מה שאתה צריך לדעת
רוב ההריונות נמשכים כ -40 שבועות. תינוקות שנולדו בין 37 ל -42 שבועות של הריון נחשבים לטווח ארוך. תינוקות שנולדים לפני 37 שבועות ההריון מוגדרים מוקדם מדי.
נכון לעכשיו, מבחינה רפואית ההגדרה של הכדאיות מוגדר ב 23 שבועות ההריון. בבתי חולים רבים זוהי נקודת החיתוך של ההתערבות הרפואית בניסיון להציל את חיי התינוק שנולד בטרם עת.
עם זאת, זוהי הגדרה רופפת המבוססת על הכללה תוך התחשבות התאריכים עשויים להיות כבוי על ידי כמה שבועות בכל כיוון. תינוק שנולד או לפני 23 שבועות ההריון בדרך כלל ידרוש התערבות רפואית מקיפה כולל, תמיכה נשימתי, טיפולים פולשניים, ושהייה ארוכה וקשה לפעמים ביחידה לטיפול נמרץ ניאונטלי.
נתוני לידה מוקדמים
- כ 11.4% מכלל ההריונות מסתיימים במשלוחים מוקדמים.
- כ -450,000 תינוקות בארצות הברית לבדם נולדים מהר מדי ו -15 מיליון תינוקות נולדים לפני המועד - זה 1 מתוך 10!
- 80 פלוס אחוז של לידות מוקדמות אינן צפויות.
- כ 45-50% מהלידות המוקדמות הם אידיופתיים. (לא ידוע)
- 30% קשורות לקרע מוקדמת של ממברנות. ( נשף )
- 15-20% מיוחסים למצבים רפואיים (לדוגמה: רעלת הריון, הפרעה, IUGR) או לידה מוקדמת.
"אירועים המביאים ללידה מוקדמת עדיין לא מובנים לחלוטין, אם כי האטיולוגיה נחשבת רב-תכליתית.
עם זאת, לא ברור אם לידה מוקדמת נגרמת כתוצאה מהאינטראקציה בין מספר מסלולים או השפעה עצמאית של כל מסלול. גורמי סיבתיות הקשורים ללידה מוקדמת כוללים מצבים רפואיים של האם או העובר, השפעות גנטיות, חשיפה סביבתית, טיפולי פוריות, גורמים התנהגותיים וסוציו-אקונומיים, וניתוח איטרוגני (הקשור לבדיקות רפואיות או טיפוליות).
האם ידעת?
- שיעור הילודה המוקדמת בארה"ב ירד השנה השביעית ברציפות, ל -11.4% מכלל הלידות ב -2013.
- זהו השיעור הנמוך ביותר מזה 17 שנים! מטרת הממשלה הפדראלית הייתה לצמצם את הלידות המוקדמות מ -12.7% ב -2007 ל -11.4% ב -2020. הנתונים החדשים מצביעים על כך שהמדינה פגעה בשבע השנים הראשונות.
- בארה"ב עדיין יש אחד השיעורים הגבוהים ביותר של לידה מוקדמת של כל מדינה בעלת משאבים גבוהים
- ההוצאות הרפואיות על תינוקות שנולדו בטרם עת היו כ -54,000 דולר, בהשוואה ל -4,000 דולר עבור תינוקת בריאה ומלאה.
- שיעורי לידות מוקדמות נשארים גבוהים יותר בקרב קבוצות גזעיות ואתניות מסוימות בארה"ב, כולל נשים שחורות, ילידיות אמריקאיות והיספניות. גם שיעור לידות מוקדמות בקרב נשים לא מבוטחים גבוה בהרבה מהממוצע הארצי (19.8% בשנת 2013.)
אחוז מבוסס על גיל ההריון (מקורב)
- יותר מ -70% מהפגים נולדים בין 34 ל -36 שבועות.
- 12% מהפגים נולדים בין 32 ל 33 שבועות.
- 10% מהפגים נולדים בין 28 ל -32 שבועות.
- 6 אחוזים של פגים נולדים לפני 28 שבועות ההריון.
שיעורי הישרדות (מבוססים על מספר גורמים)
- תינוקות שנולדו 23 שבועות יש סיכוי של 17 אחוז לשרוד.
- תינוקות שנולדו ב -24 שבועות יש סיכוי של 39 אחוז לשרוד.
- תינוקות שנולדו בשבוע 25 יש סיכוי של 50 אחוז לשרוד.
- לתינוקות שנולדו בגיל 26 שבועות יש סיכוי של 80% לשרוד.
- לתינוקות שנולדו ב -27 שבועות יש סיכוי של 90% לשרוד.
- תינוקות שנולדו בין 28-31 שבועות להריון יש סיכוי של 90-95% סיכויי ההישרדות.
- תינוקות שנולדו בין 32-33 שבועות יש סיכוי של 95% לשרוד.
- רוב התינוקות שנולדו 34 שבועות או יותר יש את אותה הסבירות של הישרדות כמו תינוק טווח מלא.
סיכויי ההישרדות עולים עם התקדמות ההריון. עם כל שבוע נשאר תינוק ברחם הסיכוי לשגשוג ושרד.
עם זאת, גיל הריון אינו הגורם הקובע היחיד להישרדות לתינוקות שנולדו מוקדם מדי. גורמים מרובים לשחק תפקיד חשוב כמה טוב התינוק יעשה כולל משקל הלידה, סיבוכים של הריון כגון הפרעה שליה, זיהום, ופיתוח ריאות בשלים רק שם כמה. למרבה המזל, מחקרים רפואיים והתקדמות הגדילו את סיכויי ההישרדות אפילו בתינוקות הזעירים ביותר.
תוצאות סטטיסטיקה (מקורב)
נתונים סטטיסטיים על אחוז התינוקות שנולדו לפני 26 שבועות:
- אלה שעשויים לפתח נכות חמורה משנית ללידה מוקדמת - 22%
- אלה שעשויים לפתח נכות מתונה או צרכים מיוחדים מלידה מוקדמת - 24%
- אלה שעשויים לפתח נכות קלה - 34%
- 20% מכל אלה שנולדו בהריון של 26 שבועות או מוקדם יותר לא יהיו השפעות ארוכות טווח מחוסר הבגרות שלהם.
בהתבסס על גיל הריון ומשקל הלידה, פגים ממוקמים ברפיון לקטגוריות מוגדרות של פגות קלה, מתונה וקיצונית:
מתון: תינוקות שנולדו בין 33 ל -36 שבועות להריון ו / או בעלי משקל לידה בין 1500 ל -2000 גרם (3 ק"ג 5oz ו -5 ק"ג 8oz)
מתון : תינוקות שנולדו בין 28 ל -32 שבועות עם משקל לידה בין 1000 גרם ל -1500 גרם (2 ליברות 3oz ו- 3 גרמים 5oz)
אקסטרים : תינוקות שנולדו לפני 28 שבועות ההריון או שיש להם משקל לידה של פחות מ 1000 גרם (2lbs 3oz)
- תינוק לפני המועד, שנולד בין 34 ל -37 שבועות של הריון
- פרימי , שנולדה לאחר פחות מ -32 שבועות של הריון
- Micro-Preemie , שנולדו בשבוע פחות מ -25 שבועות של הריון
הגדרה מחדש של פרמטורי
הקונגרס האמריקאי של מיילדות וגניקולוגים (ACOG) והחברה לרפואת האם-העובר (SMFM) הודיעו לאחרונה כי הם ממליצים על שימוש בתווית "מונח" בהיריון מוחלפים על ידי כינויי גיל הריון חדשים.
על פי הכינויים החדשים, טווח מלא יתייחס 39 שבועות עד 40 שבועות 6 ימים של הריון. בעבר, הריון בין 37 ל 42 שבועות נחשב לטווח מלא.
שינוי זה משקף את ממצאי המחקר של המכון הלאומי לבריאות הילד ופיתוח NICHD, מחקר על תוצאות בריאותיות נמוכות יותר של תינוקות שנולדו ב -37 וב -38 שבועות של הריון (שנחשבו קודם לכן לטווח מלא) בהשוואה לאלו שנולדו לאחר 39 שבועות.
לדוגמה, מחקרים מראים כי בהשוואה לתינוקות שנולדו לאחר או לאחר 39 שבועות של הריון, תינוקות שנולדו לפני 39 שבועות הם:
- בסיכון גבוה יותר להתקבל ליחידה לטיפול נמרץ בילודים (NICU)
- בסיכון גבוה ב -20% לסיבוכים, כולל בעיות נשימה, האכלה וטמפרטורה; אלח דם (זיהום חמור בדם); ושיתוק מוחין
- 5% יותר סיכוי להיות מוגבלות אינטלקטואלית או התפתחותית
- בסיכון גבוה ב -50% למוות בשנה הראשונה לחיים
לאמהות המספקות או לאחר 39 שבועות של הריון בדרך כלל יש תוצאות טובות יותר מאשר אמהות המספקות לפני 39 שבועות.
קטגוריות חדשות כפי שהוגדרו על ידי NICHD:
- טווח מוקדם: 37 שבועות עד 38 שבועות ו 6 ימים
- טווח מלא: 39 שבועות עד 40 שבועות 6 ימים
- טווח מאוחר: 41 שבועות עד 41 שבועות 6 ימים
- טווח זמן: 42 שבועות ומעלה
מפורסמים של אתמול ושל היום
- נפוליאון בונאפארטה נולד ב -1769 והיה אחד המנהיגים הצבאיים הגדולים ביותר בהיסטוריה. פסל קטן שלו הוא ציין להיות תוצאה של הלידה המוקדמת שלו.
- ויקטור הוגו : סופר צרפתי דגול, המפורסם ביותר ביצירת Les Miserable, היה preemie נולד בשנת 1802
- מארק טוויין: סופר אמריקאי מוכשר שנולד ב -1835, נולד לפני חודשיים מוקדם.
- סידני פויטייה: שחקן זוכה פרס, במאי קולנוע ופעיל.
- וינסטון צ'רצ'יל: פוליטיקאי ומדינאי בריטי, שנולד לפני חודשיים מוקדם ב -1874.
- אלברט איינשטיין : נולד מוקדם מדי בגרמניה במארס 1879. איינשטיין חווה התחלות קטנות בתקופה שבה neonatology היה כמעט nonexistent והמשיך לעשות הישגים יוצאי דופן במתמטיקה ובמדע.
- אנה פבלובה : נולדה לפני כחודשיים ב -1881 וגדלה והפכה לאחת הבלרינות המפורסמות בעולם.
- פטריק בובייה קנדי : הילד השלישי של ז'קלין וג'ון פ. קנדי נולד ב -34 שבועות ומת ב -2 ימי מחלה עקב מחלת Hyaline Membrane, הידועה גם בשם תסמונת מצוקה נשימתית או RDS. RDS הוא אחד הסיבוכים הנפוצים ביותר של טרום. ההפסד של התינוק הראשון של המשפחה העביר עמוקות את האומה והוביל לשגשוג של משאבים ציבוריים ופרטיים למחקר רפואי, שהוביל לשימוש בטיפול פעילי שטח אצל תינוקות שנולדו עם ריאות לא בוגרות.
- סטיבי וונדר : זמרת אמריקאית מפורסמת שנולדה ב -1950 והיתה אחת מהתינוקות המוקדמים, שנולדו בשנות ה -40 וה -50, מושפעת ממצב שנקרא "רטינופתיה" (Prematurity), שגרם לו לאבד את ראייתו כתינוקת. התקדמות רפואית היום הפחיתו באופן דרמטי את הסיכון של ROP אצל תינוקות שנולדו מוקדם מדי.
- יצחק ניוטון : מדען וממציא שתיאר את חוקי הכבידה. נולד בשנת 1643, קטן מספיק כדי להתאים ספל quart, על פי אמו.
- צ'רלס דרווין: חוקר טבע ומדען אנגלי - ממציא התיאוריה הביולוגית של האבולוציה.
- פבלו פיקאסו: אמן וספרד צייר, פסל מפורסם, מדפיס, קרמיסט.
- מייקל ג 'ו פוקס: שחקן יליד קנדה, סופר, מפיק, ופעיל.
- ויין בריידי : שחקן אמריקאי, זמר, קומיקאי וטלוויזיה אישיות; נולד 3 חודשים מוקדם מדי.
- פיליפ פיליפס: מוזיקאי וזוכה של אמריקן איידול 2012. נולד בטרם עת בשנת 1990 וכמעט לא עשה את זה. הוא נאבק עם בעיות עיכול והוא אמר להיות ניצול NEC.
רשומות נוכחיות
כמה ידועים preemies ידועים רק את העולם בשל הלידה המוקדמת שלהם:
- Rumaisa רחמן, נולד בשבוע 25 שבועות בחודש ספטמבר 2004 בבית החולים באזור שיקגו הוא חשב להחזיק את השיא הנוכחי כמו התינוק הקטן ביותר ששרדו בעולם, במשקל של 244 גרם או 8.6 גרם.
- ג'יימס אלגין גיל, יליד מאי 1987 באוטאווה קנדה היה התינוק המוקדם המוקדם ביותר בעולם. הוא היה 128 ימים מוקדם ב 21 שבועות 5 ימים ההריון. ג 'יימס שקל 644 גרם או 1 £ 6oz. הוא שרד והוא דיווח להיות בריא באמצע שנות ה -20 לחייו.
- Amillia טיילור יש גם צוטט כמו התינוק המוקדם ביותר. נולד באוקטובר 2006 במיאמי פלורידה ב 21 שבועות 6 ימים ההריון. בלידה, היא היתה באורך 9 ס"מ ושקלה 233 גרם או 10 אונקיות.
יש רק שתי דרכים לחיות את חייך. האחד הוא כאילו שום דבר אינו נס. השני הוא כאילו הכל הוא נס " - אלברט איינשטיין
> הפניות
> ההשפעה של לידה מוקדמת על החברה מרץ של דיים. (nd). נלקח מ- http://www.marchofdimes.org/mission/the-economic-and-societal-costs.aspx
> מארס של דיים. (nd). מקור: http://www.marchofdimes.org/materials/premature-birth-report-card-united-states.pdf
> פריסטטים | מרץ של דיים. (nd). מקור: http://www.marchofdimes.org/peristats/Peristats.aspx
> סטטיסטיקת לידה מוקדמת המוח הסטטיסטי. (nd). מקור: http://www.statisticbrain.com/premature-birth-statistics/
> טרום לידת לידה: דטרמיננטס, תוצא ות, וריאציה גיאוגרפית - לידה מוקדמת - מדף הספרים של נ.ב. (nd). מקור: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK11386/
> לידת פריטרם כמכון בריאות ציבורי. (nd). מקור: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2496946/
> מוצרים - נתונים תמציתיים - מספר 39 - מאי 2010. (nd). מקור: http://www.cdc.gov/nchs/data/databriefs/db39.htm
> סטטיסטיקה על לידה מוקדמת - RightDiagnosis.com. (nd). מקור: http://www.rightdiagnosis.com/p/premature_birth/stats.htm
> WHO | לידה מוקדמת. (nd). מקור: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs363/en/