טיפול הורי
טיפול טרום לידתי הוא הזמן המושקע אצל הרופא, המיילדת ו / או האחות המתמקדת בהערכת ודיון בהיבטים הרפואיים של ההריון. באופן אידיאלי, טיפול טרום לידתי שלך יתחילו לפני ההריון שלך עם טיפול preconception , אשר יכול לעזור להכין אותך למה לבוא. החל מוקדם גם נותן לך זמן למצוא רופא או מיילדת כי אתה תרגיש טוב בעבודה עם כמה חודשים.
בעוד ההריון הוא מצב נורמלי עבור הגוף הנשי, טיפול טרום לידתי הוא מועיל כי זה דרך המסך עבור סיבוכים להדריך אותך לקראת ההריון הבריא שלך. זה שלך פגישות טיפול טרום לידתי כי אתה מקבל לשאול שאלות רפואיות על ההריון שלך ואת התינוק.
בנוסף לעבודה עם הרופא או המיילדת, ייתכן גם לקבל טיפול ממגוון של אנשים אחרים במהלך ההריון.
זה יכול לכלול:
- אחיות או עוזרים רפואיים: הם עשויים לסייע למטפל שלך לאסוף מידע חיוני על הסימן ממך או התינוק שלך. הם עשויים לתת זריקות, לקחת קריאות לחץ דם, לספק צרכים בסיסיים אחרים ייתכן שיהיה, ולדווח על הממצאים על המתרגל שלך.
- תזונאית / דיאטנית: ייתכן שתצטרך דיאטה מיוחדת בהריון, או כדי לעזור לך לעלות במשקל, לשמור על משקל, או להתמודד עם הפרעות ספציפיות הקשורות לדרישות התזונתיים, כולל סוכרת הריונית .
- מומחה לרפואת העובר האימהית (MFM): אם יש לך מצב בסיכון גבוה, ייתכן שתקבע פגישה או שתיים עם מטפל בעל סיכון גבוה. לפעמים אתה אפילו צריך להחליף את הטיפול שלך אל המתרגל הזה.
- Ultrasonographer: ייתכן או לא צריך לראות את האדם הזה, שיש לו הכשרה מיוחדת לעשות אולטרסאונד. אתה יכול גם לראות מישהו כמו MFM או מומחה אחר במהלך ultrasounds שלך.
מינוי הראשון שלך טיפול טרום לידתי
מינוי הטיפול הראשון שלך לפני הלידה מתוזמן כאשר אתה מגלה שאתה בהריון. לפעמים זה נעשה די מהר אחרי שאתה מקבל בדיקת הריון חיובית . פעמים אחרות, אתה מתבקש לחכות כדי להיכנס. זה יכול להיות עד שיש לך החמיץ את התקופה השנייה, בערך שמונה שבועות לתוך ההריון.
מינוי זה הוא אחד המינויים הארוכים ביותר שיש לך במהלך ההריון. אתה רוצה להיות מוכן לביקור זה על ידי ידיעת מידע הבריאות הבסיסי שלך, כפי תתבקש לתת היסטוריה בריאותית מפורטת. יהיה לך גם בדיקות נוספות ועבודת הדם נעשה במהלך הביקור הזה. כמה משרדים יהיה לך להעביר קצת מידע בטלפון לאחות או עוזר, אחרים לאסוף את כל זה באופן אישי. אם הזמן הוא המהות של תזמון שלך בגלל עבודה או סכסוך אחר, הקפד לשאול מה האפשרויות שלך לעשות מה שאתה יכול מראש.
זה מפתיע אנשים רבים, אבל מה אתה והמתרגל שלך לדון בביקור הראשון ייתן לו או לה הרבה מידע על איך בריא ההריון שלך צפוי להיות. יהיה לך פיזי מלא, בדרך כלל כולל בדיקת השד, כתם פאפ, ובדיקת האגן. כמו כן, יהיה לך דיון ארוך על התרופות הנוכחיות שלך בעבר הרפואי ההיסטוריה, כולל כל הריונות בעבר.
בנוסף לכך, תוכלו גם לקבל קבוצה בסיסית של הקרנות, אשר יקרה כמעט בכל ביקור טרום לידתי, כולל:
- עבודה דם (מסך עבור מחלות המועברות במגע מיני, סוג הדם וכו ')
- לחץ דם (לחץ דם גבוה מסוכן לך ולתינוקך)
- משקל (עלייה במשקל בריא חשוב עבור תינוק בריא)
- בדיקת שתן לחלבון ו / או סוכר (עלולה להצביע על בעיות בסוכרת)
אם אתה נתקל סיבוכים או אם יש שאלה לגבי משהו לגבי ההריון שלך, ייתכן גם יש אולטרסאונד transvaginal לעשות, אם כי זה לא משהו שכולם צריכים.
תאריך היעד שלך
אחד הדברים הראשונים שאתה תינתן הוא תאריך היעד שלך, אשר בדרך כלל מבוסס על היום הראשון של התקופה הרגילה האחרונה שלך (LMP) . תאריך זה חשוב לא רק על מנת ליידע אותך על כאשר אתה יכול לצפות לתינוק שלך להגיע, אבל בקביעת איזה טיפול אתה מקבל כאשר. ייתכן גם שיש תאריך יעד כפי שנקבע על ידי אולטרסאונד מוקדם. זה מדויק ביותר לפני 10 שבועות של הריון, אבל לא אמור לשמש לאחר 20 שבועות.
חשוב לזכור כי תאריך היעד הוא אומדן, לא את התאריך בפועל כי התינוק שלך ייוולד. רוב התינוקות ייוולדו שבועיים לפני או שבועיים לאחר תאריך היעד. רק כ -3% עד 4% מהתינוקות נולדים בתאריך הפירעון האמיתי שלהם.
טיפול ראשון שליש
אם היית רואה שמונה שבועות או לפני, אתה יכול למעשה יש עוד ביקור אחד בחודש הראשון שלך. ביקור זה עשוי לכלול גם דיון בהקרנות גנטיות טרום לידתי . בהתאם לגיל שלך, לגיל של בן הזוג שלך, ו / או ההיסטוריה הרפואית, אתה עשוי להיות הציע עבודה דם כדי לבדוק סיבוכים גנטיים כולל תסמונת דאון בשלב זה.
כמו כן ניתן להציע אולטרסאונד מיוחד למסך לתסמונת דאון, אשר כוללת מדידה של אזור הצוואר של התינוק הנקרא קפל nuchal.
באשר לתוצאות של בדיקות אלה, תקבל מספר שאומר שיש לך 1 ב X סיכוי של תינוק עם הפרעה מסוימת. הקרנה זו אינה מאבחנת את התינוק בכל דבר. מבחן הוא אמר להיות חיובי (בעייתי) אם מספר X שלך הוא נמוך יותר מאשר המספר שהם היו מצפים לגיל שלך.
לדוגמה, נניח שיש לך סיכוי של 1 ל -100 להוליד תינוק עם דאגה גנטית בהתבסס על הגיל שלך, אך לאחר ההקרנה, הסיכון נחשב ל -1 ב -72. זהו מצב שבו ההקרנה מציבה אותך בסיכון גבוה יותר קטגוריה. תוצע לך בדיקה גנטית, אשר למעשה תסתכל על הכרומוזומים של התינוק שלך. מצד שני, אם ההקרנה נתנה לך סיכוי של 1 ל -150 להוליד תינוק עם הפרעה גנטית, הסיכון שלך נמוך מהסיכון שנשקף לגילך.
לפני שתסכים להקרנה, עליך להבין:
- מה הבדיקה נעשית
- למה המבחן נעשה
- כיצד מבוצעת הבדיקה
- איך התוצאות יינתנו (וכיצד לקרוא אותן)
- מתי לצפות לתוצאות
- השלבים הבאים, לאחר תוצאות זמינות
אם הבדיקה היא חיובית, סביר להניח שתוצע גם דגימה של צלקת של צלב (CVS) בסוף השליש הראשון או בדיקת מי שפיר בתחילת הטרימסטר השני. איזה מבחן ניתן לקבוע לפי המקום שבו אתה גר, מה המומחים באזור שלך מציעים, ואת ההעדפות שלך (אתה צריך לבחור בדיקה נוספת בכלל). בדיקות אלו בוחנות את החומר הגנטי הממשי ומספקות אבחנה סופית, בניגוד להקרנה.
טיפול בשליש השני של הלידה
אם יש לך הריון בסיכון נמוך, יהיה לך פגישה על כל ארבעה שבועות בשלב זה. אתה טיפול טרום לידתי יהיה בסיס קבוצה של נהלים כולל:
- בדיקת משקל
- בדיקת לחץ דם (הקרנה לרעלת הריון ואילקלסיה)
- ניטור לב העוברי הלב (עוזר תאריך ההריון לבדוק את הכדאיות)
- מדידת הרחם (מסייעת לבדוק את התפתחות העובר)
- הקרנת שתן
לקראת סוף השליש הראשון או בתחילת השליש השני, תשמעו את פעימות הלב של התינוק בפעם הראשונה באמצעות דופלר. זהו מכשיר כף יד המשתמש בגלי אולטרסאונד כדי להגביר את הצלילים עבור לשמוע. ( אל תיבהל אם לא תשמע את זה מיד ).
אם דחית את ההקרנה הגנטית בשליש הראשון, ייתכן שתוצע לך סקירה גנטית נוספת עבור תסמונת דאון וליקויים בצינור העצבי ; אלה בדיקות המשתמשות בדם של אמא. זהו, כמו בטרימסטר הראשון, הקרנה. אם היה לך מסך חיובי, תוצע לך בדיקה גנטית.
בסביבות 18 עד 20 שבועות, אתה עשוי להיות גם הציע סריקה אולטראסאונד אנטומיה . בעוד תשמע אנשים רבים מדברים על זה כעל הזדמנות לגלות אם יש לך ילדה או ילד, המטרה האמיתית של זה היא לבדוק את הצמיחה של התינוק שלך ופיתוח, במיוחד האיברים שלהם. אם יש ממצאים מפוקפקים, ייתכן שתתבקש לחזור בעוד מספר שבועות כדי לחזור על הסריקה או כדי לקבל סריקה ממוקדת במיוחד, כגון אקו-קרדיוגרם עוברי (אולטרסאונד של הלב של התינוק).
הדבר הגדול השני בשליש השני הוא שאתה בדרך כלל מתחילים להרגיש את התינוק זז. ברגע שזה התחיל, הרופא או המיילדת שלך יתחילו לשאול אותך שאלות על התנועה.
שליש שלישי שליש
אתה תתחיל לראות את המתרגל כל שבועיים בשליש השלישי שלך. זה יהיה בדרך כלל דפוס שלך עד שאתה מכה 36 שבועות, שבו אתה תראה את המתרגל שלך לפחות לשבוע עד שאתה ללדת.
המינויים האלה יכללו את היסודות הבאים:
- בדיקת משקל
- בדיקת לחץ דם
- ניטור צליל הלב העוברי
- מדידת הרחם
- הקרנת שתן
- דם עבודה (כדי לבדוק anaemia )
- בדיקת תנועה עוברית (אינדיקטור של רווחה עוברית)
- מיקום בדיקת התינוק (הקרנה לתינוקות עכוז או שקר רוחבי)
בכמה פגישות לפני הלידה ממש בסוף ההריון, ייתכן שתוצע לך בדיקה נרתיקית . זה כדי להעריך את הפעילות של צוואר הרחם . המטפל שלך יראה אם צוואר הרחם מבשיל (מקבל רך), נע קדימה (נכנס למצב טוב יותר), פותח (מורחב) ו / או מבטל (מדלל), ובודק את מיקום התינוק ביחס לאגן הירכיים שלך ( כמו כמה רחוק התינוק שלך נמצא, או תחנתו). זה יכול להיות שימושי כאשר מחליטים איזה סוג של אינדוקציה של שיטת העבודה להשתמש, אבל זה לא הולך לתת לך מידע סופי על מתי העבודה תתחיל. אתה יכול לקבל שום אינדיקציה לשינוי ויש לי את התינוק שלך מחר, או שאתה יכול להיות 4 ס"מ להרחיב וללכת לביקור קבוע מראש שלך בשבוע. שוחח עם הרופא או המיילדת על השירות של המידע וקבע מה עובד הכי טוב עבור המצב שלך.
הקרנת סוכרת הריון
אתה תוצע גם בדיקות מיוחדות בשליש השלישי, בדרך כלל ממש סביב 28 שבועות. הקרנה אחת נקראת בדיקת גלוקוז . אתה תקבל משקה סוכרי מיוחד, כגון גלוקולה. אנשים רבים אומרים שזה טעם כמו סודי, אבל סודה שטוחה. אתה תהיה הדם שלך נמשך כדי לבדוק איך הגוף שלך מעובד את הסוכר במשקה זה. אם תעבור את ההקרנה הזו, תסיים. אם המספרים שלך מפוקפקים או מחוץ לטווח, לאחר מכן תתבקשו לעשות את הגרסה שלוש שעות של בדיקה זו, הכוללת 4 שואבת דם ועוד משקה. את רמת הסוכר בדם צריך להיות בטווח של שניים מתוך ארבעת הבדיקות כדי להיחשב לעבור. אם אתה לא עובר, אתה מאובחנים עם סוכרת הריונית.
אם יש לך סוכרת הריונית , סביר להניח שיש לך יותר ביקורים טרום לידתי. המטפל שלך יסקור מידע על איך לבדוק את רמת הסוכר בדם בבית, איך לאכול ופעילות גופנית כדי לשמור על רמת הסוכר בדם בטווח מסוים, ומתי לפנות לעזרה על סמך רמות הסוכר בדם. ייתכן גם שיש יותר אולטרסאונד או בדיקות אחרות. כמה נשים עשויות גם לדרוש תרופות כדי לעזור לשלוט על רמת הסוכר בדם.
טיפול שלילי עם Rhogam
אם את הדם שגרת העבודה הראה כי אין לך את Rh גורם , חלבון על פני השטח של כדוריות דם אדומות, מומלץ לך לקחת זריקה Rhogam. זה לא בעיה בהריונות הראשון, אז זריקה זו משמשת כדי להגן על כל התינוקות בעתיד. זריקה זו תינתן גם לאחר הלידה. במקרה של סיכוי כי גם אתה והשותף שלך הם שלילי שלילי, אתה לא צריך לעשות את הזריקה Rhogam.
קבוצת B הסקר הקרנה
בין 34 ל 36 שבועות, תינתן לך גם בדיקת אגן על המסך עבור סטרפטוס קבוצה B (הידוע גם בשם strep ביתא או GBS) . זוהי צמחייה שאינה מזיקה לך שיכולה לחיות בנרתיק או פי הטבעת. אם זה נמצא, תוצע לך אנטיביוטיקה בעבודה כדי להקטין את נוכחותו כמו התינוק שלך נולד. זה יכול להוריד באופן דרסטי את הסיכון כי התינוק שלך יהיה קולוניאלי עם דלקת B קבוצה, אשר יכול לגרום לו או שלה להיות חולה מאוד או, במקרים נדירים, למות.
טיפול טרום לידתי בסוף הריון
כאשר אתה עובר את תאריך היעד שלך, במיוחד לאחר שבוע 41 של ההריון, ייתכן שיהיה צורך לראות יותר מפעם בשבוע. בנוסף לביקור סדיר לפני הלידה, ניתן גם לקבל בדיקות מיוחדות לבדיקת התינוק. זה יכול לכלול:
- אולטרסאונד
- פרופיל ביו-פיזי (BPP)
- מבחן ללא מתח (NST)
באמצעות בדיקות אלה ואת ההיסטוריה הבריאותית שלך, הספק שלך יהיה לפקוח עין על התינוק שלך ולהחליט אם זה בטוח לך להמשיך עד סוף השבוע שלך ארבעים ושניים של ההריון, או אם להתערב יהיה זהיר יותר. ההתערבות השכיחה ביותר תהיה השראה של עבודה , שבה המתרגל שלך מנסה לעבוד עם מגוון שיטות שונות. לפעמים, הבריאות שלך או של התינוק שלך יכול להצביע על כך שהלידה הקיסרית המתוכננת תהיה הדרך הבטוחה ביותר לפעולה.
להביא מישהו לביקורים טיפול טרום לידתי
אתה תמיד מוזמן להביא מישהו איתך למינויים טיפול לפני הלידה שלך. למעשה, זה מאוד מיוחד לחלוק חלק מהביקורים עם השותף שלך או בני משפחה וחברים אחרים. זה יכול להיות מועיל במיוחד אם אתה מקבל בדיקות מסוימות או יש שאלות קשות לשאול (וגם צריך קצת עזרה לזכור אותם, כמו גם את התשובות שאתה מקבל).
טיפול טרום לידתי
טיפול טרום לידתי עבור הלידה ייראה במידה רבה גם מבחינת תזמון. כמה מיילדות ורופאים שעושים לידות יספק את כל שירותי הלידה בביתך. חלק יהיה למשרד שבו תוכל להשתתף ביקורים טיפול טרום לידתי. אם המיילדת שלך יש משרד, אתה עדיין בטח יש לך ביקור בבית בשלב מאוחר יותר בהריון שלך.
לשאול שאלות טיפול טרום לידתי
השאלות כי אמהות במהלך טיפול טרום לידתי להשתנות השליש לשליש. שאלות שליש הראשון הן לעתים קרובות על הכדאיות של ההריון, ההיסטוריה הרפואית, התפתחות העובר, וכו 'בשליש השני הוא בדרך כלל יותר על החיים בהריון. אני יכול לאכול את זה? האם עלי להימנע מכך? מה עם חיות המחמד שלי? בשליש השלישי שאלות נוטים להיות יותר על הלידה בפועל ונושאים פוטנציאליים שלאחר הלידה.
זכור, הביקור שלך לפני הלידה הוא הזמן בשבילך לשאול שאלות ספציפיות וממוקדות מאוד. כדי להפיק את המרב מהזמן הזה, שקול לשמור יומן ריצה של השאלות שלך בין פגישות, כך שאתה לא שוכח אותן.
אם אתה מרגיש כאילו אין לך מספיק זמן לשאלות, הקפד לדבר. דבר עם הספק שלך על איך לקבל את השאלות שלך ענה בצורה פרודוקטיבית ביותר. לדוגמה, האם עליך לתזמן את הפגישות שלך בסוף היום? לפעמים ייתכן שיהיה עליך לתזמן פגישה מיוחדת עבור בעיה ארוכה. חשוב גם לזכור כי אם אתה רוצה לשאול שאלות, אבל להרגיש לא נוח בחדר הבחינה, אתה יכול לבקש לעבור למשרדים של המתרגל. זו אחת הסיבות שיש להם את המרחב הזה זמין.
מודלים אלטרנטיביים של טיפול טרום לידתי
ישנם כמה סוגים של טיפול טרום לידתי. אחד נקרא הריון במרכז. בו, אתה נפגש עם אנשים הרות אחרות ולדון בחיים בהריון ולשאול שאלות במסגרת קבוצה. תוכלו לבדוק את שתן משלך ולסמן את המשקל שלך בתרשים. יהיה לך גם זמן פרטי לדבר עם המיילדת או הרופא ולנהל חלקים אחרים של הטיפול שלך.
תשלום עבור טיפול טרום לידתי
פגישות טיפול טרום לידתי עשוי להיות מחויב עבור קבוצה או לכל אדם פגישה. אם יש לך ביטוח, אתה לא יכול להיות שיתוף לשלם, כמו זה נחשב טיפול טוב. האישומים עבור אנשים שאין להם ביטוח ישתנו.
הלידה מחויב עבור בנפרד, בדרך כלל כי אדם שעושה את הטיפול טרום לידתי לא יכול להיות האדם המסייע לך בזמן הלידה שלך. זה נכון גם אם אדם זה הוא בפועל של המטפל שלך לפני הלידה. אתה גם בסופו של דבר לשלם לבית החולים או בתשלום מרכז הלידה. כל העמלות הללו כפופות להבדלים בהתאם למקום שבו אתה נמצא.
מקורות:
> הקולג 'האמריקאי של מיילדות וגניקולוגים. בדיקות אבחון טרום לידתי להפרעות גנטיות. תרגול עלון מס '162. Obstet Gynecol 2016, 127: e108-22.
> Heberlein EC, Picklesimer AH, בילינגס DL, Covington-Kolb S, פרבר N, Frongillo EA. השוואה איכותית של פרספקטיבות של נשים על הפונקציות והטבות של הקבוצה טיפול פרטני טרום לידתי. יולדות נשים בריאות. 2016 מרץ-אפריל, 61 (2): 224-34. doi: 10.1111 / jmwh.12379. Epb 2016 פבואר 15.
> Krans EE, Moloci NM, House MT, דייוויס MM. ההשפעה של גורמי סיכון פסיכו-סוציאליים על הלידה טיפול הלידה: סקר ספק לאומי. Matern Child Health J. 2014 דצמבר 18 (10): 2362-70. doi: 10.1007 / s10995-014-1476-1.
> קורצמן JH, W וסרמן EB, Suter BJ, Glantz JC, Dozier AM. מדידת הלידה של טיפול טרום לידתי: האם חסר מידע ביקור מידע? הוּלֶדֶת. 2014 ספטמבר: 41 (3): 254-61. doi: 10.1111 / birt.12110. Epub 2014 אפריל 21.
> U, בוינטון MH, Kershaw TS, לואיס J, עליית SS, טובין JN, Epel E, Ikovics JR. ההשפעה של טיפול טרום לידתי על ההריון ואת המשקל לאחר הלידה.
Am J Obstet גינקול. 2015 Nov; 213 (5): 688.e1-9. doi: 10.1016 / j.ajog.2015.06.066. אפל 2015 יולי 9.
> עד SR, Everetts D, Haas DM. תמריצים להגדלת השימוש בנשים לפני הלידה על מנת לשפר את התוצאות האימהיות והילודיות. Cochrane Database Syst Rev. 2015 דצמבר 15; (12): CD009916. doi: 10.1002 / 14651858.CD009916.pub2. סקירה.
> Trotman G, Chhatre G, דארוליה R, Tefera E, דמלה L, גומז Lobo V. השפעת הריכוז במרכז לעומת דגמים מסורתיים טיפול טרום לידתי על התנהגויות בריאות בגיל ההתבגרות המתקדמת בתקופה perinatal. ג 'ינקול. 2015 Oct; 28 (5): 395-401. doi: 10.1016 / j.jpag.2014.12.003. Epub 2014 דצמבר 23.