סוכרת הריון ולידה מוקדמת

כיצד GDM משפיע על אמהות, תינוקות, ועל תהליך הלידה

נשים בהריון עם סוכרת יכולות להיות הריונות בריאים ותינוקות בריאים. המפתח הוא לשמור על סוכרת תחת שליטה כדי למזער או למנוע סיבוכים. סוכרת מורכבת יותר, יותר בעיות זה יכול לגרום. בעוד סוכרת הריונית צריכה להיות מקרוב, אם היא נשלטת היטב עם דיאטה, פעילות גופנית ותרופות אם יש צורך, זה לא צפוי להיות רציני כמו סוכרת pregestational (לאחר סוג 2 או סוג 1 סוכרת לפני ההריון).

כמובן, יש עדיין סיכונים. סוכרת הריונית, בדיוק כמו סוגים אחרים של סוכרת, יכול להוביל לידה מוקדמת, כמו גם סיבוכים אחרים, במיוחד אם זה הולך untreated.

מהי סוכרת הריונית?

הגוף משתמש בסוכר לאנרגיה. הסוכר עובר מהדם אל תאי הגוף בעזרת הורמון הנקרא אינסולין. ברגע שהסוכר נמצא בתאים, הוא הופך לאנרגיה או מאוחסן. אבל, אם הגוף לא עושה מספיק אינסולין, או שהוא לא יכול להשתמש באינסולין היטב, אז הסוכר מתקשה לעבור לתאים נשאר בדם במקום. רמות גבוהות של סוכר בדם נקראות סוכרת. סוכרת הריונית (GDM) היא סוכרת המתפתחת במהלך ההריון. לאחר ההריון מסתיים, סוכרת הריונית בדרך כלל נעלמת, רמות הסוכר בדם בדרך כלל לחזור לנורמה.

למה סוכרת הריון להגדיל את הסיכויים של לידה מוקדמת?

הסיבוכים הנגרמים על ידי רמות גבוהות של סוכר בדם יכולים להגביר את הסיכון ללידה מוקדמת.

מחקרים מראים כי הסיכון של לידה מוקדמת עקב סוכרת הריון גדול יותר אם אמא מפתחת סוכרת לפני השבוע ה -24 של ההריון. לאחר השבוע ה -24, הסיכויים ללידה מוקדמת יורדים.

איך סוכרת הריונית משפיעה על תינוקות

ישנם מספר סיבוכים שיכולים לנבוע סוכרת הריונית, כמה רציני יותר עבור התינוק שלך מאשר לאחרים:

• Macrosomia: סוכר נוסף בדם של אמא עובר אל הילד שלה. זה יכול להוביל לצמיחה מוגזמת גדול יותר התינוק הממוצע.
• סיבוכים במשלוח: בגלל הגודל הגדול של התינוק, פציעות במהלך הלידה כגון הכתפיים שנתקעו (דיסטוציה) , דימום בראש (דימום תת-דיאלי), או חמצן נמוך (היפוקסיה). המשלוח עשוי גם לדרוש את השימוש של מלקחיים או ואקום , ואת הסיכויים של סעיף c- הם הרבה יותר גבוה.
• היפוגליקמיה (רמת סוכר נמוכה בדם): התינוק של אימא עם סוכרת גורם לאינסולין נוסף לטפל בכל הסוכר שאמא עוברת לו במהלך ההריון. לאחר הלידה, אספקת סוכר מאמא מנותקת, אבל הילד עדיין עושה אינסולין נוסף. האינסולין הנוסף הוא יותר מדי כך שהוא מביא את רמות הסוכר בדם שלו נמוך מדי.
• מצוקה נשימתית: בשבועות שקדמו לילד, הריאות מתבגרות ומייצרות משהו הקרוי פעילי שטח. Surfactant מעילים את השקים הקטנים בריאות ומניע אותם מנופח כאשר התינוק נושם. אם התינוק נולד מוקדם, הריאות שלו עשוי להיות בוגר ללא מספיק פעילי שטח. אבל, מאז סוכרת גם גורם לירידה בייצור של פעילי שטח, אפילו תינוקות לטווח מלא יכול להיות בעיות נשימה .
• בעיות האכלה: טרום הבגרות, רמות סוכר נמוכות בדם לאחר הלידה, וקשיי נשימה עלולים לגרום להאכלות יותר.

• Polycythemia: לפעמים תינוק ייוולד עם רמה גבוהה של תאי דם אדומים כתוצאה מאם שיש סוכרת. זה יכול להפוך את הדם סמיך, וזה יכול גם לתרום בעיות נשימה צהבת.
• חוסר השליה: בעיות עם השליה והעברת חמצן וחומרים מזינים אינם צפויים להתרחש סוכרת הריון, זה בדרך כלל רק לראות בסוכרת pregestational. עם זאת, במקרים נדירים, אם סוכרת הריונית מגיעה מוקדם ואינה בשליטה, בעיות שליה יכולות להוביל לתינוק קטן מהממוצע ו- IUGR .
• צהבת: התפלגות של כדוריות דם אדומות יוצר bilirubin. כאשר יש הרבה bilirubin או הגוף לא יכול להיפטר ממנו מהר מספיק, את רמת bilirubin בדם עולה גורם העור והעיניים להיראות צהוב . תינוקות של אימהות עם סוכרת עלול לקחת יותר זמן כדי לקבל את הבילירובין הנוסף מחוץ לגוף שלהם אם הם מוקדמים, גדול מהממוצע, או יש רמות נמוכות של סוכר בדם.

• חששות לטווח ארוך: יחד עם הסיבוכים של טרום או פציעה הלידה, יש גם סיכוי גדול יותר לפתח סוכרת להיות עודף משקל בשלב מאוחר יותר בחיים.

כיצד סוכרת הריונית משפיעה על אימהות

• סיכון גבוה יותר לפתח בעיות בריאותיות אחרות כגון לחץ דם גבוה רעלת הריון
• סיכוי גדול יותר של מתן preemie
• סביר יותר לקבל חתך בגלל הלידה מוקדמת, סיבוכים, או תינוק גדול
• סיכון גדול יותר לקבל סוכרת הריונית שוב עם הריון נוסף
• סיכוי מוגבר לסוכרת מסוג 2

מי יותר סביר לקבל סוכרת במהלך הריון?

סוכרת הריונית יכולה להתפתח בכל אישה בכל עת במהלך ההריון. עם זאת, הסיכויים לקבל GDM לעלות אם יש לך את גורמי הסיכון הבאים :

• משקל עודף
• מעל 25 שנים
• סוכרת הריונית בהריון קודם
• ילד קודם שהיה גדול לגיל ההיריון
• היסטוריה של תסמונת שחלות פוליציסטיות (PCOS)
• הריון מרובה (בהריון עם יותר מילד אחד)
• היסטוריה משפחתית של סוכרת
• רקע אתני עם שיעור גבוה יותר של סוכרת כגון אמריקאים אפריקאים, ילידים אמריקאים, האוקיינוס ​​השקט, אסיה, או היספני

איך תדע אם יש לך סוכרת הריון?

מאז מחקרים מראים כי סוכרת הריונית משפיעה על עד 9 אחוזים של הריונות, ההקרנה עבור כל הנשים מתבצעת במהלך טיפול שגרתי טרום לידתי . כמה דרכים הרופא שלך יבדקו אותך עבור סוכרת הריונית כוללים:

• נטילת היסטוריה: הרופא שלך ידבר איתך על המשפחה שלך ועל ההיסטוריה הרפואית כדי לקבוע אם אתה בסיכון גבוה יותר.
• בדיקה גופנית: בדיקה גופנית יסודית יכול לתת לרופא רמזים על הבריאות הרפואית שלך לחשוף כל הסימנים והתסמינים של רמות גבוהות של סוכר בדם או אינסולין.
• בדיקת דם גלוקוז: סוכר בדם בצום של יותר מ -126 מ"ג / ד, סוכר בדם שאינו צום של יותר מ -200 מ"ג / dL, או HA1C של 6.5% או נקודות גבוהות יותר לכיוון GDM ובדרך כלל אומר שתצטרך בדיקה נוספת .
• גלוקוז מבחן האתגר: אי שם בין השבוע ה -24 ל -28 להריון, הרופא שלך יורה על בדיקות סקר. תוכלו לשתות כמה סוכר נוזלי, ואז יהיה לך בדיקת דם שעה מאוחר יותר כדי לראות איך הגוף שלך מטפל הסוכר. אם התוצאות מראות את הצורך בבדיקות נוספות, יהיה לך מבחן דומה, אך ארוך יותר, הנקרא בדיקת עמידות לגלוקוז אוראלי (OGGT).

מה אתה יכול לעשות על אבחון של סוכרת הריונית

אם הרופא שלך אומר לך שיש לך סוכרת הריונית, אתה תהיה פיקוח הדוק יותר כדי למנוע סיבוכים. הדבר החשוב ביותר שאתה יכול לעשות הוא לנסות לשמור על רמות הסוכר בדם תחת שליטה על ידי ביצוע השלבים הבאים:

• למד כיצד לבדוק את רמות הסוכר בדם.
• תרגיל ולאכול בריא כדי לשמור על סוכר למטה.
• ייתכן שיהיה עליך לקחת תרופות אם רמות הסוכר בדם שלך לא יכול להיות נשלט על ידי דיאטה ופעילות גופנית לבד.
• עבור כל הפגישות שלך לפני הלידה ופעל לפי העצה והוראות כי הרופא נותן לך.

מה אתה צריך לעשות אחרי התינוק שלך נולד?

ראה את הרופא שלך. המשך מעקב עם הרופא שלך כדי להיות בטוח סוכרת הריונית שלך הולך. אם זה לא, הרופא ימשיך לפקח על הסוכר שלך ולטפל לך על סוכרת סוג 2.

לשמור על אורח חיים בריא. המשך לאכול מזון בריא ולעבוד באופן קבוע. דיאטה ופעילות גופנית יכולה לשמור על רמת הסוכר בדם ברמות בריאות ולהפחית את הסיכון להשמנת יתר ולפתח סוכרת מסוג 2 בעתיד.

לְהַנִיק. הנקה היא בטוחה גם אם רמות הסוכר בדם נשארות גבוהות לאחר ההריון . סוכרת אינה פוגעת בחלב אם . בנוסף, breastfeeding הוא טוב בשבילך ועל התינוק שלך. לא רק זה יכול לעזור לך לרדת במשקל , אבל זה יכול גם להפחית את הסיכון לסוכרת מסוג 2 גם לך וגם לילד שלך בשלב מאוחר יותר בחיים.

> מקורות:

> DeSisto CL. הערכות השכיחות של סוכרת הריון בארה"ב, > הריון > מערכת ניטור הערכת סיכונים (PRAMS), 2007-2010. מניעת מחלת כרונית. 2014 11;

> Gomella TL, קנינגהאם MD, אייל FG. Neonatology: ניהול, נהלים, on-call, בעיות. Mc Graw Hill & Lange. 2013: 844-9.

> מלחמת העולם. טיפול בתינוק של האם הסוכרתית. דיווחים שוטפים על סוכרת. 2012 1 בפברואר, 12 (1): 4-15.

> Hedderson MM, Ferrara A, Sacks DA. סוכרת הריונית ומידות נמוכות יותר של היפרגליקמיה בהריון: קשורות לסיכון מוגבר ללידה מוקדמת ספונטנית. מיילדות וגניקולוגיה. 2003 אוקטובר 31, 102 (4): 850-6.

> Ngai אני, Govindappagari S, נטו N, Marji M, Landsberger E, גארי DJ. תוצאה של הריון כאשר סוכרת הריון מאובחנת לפני או אחרי 24 שבועות של הריון. מיילדות וגניקולוגיה. 2014 1 במאי; 123: 162S-3S.