רשימת אופציות עם תחילת העבודה בטרם עת

הבנת הסימנים המוקדמים ואפשרויות הטיפול

עבודה מוקדמת (מוקדמת) יכולה להיות אחד המצבים המצערים ביותר שאישה יכולה להתמודד ואחד שרוב הזוגות אינם מוכנים לו. בעוד הגורם המדויק של לידה מוקדמת עשוי להיות לא ידוע, ישנם גורמים שיכולים להגדיל את הסיכון, כולל הריון מרובים , זיהומים מסוימים, בעיות צוואר הרחם, גיל האם המבוגר, ועישון.

ישנם כיום מספר טיפולים שעשויים לסייע במניעת לידה מוקדמת אצל נשים בסיכון גבוה, כמו גם אחרים יכולים להאט את הצירים אם העבודה מתחילה מוקדם מדי.

על החיסרון, חלק מהטיפולים האלה הם פחות יעילים אצל נשים מסוימות וסתרו לחלוטין אחרים.

תסמינים של עבודה מוקדמת

לידה מוקדמת מתרחשת בכ -12% מכל ההריונות. במקרים מסוימים, ניתן למנוע לידה מוקדמת על ידי הכרת הסימנים המוקדמים. חלק מהתסמינים המובהקים ביותר כוללים:

• חמישה צירים או יותר בתוך שעה
• נוזל מימי מן הנרתיק (המציין את המים שלך אולי שבור)
• כאב גב משעמם מתחת למותניים שעשויים לבוא וללכת או להיות קבוע
• וסת כמו התכווצויות בבטן התחתונה
• לחץ האגן מרגיש כמו התינוק שלך דוחף למטה

מניעת עבודה מוקדמת אצל נשים בסיכון

נשים בסיכון לעבודה מוקדמת, במיוחד אלו עם לידה מוקדמת אחת או יותר, עשויות להיות מועמדות לטיפול אחד או יותר מהטיפולים הבאים:

• פרוגסטרון שימש כדי למנוע הפלה לידה מוקדמת במשך 40 שנים. למרות השימוש הנפוץ שלה, מחקרים מתנגשים בשאלה אם פרוגסטרון יכול למעשה להאריך הריון אצל נשים בסיכון של לידה מוקדמת.

• Cerclage הוא תפר ממוקם צוואר הרחם להחזיק אותו סגור. בעוד ששימוש ב- cerclages כבר למעלה מ -50 שנה כדי למנוע לידה מוקדמת, מחקרים מצביעים על כך שהם יכולים רק להאריך את ההריון (ורק אצל חלק מהנשים) ולא יפסיקו את הלידה לאחר שהתחילה
• מנוחה במיטה מומלצת בדרך כלל לנשים שחוו הריון, רעלת היריון , רעלת הריון , דימום נרתיקי כבד, שינויים חריגים בצוואר הרחם, התפתחות עוברית, סיבוכים שליה או סוכרת הריונית.

• אנטיביוטיקה ניתנת בדרך כלל לנשים אשר חווים את הקרע הקדמי של הממברנות כדי למנוע זיהומים הרחם אשר יכול להוביל לידה מוקדמת. אנטיביוטיקה יכולה גם להאריך הריון אצל נשים שחוו בעבר קרע מוקדמת.

טיפול בטרם עת

מבחינה מציאותית, לעתים קרובות קשה לסובב את הדברים כאשר אישה מראה את הסימנים של לידה מוקדמת. אפילו ההתערבויות היעילות ביותר בדרך כלל מעכבות את הלידה למשך יום או יומיים.

בגלל זה, שתי המטרות העיקריות של הטיפול הן לאפשר מספיק זמן כדי להעביר אמא לבית החולים שבו יש יחידת טיפול נמרץ ניאונטלי (NICU) ו מספק סטרואידים כדי להאיץ את התפתחות ריאות העובר.

יש מספר תרופות הרופא יפנה במהלך עבודה מוקדמת. חלק, שנקרא tocolytics, נועדו במיוחד כדי להאט או להפסיק את התכווצויות הרחם.

בין הנפוצים ביותר שנקבעו הוא מגנזיום גופרתי שיש לו אפקט כפול: כדי למנוע התקפים אצל נשים עם רעלת הריון ולהפחית את הסיכון לשיתוק מוחין והפרעות מוחיות אחרות אצל פגים.

תרופות אחרות כוללות תרופות המשמשות לטיפול בבעיות לב וריאות, כגון nifedipine ו- terbutaline, שתיהן יעילות בטיפול בצמצום הרחם.

> מקורות:

> מורגן, ז. גולדנברג, ר. ו Schulkin, J. "Obstetrician, גינקולוגים" הקרנה וניהול של לידה מוקדמת ". מיילדות וגניקולוגיה . 2008; 112: 35-41.

> Videeff, A. and Ramin, S. "אסטרטגיות ניהול למניעת לידה מוקדמת, חלק א ': עדכון על השלמת פרוגסטרון". הדעה הנוכחית ב מיילדות וגינקולוגיה. 2009; 21: 480-484 .