סוכרת הריון: טיפים על להישאר בריאים

נשים עם סוכרת במהלך Pregancy צריך בזהירות לעקוב אחר בריאותם

רוב מערכות האיברים העיקריים נוצרות בעובר הגדל במהלך שבעת השבועות הראשונים לאחר ההתעברות. שלב זה - כאשר חלק מהנשים אינן יודעות שהן בהיריון - נחשב באופן נרחב לזמן הקריטי ביותר בהתפתחות בכל חיי האדם. בשבועות הראשונים של ההריון הם קריטיים במיוחד עבור נשים עם סוכרת.

אמצעי הזהירות הנוספים המתוארים כאן חלים בעיקר על נשים עם סוכרת שנכנסות להריון, ולא על נשים המפתחות סוכרת הריונית במהלך ההריון.

במהלך ההריון, סוכרת הריונית אינה נושאת בסיכון זהה לסיבוכים אימהיים כסוכרת מסוג 1 או מסוג 2.

איך נשים עם סוכרת להתכונן הריון?

נשים עם סוכרת צריך בדיקה גופנית מלאה לפני ההריון. במסגרת הבדיקה, הם צריכים לספק לרופאים שלהם היסטוריה רפואית מלאה, כולל משך וסוג של סוכרת, תרופות ותוספי מזון, וכל היסטוריה של סיבוכים סוכרתיים, כגון נוירופתיה (נזק עצבי), נפרופתיה (נזק לכליות) רטינופתיה (נזק לעיניים) ובעיות לב.

חשוב גם עבור נשים עם סוכרת לתכנן מראש ולשמור על שליטה מעולה בדם סוכר לפני ההריון, כמו רמות גבוהות של סוכר בדם במהלך השליש הראשון יכול להוביל להפלה או אנומליות מולדות, אשר שינויים חריגים במהלך התפתחות העובר ברחם.

לפני ההריון, נשים עם סוכרת צריך גם את תפקוד הכליות נבדק.

למרות ההריון לא להחמיר nephropathy סוכרת, נשים בהריון עם מחלת כליות מתקדמת נוטים יותר לחץ דם גבוה, אשר יכול להשפיע על כמעט כל מערכות הגוף ובסופו של דבר לסכן את העובר.

מה מיוחד טיפול או בדיקות נדרשות עבור נשים בהריון עם סוכרת?

נשים בהריון עם סוכרת צריך בזהירות לפקח על העין טיפול, כולל בדיקת רשתית מלאה לפני, במהלך ואחרי ההריון, כמו רטינופתיה סוכרתית (נזק לכלי הדם של הרשתית) יכול להחמיר במהלך ההריון.

סיבוך זה מתרחש במיוחד אצל נשים הסובלות משליטה ברמת הסוכר בדם.

במהלך ההריון, נשים צריכות למדוד את רמת הסוכר בדם מספר פעמים ביום: לפני ואחרי הארוחות, לפני השינה, ובלילה אם יש חשש לגבי היפוגליקמיה בלילה (רמת סוכר נמוכה בדם). איגוד הסוכרת האמריקני ממליץ על מדידות גלוקוז לפני הארוחה של 80 עד 110 mg / dL (מיליגרם לדציליטר) ומדידת גלוקוז לאחר הארוחה מתחת ל -155 mg / dL.

אם נשים בהריון עם סוכרת יש מדידה של גלוקוז בדם סביב 180 מ"ג / dL, השן שלה צריך להיבדק עבור ketones (חומצות) כדי לשלול ketoacidosis, אשר יכול לפעמים לגרום להפלה. Ketoacidosis מתרחשת כאשר הגוף חסר אינסולין.

למה הוא ניהול סוכר בדם חשוב במיוחד עבור נשים בהריון עם סוכרת?

במחקר שנערך ב -1989, נשים עם ערך A1C לפני ההריון (בדיקת דם שמדדדת רמות גלוקוז) שהיו גבוהות מ -9.3% היו בעלות הסיכון הגבוה ביותר להפלות ולידה של תינוקות שנולדו עם אנומליות מולדות. מחקרים הראו כי ערכי A1C של עד 6% (עם 5% נחשבים כרגיל) נושאים את אותו הסיכון של הפלות אנומליות עוברית כמו הריון nonondabetic.

נשים עם רמות סוכר גבוהות מהרגיל, אם יש להן סוכרת הריונית, סוג 1 או סוכרת מסוג 2, נוטות גם הן לתינוקות גדולים יותר.

דבר זה מוביל לסיכון גבוה יותר לפציעות של הכתף והקלעת הברך (העצבים המחברים את עמוד השדרה עם הזרוע והכתף) לתינוק במהלך הלידה.

סוכרת בשליטה נמוכה קשורה גם עם רעלת הריון (לחץ דם גבוה) משלוח מוקדם.

יש מעט מאוד מידע על ההשפעה של היפרגליקמיה (סוכר בדם גבוה) על התפתחות לטווח ארוך של העובר.

האם יש תרופות סוכרת כי יש להימנע במהלך הריון?

נשים עם סוכרת מסוג 2 אשר לוקחות תרופות אוראליות לבקרת סוכר בדם צריך לעבור לשימוש באינסולין לפני ההריון ובמהלך ההריון. בעוד כמה תרופות נוגדות דלקת הפה נחקרו ונמצאו להיות בטוחים בהריון, אינסולין היא השיטה הטובה והבטוחה ביותר לשליטה על רמת הסוכר בדם במהלך ההריון.

תרופות רבות ללחץ דם יכולות להיות מסוכנות לעובר; לכן, בדרך כלל תרופות אלה יש לעצור לפני ההריון אם לחץ הדם יכול להישמר מתחת 130/80 מ"מ כספית עם שליטה מלח תזונתיים לבד. אם תרופות לחץ דם הן הכרחיות, נשים עשויות לעבור לתרופה חדשה לפני ההריון. במיוחד, מעכבי אנזים המעכבים אנגיוטנסין וחוסמי קולטן אנגיוטנסין מצוינים לשליטה בלחץ הדם אצל נשים לא סדירות עם סוכרת; עם זאת, אלה אינם בטוחים כאשר נעשה שימוש על ידי אישה עם סוכרת בהריון. כמו כן, תרופות להורדת כולסטרול צריך גם להיות עצר במהלך ההריון.

איך דיאטה ופעילות גופנית מנוהלים לנשים בהריון עם סוכרת?

תזונה חשובה ביותר לנשים הרות עם סוכרת מסוג 1 וסוג 2. באופן כללי, נשים הרות ומניקות עם סוכרת צריכות לבלוע בין 15 ל -17 קלוריות לכל קילוגרם של משקל גוף ביום, למרות שזה עשוי להשתנות מאדם לאדם ויש לדון עם צוות הטיפול בסוכרת לפני, במהלך ואחרי ההריון והניקוי.

החששות התזונתיים החשובים בסוכרת מסוג 1 כוללים צריכת מזון עקבית של יום-יום והצריכה של חטיף לפני השינה והתאמת אינסולין בהתאם לתכולת מזון ותכולת מזון, כדי למנוע רמות גבוהות של סוכר בדם או רמות נמוכות של טיפול בדם, לטיפול בהיפרגליקמיה ובהיפוגליקמיה, בהתאמה.

תזונה היא האמצעי החשוב ביותר של בקרת גלוקוז בדם בסוכרת מסוג 2.

נשים בהריון עם סוכרת מסוג 2 צריך לדבר עם ספקי סוכרת שלהם, באופן אידיאלי תזונאי סוכרת, כדי לקבוע את המטרות שלהם עבור קלוריות היומי, פחמימות, מאזן תזונתי במזונות, ואת התזונה של אכילה לאורך כל היום.

פעילות גופנית מועילה לנשים בהריון עם סוכרת מסוג 2, שכן היא מסייעת לשפר את תגובת הגוף לאינסולין. נשים עם סוכרת סוג 1 אשר התרגלו לפני ההריון יכול כנראה להמשיך לממש במהלך ההריון. עם זאת, נשים עם סוכרת סוג 1 שאינם רגילים לממש הם נוטים יותר היפוגליקמיה עם פעילות גופנית במהלך ההריון; מסיבה זו, נשים אלה לא מומלץ להתחיל משטר תרגיל בהריון.

_{מקורות:}

_{דלהאנטי, לינדה מ 'ודוד ק' מקולוך. "שיקולים תזונתיים בסוכרת מסוג 1". UpToDate.com 2007. 18 ספטמבר 2007 (מנוי)}

_{דלהאנטי, לינדה מ 'ודוד ק' מקולוך. "שיקולים תזונתיים בסוכרת מסוג 2". UpToDate.com 2007. 18 ספטמבר 2007 (מנוי)}

_{גרין, MF, JW Hare, JP Cloherty, BR Benacerraf ו- JS Soeldner. "הטרימסטר הראשון של המוגלובין A1 וסיכון למוות גדול והפלה ספונטנית בהריון סוכרתית". טרטולוגיה 39 (1989): 225-31.}

_{יובנוביץ, לויס. "בקרת גליקמיה אצל נשים עם סוכרת מסוג 1 וסוג 2" במהלך ההיריון. UpToDate.com 2007. 18 ספטמבר 2007 (מנוי)}

_{יובנוביץ, לויס. "Prefregnancy ייעוץ והערכה של נשים עם סוכרת Mellitus." UpToDate.com 2007. 16 ספטמבר 2007 (מנוי)}

_{"טיפול מוקדם של נשים עם סוכרת." טיפול בסוכרת 27 (הספקה 1) (2004): 76 ס 18 ספטמבר 2007}