים שאינן מנסות להיכנס להריון, ניתן להציב IUD לאחר טיפול במחלת צוואר הרחם. ה- IUD נועד למנוע רקמת צלקת מ רפורמה. אם אתה רוצה להיכנס להריון בעתיד, את IUD ניתן להסיר אז.

ישנם סיכונים פוטנציאליים לטיפול בהיצרות צוואר הרחם. הסיכויים יהיו תלויים בשיטת הטיפול, אך חלק מהסיכונים הללו כוללים:

• Uterine לנקב
• הַדבָּקָה
• צוואר הרחם (במהלך הריון עתידי)

ההריון באופן טבעי לאחר טיפול בהיצרות צוואר הרחם

לפעמים, היצרות צוואר הרחם היא הגורם העיקרי לאי פוריות. במקרה זה, ייתכן שתוכל להרות בעצמך לאחר הטיפול. הרופא שלך יציע מסגרת זמן עבור מנסה להרות לבד, סביר להניח 6 חודשים. אם לא נכנסים להריון, ניתן לשקול אפשרויות נוספות לטיפול בפריון .

טיפול ב- IVF ו- IUI

אם היצרות צוואר הרחם מתגלה במהלך טיפול ב- IUI ומונעת את ההליך, הרופא עשוי למקם את הזרע טרום הכביסה קרוב ככל האפשר לסרטן צוואר הרחם במקום בין צוואר הרחם. הריון ההצלחה יהיה פחות סביר להתרחש. עם זאת, לאחר היצרות צוואר הרחם התגלה, הרופא שלך צריך להיות מסוגל לטפל בו ולתזמן מחדש IUI אחר.

עם IVF, באופן אידיאלי, הרופא שלך צריך לבצע העברה עוברי מדומה לפני מחזור IVF שלך בפועל. זה יגלה את כל הבעיות האפשריות, כולל היצרות צוואר הרחם.

מה קורה אם היצרות צוואר הרחם מתגלה במהלך מחזור IVF, בהעברת העובר בפועל? הרופא שלך עשוי להחליט לנסות הרחבת צוואר הרחם ולאחר מכן להמשיך עם ההעברה. המחקר הוא מעורב, עם זאת, על האם זה מופחת ההריון שיעורי ההצלחה או לא.

צמצום סיכוני הריון

כפי שהוזכר לעיל, טיפול בצוואר הרחם עלול להגביר את הסיכון לסבול צוואר הרחם או לידה מוקדמת. אחד הטיפולים האפשריים כדי להפחית את הסיכון הזה נקרא cerclage . עווית היא כאשר הרופא שלך תופר צוואר הרחם סגור מוקדם בהריון. התפרים יוסרו לאחר שתגיע 36 שבועות, כך שהם לא מפריעים הרחבת צוואר הרחם רגיל ולידה.

> מקורות:

> לאופר, מארק ר. "אנומליות צוואר הרחם מולדות ופגיעות צוואר הרחם. "UptoDate.com.

> לין YH1, Hwang JL, Huang LW, Seow KM, חן HJ, צנג CR. "היעילות של כריתה צווארית היסטרוסקופית עבור היצרות צוואר הרחם. "ג'ינקול מיני פולשני. 2013 נובמבר-דצמבר; 20 (6): 836-41. doi: 10.1016 / j.jmig.2013.04.026.

> סינג N1, Gupta P, Mittal S, Malhotra N. "המתאם של קושי טכני במהלך העברת העובר עם שיעור > של הריון קליני. "J Hum Reprod Sci. 2012 ספטמבר 5 (3): 258-61. doi: 10.4103 / 0974-1208.106337.

> סואן MWH1, בוגי O1, סינג SS2. "ניהול היסטרוסקופי של צוואר הרחם. "פריל סטריל. 2017 יוני; 107 (6): e19. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2017.03.027.