כליאת כתפיים

סימני אזהרה, תמרונים ועוד

המילים כתף דיסטוציה מביאות פחד ללבו של כל רופא ומיילדת. משמעות הדבר היא כי אחת, פחות או יותר לעתים קרובות, הכתפיים של התינוק לא נכנסים לאגן במהלך הלידה כפי שהם צריכים. דיסטוציה הכתפיים מתרחשת פחות מ 1% מכלל הלידות על פי כמה מחקרים. זה יכול להוביל סיבוכים מוגברים עבור התינוק ואת האם.

סימני אזהרה עבור דיסטוציה הכתפיים

בניגוד לאמונה הרווחת אין שיטה אחת מדויקת לחזות מי יהיה כתף dystocia. תיאוריות רבות נבדקו, כל אחת עם תוצאות משתנות. התבוננו בתינוקות גדולים, אמהות שהן הריונות קטנים ומורכבים, במיוחד בכל הקשור לסיבוכים כמו סוכרת הריונית , אינדוקציות, גיל הריון , תינוקות קודמים עם דיסטוציה בכתף, ורבים אחרים. לדוגמה באמצעות משקלו של התינוק לבדו כגורם, כמעט רבע מהמקרים של הכתף dystocia לקרות לתינוקות תחת נחשב "משקל סכנה". המנבא הטוב ביותר עשוי להיות שילוב של הגורמים המעורבים.

מה אתה עושה אם אתה והמתרגל שלך מרגישים שאתה בסכנה של דיסטוציה בכתף? התשובה אינה ברורה בכל הסעיפים. אנו יודעים כי תפקידים מסוימים נוטים יותר להוביל לדיסטוציה בכתף, למשל, מיקום lithotomy (שוכב על הגב) יכול למנוע את העצה הנכונה בזמן הלידה ולכן צמצום כמות החדר באגן שלך על הכתפיים .

Episiotomy, חתך כירורגי באזור העור בין הנרתיק לבין פי הטבעת, הוא התווכח לעתים קרובות עם צד אחד אומר כי ביצוע episiotomy נדיב מאפשר חדר המתרגל לעשות תמרונים, הצד השני טוען כי פריניום הוא לא מחזיק את התינוק בחזרה צריך להישאר שלם.

גם לא ניתוח קיסרי שגרתית או אינדוקציה התשובה לכל.

תמרונים כדי לעזור להקל על Dystocia

ישנם מספר דברים שניתן לעשות כדי לעזור לפתור את הבעיה של הכתף dystocia. מאז כל לידה היא שונה לא כל אחד מהם יעבוד בכל פעם, כך תמרונים רבים צפויים להישפט ברצף מהיר מאוד כדי לעזור לפתור את המצב בצורה חיובית. הנה כמה מן הטכניקות המוצעות:

• לחץ סופרבובי : לחץ זה הוא על עצם הערווה , לא בחלק העליון של הרחם. זה עלול לאפשר את הכתף מספיק מקום לנוע מתחת symphysis pubis.
• תמרון Gaskin : לקבל את האישה לתוך הידיים ואת הברכיים עמדה . זה יהיה גם לשנות את קטרים ​​של האגן שלה, אם כי לא תמיד אפשרי עם הרדמה epidural .
• תמרון של מקרוברט : להגמיש את רגליה של האם אל כתפיה כשהיא מניחה על גבה, ובכך מרחיבה את שקע האגן. מחקר אחד הראה כי זה הקלה 42% מכלל המקרים של הכתף dystocia.
• תמרון וודס : זה ידוע גם בתור חולץ פקקים, הדיילת מנסה להפוך את הכתף של התינוק על ידי הנחת אצבעות מאחורי הכתף ודחיפה ב 180 מעלות.
• רובין תמרון : כמו תמרון וודס, שתי אצבעות מונחות מאחורי כתפו של התינוק, והפעם הן דוחפות את הכיוון של העיניים של התינוק, כדי לחתוך את הכתפיים.

• Zavanelli תמרון : דוחף את ראשו של התינוק בחזרה לתוך הנרתיק עושה ניתוח קיסרי. זוהי השיטה הנפוצה ביותר על אבל גם אחד המסוכנים ביותר.

אחרי הלידה

לאחר לידה קדחתנית הכוללת דיסטוציה בכתף, ייתכן שיהיו דברים נוספים שהרופא או המיילדת שלך ירצו לראות עבורך ובתינוקך, כולל:

• תינוק שהוא איטי להתחיל ו עשוי לדרוש סיוע עם נשימה.
• שברים של עצם הצוואר של התינוק (עצם הבריח) או עצם הזרוע.
• עוברית פציעה.
• תיקונים עבור episiotomy או קריעה במהלך הלידה.
• דימום אימהי.
• קרע ברחם .

בעוד הכתף dystocia היא לא תופעה שכיחה מאוד, לדעת מה גורמי הסיכון הפוטנציאליים הם בשבילך ועל התינוק שלך יכול לעזור לך לעשות החלטות נבונות עבור העבודה שלך ולידה.

הפניות:
כהן ב, פנינג S, מייג'ור C, אנסלי ד, פורטו מ ', Garite T (1996). "חיזוי סונוגרפי של דיסטוציה בכתף ​​בתינוקות של אימהות סוכרתיות, מיילדות וגניקולוגיה, 88, 10-13.
Gaskin IM, מינאן AL, האנט P ו- Ball CA (2001.) "תמרון חדש / ישן לניהול של הכתף דיסטוציה"
Gherman RB, Goodwin TM, Souter I, Neumann K, Ouzounian JG, Paul RH (1997). "התמרון של מקרוברטס להקלה על דיסטוציה בכתף: כמה מוצלח זה? ", כתב העת האמריקני לגנטיקה ולגינקולוגיה, 176, 656-661.
Lee CY (1987). "דיסטוציה הכתפיים", מרפאות מיילדות וגניקולוגיה, 30, 77.
Mashburn J (1988). "זיהוי וניהול של הכתף dystocia", כתב העת של אחות מיילדת, 33, 5.
Resnick R (1980). "ניהול מחלת הכתף דיסטוציה", מרפאות מיילדות וגניקולוגיה, 23, 559.