כאשר התינוק נולד בטרם עת , לעתים קרובות הם מתקשים לנשום בכוחות עצמם וזקוקים לעזרה כלשהי. סוג של סיוע נשימתי התינוק שלך צריך יהיה תלוי כמה מוקדם התינוק נולד. ייתכן שנאמר לך שלתינוק שלך יש משהו שנקרא RDS. RDS או תסמונת מצוקה נשימתית היא אחת הבעיות הנפוצות יותר התינוק ייתקל כאשר נולד בטרם עת.
לפני שהתינוק נולד, הריאות מתמוטטות וחמצן מסופק לתינוק דרך השליה. השיליה מאפשרת מעבר של חמצן וחומרים מזינים מדם של האם לדם התינוק דרך חבל הטבור. אחרי שהתינוק נולד כל זה משתנה. כאשר חוט הטבור נחתך, קו החיים של דם שליה מועשר בחמצן מנותק. הרעב באוויר מתחיל והתינוק הנולד יתחיל להתנשף לאוויר. עם התנשמות זו, הריאות מתרחבות בפעם הראשונה ולהמיר ממסה מתמוטטת, מוצקה לשקיות מלאות אוויר רך.
איך לעבוד הריאות
ריאות בוגרות מורכבות מרקמה ספוגית, גמישה, המשתרעת ומתחזקת תוך כדי הנשימה. ישנם מיליוני כיסים זעירים, עגולים הנקראים alveoli המתרחבים כאשר האוויר נע פנימה פנימה בתוך alveoli, היא שכבה דקה של נוזלים בשם פעילי שטח. Surfactant הוא חומר כמו סבון באופן טבעי מעילים את החלק הפנימי של הריאות בוגרת ומונע אלה בלונים זעירים (alveoli) מ מתמוטט.
Surfactant הוא חיוני עבור חילופי זה של חמצן ופחמן דו חמצני בין הריאות לבין הדם. ייצור של פעילי שטח בתוך תאי הריאה מתחיל בין 24 ל 28 שבועות ההריון, עם ייצור מוגבר עד התינוק הוא מונח הריון.
כאשר התינוק נולד מוקדם מדי, יש להם ריאות בוגר ולעיתים קרובות חסר מספיק פעילי שטח.
הריאות לא יכול להיפתח מספיק טוב כדי ללכד חמצן להיות נספג ביעילות לתוך זרם הדם ומופץ לאיברי הגוף החיוניים. ריאות מוקדמות יש גם פחות alveoli לא בוגר המשפיעים על היכולת להחליף חמצן ופחמן דו חמצני. הריאות ממשיכות לעשות alveoli עד הלידה. ככל שהתינוק יהיה מוקדם יותר, כך יהיו לו פחות אלוויולי. אלה alveoli הם קטנים מאוד ויש להם משטח לח. משטחים רטובים להישאר יחד, גרימת מתח פני השטח. Surfactant מפחית את המתח הזה המאפשר משטחים רטובים של הריאות להתרחב, המאפשר חילופי האוויר.
האוויר שאנו נושמים מורכב של מספר גזים שונים, חמצן, להיות החשוב ביותר, כי התאים צריכים את זה עבור אנרגיה וצמיחה. ללא חמצן, תאי הגוף יתחילו למות. פחמן דו חמצני הוא פסולת גזי המיוצר על ידי חילוף החומרים כחלק מתהליכי האנרגיה של הגוף. הריאות מאפשרות חמצן באוויר להילקח לתוך הגוף, תוך גם לאפשר לגוף להיפטר פחמן דו חמצני באוויר נשף החוצה.
Surfactant הוא חיוני עבור חילופי זה של חמצן ופחמן דו חמצני בין הריאות לבין הדם. ייצור של פעילי שטח בתוך תאי הריאה מתחיל בין 24 ל 28 שבועות ההריון, עם ייצור מוגבר עד התינוק הוא מונח הריון.
כאשר התינוק נולד מוקדם מדי, יש להם ריאות בוגר ולעיתים קרובות חסר מספיק פעילי שטח. הריאות לא יכול להיפתח מספיק טוב כדי ללכד חמצן להיות נספג ביעילות לתוך זרם הדם ומופץ לאיברי הגוף החיוניים. ריאות מוקדמות יש גם פחות alveoli לא בוגר המשפיעים על היכולת להחליף חמצן ופחמן דו חמצני. הריאות ממשיכות לעשות alveoli עד הלידה. ככל שהתינוק יהיה יותר מוקדם, יהיו לו פחות אלוויי.
משלוח מוקדם בעיות נשימה
ככלל, ככל שהתינוק נולד מוקדם יותר, כך גדל הסיכון לפתח מצוקה נשימתית. אם ניתן לבצע דחיה מוקדמת ביום או יומיים, ניתן לתת לאם עד 2 זריקות, 24 שעות בנפרד, של סטרואידים, כגון betamethasone לפני הלידה.
Betamethasone משמש כדי לסייע בפיתוח ריאות עוברית פיתוח אם לידה מוקדמת צפויה.
Preemies עם RDS בדרך כלל מקבלים מנות מלאכותיות של פעילי שטח , נתון למטה צינור נשימה; ישירות לתוך הריאות שבו הוא מעיל את שקי האוויר המאפשר חילופי אוויר טוב יותר. תינוק עם RDS עלול להחמיר בימים הראשונים של הלידה, אך יראה סימנים של שיפור כאשר הריאות להתחיל לייצר פעילי שטח שלהם, בדרך כלל בתוך כמה שבועות.
תינוקות עם RDS יהיה בדרך כלל צריך צורה כלשהי של חמצן משלים. אחת הדרכים לשפר את ספיגת החמצן של התינוק היא להגדיל את ריכוז החמצן באוויר שהתינוק מקבל. האוויר בחדר רגיל הוא כ 21 אחוז חמצן. תינוקות הדורשים חמצן משלים יכולים לקבל עד 100 אחוז חמצן, במקרים קיצוניים, אם יש צורך. הגדרות חמצן ורמות מנוטרים מקרוב מאוד כמו חשוב לקבל את הריכוז הנכון. מעט מדי יכול לגרום נזק למערכת העצבים יותר מדי יכול לגרום נזק לריאות עצמם, כמו גם את העיניים.
צפיפות הרוויה בחמצן (המכונה לעתים קרובות שורש דופק או בדיקה) מונחות על רגל או כף היד של התינוק - זה מודד את רמות החמצן בדמו של התינוק. כמות החמצן נרשמת כאחוז. אחוז זה הוא כמות החמצן המולקולה ההמוגלובין בדם נושאת.
דגימת דם הנקראת גז דם היא דרך נוספת למדוד כיצד חילופי הדברים מתרחשים במערכת של התינוק. בדיקה זו מספקת מידע רב יותר מאשר צג הרוויה והוא משמש בדרך כלל כאשר התינוק נמצא על רמות גבוהות יותר של תמיכה נשימתי. המטרה היא לקבל את הסכום הנמוך ביותר של תמיכה כדי לשמור על רמות החמצן של התינוק בטווח הרצוי. (טווח זה מבוסס על גיל הריון).
ישנן מספר רמות שונות של תמיכה לתינוק עם RDS. ככל שהריאות יתבגרו, כמות התמיכה הנשימתית תופחת בתהליך הנקרא גמילה. תהליך הגמילה הזה הוא אינדיווידואלי מאוד לתינוק, והוא ייקבע על ידי כמה קשה התינוק עובד כדי לנשום, רוויון חמצן, ורמות גז הדם, ואת הבריאות הכללית של התינוק.
הנה כמה מן החלקים הנפוצים ביותר של ציוד המשמש תמיכה לנשימה, הסביר בדרך כלל:
- מאוורר - משאבות אוויר וחמצן לתוך הריאות דרך צינור endotracheal. (המכונה גם צינור ET או צינור נשימה.) המאוורר יהיה לנשום עבור התינוק והוא מוגדר לתת נשימה כמות מסוימת של פעמים בדקה.
- מתנד - סוג של מאוורר שפועל על ידי חמצן רוטט ב ו דו תחמוצת הפחמן החוצה דרך מאות נשימה זעירה לנפח לדקה.
- רציף חיובי לחץ האוויר - ידוע גם בשם CPAP. CPAP אינו מכני לנשום עבור התינוק, אבל מכות זרם קבוע של אוויר לתוך הריאות של התינוק בלחץ נמוך שמירה על הריאות מנופח חלקית בכל עת. CPAP מועבר באמצעות שיניים שיניים.
- (בועה) CPAP - פועל על ידי מתן לחץ מתמיד על דרכי הנשימה של התינוק. (דרך שיני האף) בדומה ל- CPAP, אך יש לו מעגל נשימה המונח מתחת למים, ובועות - היוצרות לחץ ומספק תנודה מתמדת בתוך שדות הריאות.
- קנולה האף - חמצן כי הוא מועבר ישירות לתינוק דרך צינור פלסטיק בעל שיניים קטנות אשר ממוקמות בנחיריים של התינוק.
RDS הוא נפוץ מאוד את התינוק מוקדמת, כי הריאות הם בוגרים עצמם. בהתבסס על כמה מוקדם התינוק נולד יהיה לקבוע כיצד הם יתקדמו באמצעות מצב זה. זה מאוד מפחיד לראות את המאבק הקטן שלך עם הדברים הפשוטים שאנחנו כמבוגרים לוקחים כמובן מאליו בכל שנייה של כל יום. בתקווה, מידע זה סייע לך להבין את whys ומה זה של RDS ועוזר לך, את עצמך לנשום קצת יותר קל, ממש ליד התינוק שלך.
מקורות:
בועות, תינוקות וביולוגיה: סיפורו של פעילי שטח. (nd). מקור: http://www.fasebj.org/content/18/13/1624e.full
עובדות על רטינופתיה של Prematurity (ROP) המכון הלאומי לעיניים. (nd). מקור: https://www.nei.nih.gov/health/rop/rop
את ריאות בוגרת - אודות. (nd). מקור: http://www.aboutkidshealth.ca/en/resourcecentres/prematurebabies/aboutprematurebabies/breathing/pages/the-immature-lung.aspx
המלצות לטיפול תינוקות פעילי שטח. (nd). מקור: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2722820/