האתגר Clomid הוא מבחן פוריות שבוצעה לפעמים לפני הטיפול IVF . המבחן ידוע גם בשם מבחן אתגר clomiphene ציטראט או CCCT.
הבדיקה נועדה לחזות אם הגוף שלך יגיב לטובה על תרופות פוריות גירוי השחלות. מאז טיפול IVF הוא יקר - רגשית ופיזית - ביצוע בדיקה זו לפני תחילת הטיפול עשוי לעזור לך למנוע אכזבה, זמן אבוד, ואיבד כסף.
אבל לא כל רופא עושה אתגר Clomid. הנה למה הרופא שלך יכול או לא יכול להזמין את האתגר Clomid, איך זה נעשה, ומה המשמעות של התוצאות.
למה הרופא שלך יכול להזמין מבחן האתגר Clomid
מבחן האתגר Clomid נועד להעריך את האיכות ואת כמות הביצים בשחלות. כאשר הרופא שלך מדבר על בדיקת עתודות השחלות שלך, זה מה שהוא מתכוון. זה מבחן של כמה בריא וכמה שופע הביצים שלך.
מבחן האתגר Clomid הוא רק אחת הדרכים רבות לבדוק את עתודות השחלות, ולא כולם מסכימים כי היא האפשרות הטובה ביותר. (עוד על כך בהמשך)
כמה מרפאות לבצע את האתגר Clomid על כל המטופלים שלהם, אבל רוב לעשות רק את הבדיקה אם קריטריונים מסוימים מתקיימים. הרופא שלך עשוי להזמין את האתגר Clomid אם:
- אתה מעל גיל מסוים. בדרך כלל מעל גיל 37, אבל כמה רופאים להזמין את הבדיקה עבור כל הנשים מעל 35.
- רמות FSH שלך היו גבוהות. חלק מבדיקות הפריון הבסיסיות שלך כלל בדיקת FSH בסיסית , אשר בוחנת את רמות הורמון ה- FSH ביום השלישי של מחזור הווסת. אם התוצאות שלך היו גבוהות או גבוהות, הרופא שלך עשוי לרצות לעשות אתגר Clomid.
כמה רופאים יעשו מבחן האתגר Clomid במהלך הטיפול Clomid. כל מה שנדרש הוא עבודה דם תכופה יותר ואולי אולטרסאונד.
רוב הזמן, עם זאת, מרפאה עושה אתגר Clomid לפני תחילת הטיפול IVF ולעתים לפני הטיפול IUI.
אם תרופות הפוריות במהלך ההפריה החוץ-גופית לא מגרות את השחלות שלך מספיק כדי לייצר ביצים מספיקות לאחזור, המחזור שלך יבוטל.
כל הכסף שהושקע על הטיפול עד לנקודה זו יאבדו, שלא לדבר על המתח הרגשי.
מבחן האתגר Clomid נועד לקבוע אם השחלות שלך עשויים להגיב לטובה לפני שאתה מבלה זמן וכסף על הטיפול.
למה הרופא שלך לא יכול להזמין מבחן האתגר Clomid
מחקרים חקרו האם האתגר Clomid הוא באמת מסוגל לחזות כישלון IVF. בעוד כמה מחקרים מצאו כי CCCT יכול לחזות את הסבירות להצלחת IVF, מחקרים אחרים מצאו את הבדיקה או להיות כלול או לא טוב כמו בדיקות מילואים אחרים השחלות.
לדוגמה, כמה מחקרים מצאו כי בדיקות בסיסיות של FSH - שהן רק בדיקת דם ביום השלישי של המחזור - מדויקות כמו האתגר הקלומיד בחזות אי ספיקת IVF.
מחקרים אחרים מצאו כי ספירת הזקיקים של ה- Antral (ARC) מדויקת יותר באופן משמעותי בעת ניבוי עתודות השחלות בהשוואה לאתגר Clomid. ספירת הזקיקים של אנטראל כרוכה באולטראסאונד טרנסווסטינלי ואינה דורשת נטילת תרופות כלשהן.
בעוד מבחן האתגר Clomid מחייב אותך לקחת Clomid - תרופה כי יש תופעות לוואי וסיכונים - בדיקות FSH הבסיס ואת ספירת הזקיקים antral הם מסוכנים פחות באופן משמעותי.
בעיה נוספת עם האתגר Clomid היא גורמת חרדה בחולים שיש את הבדיקה, ואת החרדה הזו אולי אפילו לא שווה את התוצאות שהיא נותנת (או לא נותן).
מסיבות אלה, כמה רופאים בוחרים לא לבצע מבחן האתגר Clomid.
כיצד נערך מבחן אתגר Clomid?
כמו תמיד, אתה צריך לעקוב אחר ההוראות שניתנו לך על ידי הרופא שלך.
באופן כללי, מבחן האתגר Clomid דורש כי יש לך לצייר דם ביום 2, 3 או 4 של המחזור החודשי שלך. זה יישלח למעבדה, והם יסתכלו FSH שלך רמות אסטרדיול.
לאחר מכן, בימים 5, 6, 7, 8 ו -9, אתה לוקח 100 מ"ג של ציטראט clomiphene.
בדרך כלל, זה יהיה שני טבליות 50 מ"ג נלקח באותו זמן, אבל לשאול את הרופא אם אתה לא בטוח.
לאחר מכן, ביום 10, יהיה לך עוד לצייר דם כדי להסתכל על רמות FSH שלך שוב.
כמה רופאים גם להזמין אולטרסאונד transvaginal לספור ולמדוד כל זקיקי התבגרות בשחלות.
תופעות לוואי
אתה עלול להיתקל באותן תופעות לוואי כמו מישהו לוקח Clomid לטיפול פוריות . למעשה, הרופא שלך עשוי לבצע את הבדיקה במהלך מחזור כי הם גם מטפלים בך על בעיות פוריות.
ההבדל היחיד בין להיות מטופלים עם Clomid עבור anovulation ויש לך מבחן האתגר Clomid יש לך יותר עבודה דם במהלך אתגר.
עם זאת, לא להניח שאתה כבר עברו מבחן האתגר Clomid רק בגלל שלקחת Clomid לפני. הרופא שלך לא יכול לעשות את העבודה דם נוסף או אולטרסאונד באותו זמן.
שוחח עם הרופא שלך על כל הסימפטומים הרגילים שיש לך במהלך הבדיקה.
כמו כן, זכור כי אם יש לך סקס unprotected במהלך האתגר Clomid, אתה יכול להיכנס להריון והם בסיכון לתאומים .
תוצאה נורמלית עבור מבחן האתגר Clomid
תוצאות נורמליות משתנות מעט ממעבדה למעבדה, כך שיהיה עליך לדון את התוצאות שלך עם הרופא שלך כדי לדעת אם התוצאות שלך נחשבים נורמליים או לא במרפאה שלהם.
על פי מחקר אחד, רמת FSH בין 3.1 ל 10.0 IU / I נחשבת לטווח הנורמלי.
רמת FSH גבוהה נחשבה ליותר מ 10.0 IU / I, עם 24 IU / I להיות רמה FSH גבוהה מאוד.
ככל שתוצאות ה- FSH שלך גבוהות יותר במהלך אתגר Clomid, כך סביר יותר שהטיפול ב- IVF יהיה מוצלח עבורך.
במחקר אחד, 76% מהנשים שעברו אתגר Clomid נחשבו כבעלות תוצאות נורמאליות ומאגרי שחלות טובים, כאשר 24% מהנשים "נכשלות" באתגר Clomid. מחקרים אחרים מצאו כי אחוז קטן יותר של נשים נפסלו מטיפול הפריה חוץ גופית לאחר אתגר Clomid.
רמות אסטרדיול נחשבים גם במהלך אתגר Clomid. נורמלי יום 3 התוצאה היא משהו בין 25-75 pg / ml.
שים לב כי מקבל תוצאה נורמלית במהלך אתגר Clomid לא אומר IVF תקבלו את ההריון או כי השחלות שלך יגיב לטובה לתרופות פוריות.
במבחן זה, התוצאה היחידה שיש לה משמעות היא תוצאה גרועה.
ביצוע גרוע על האתגר Clomid מגדילה את הסיכויים כי הפריה חוץ גופית לא יהיה מוצלח בשבילך.
עושה טוב על מבחן האתגר Clomid לא אומר הרבה אם אתה נכנס להריון עם טיפול הפריה חוץ גופית.
מה קורה לאחר כישלון מבחן האתגר Clomid?
בדרך כלל, אם התוצאות שלך אינן טובות במהלך מבחן האתגר Clomid, הרופא שלך יודיע לך כי הסיכויים שלך להצלחה הטיפול IVF הם נמוכים.
רוב המרפאות גם לקחת בחשבון אחרים בשמירה תוצאות בדיקות מילואים יחד עם תוצאות האתגר Clomid שלך. זכור כי לא כולם מסכימים כי CCCT הוא המבחן הטוב ביותר של עתודות השחלות.
השלב הבא יהיה תלוי הרופא שלך ואתה.
חלק מהמרפאות מסרבות להציע טיפולי הפריה חוץ גופית לנשים שנכשלות באתגר Clomid. לחלופין, הם יציעו רק את החולה IVF התורם.
עם תורם ביציות, שומני השחלות שלך אינם רלוונטיים.
IVF עם תורם ביצים יש שיעורי הצלחה גבוהים הרבה יותר, אפילו שיעורי הצלחה טובים יותר מאשר נשים עם עתודות שחלות טוב עובר IVF. אבל זה יקר, ולא כולם רוצים להשתמש התורם ביצה.
העובר התורם IVF היא גם אפשרות לשקול, אבל הרופא שלך לא יכול להזכיר את זה. עוברים התורם IVF הוא זול יותר מאשר תורם ביצית IVF ואולי אפילו פחות יקר מאשר IVF המסורתית. אז הקפד לשאול על זה.
אם אתה לא רוצה ללכת תוואי התורם, ואת המרפאה שלך הופך אותך מסרב לטפל בך, זכור כי זה עשוי להיות חלקית כי הם לא רוצים להכתים את ההצלחה שלהם IVF ההצלחה.
כמה מרפאות מתמחים בסיוע לנשים עם רזרבות שחלות עניות. ביצית התורם IVF עשוי להיות הבחירה הטובה ביותר עבורך, אבל זה טוב יותר אם אתה עובד עם רופא מנוסה עם האתגרים הפוריות שלך.
אם אתה רוצה להמשיך עם IVF המסורתית, בידיעה כי הסיכויים שלך להצלחה נמוכים, כמה רופאים עשויים להיות מוכנים להציע לך את הטיפול.
אם זה האינטרס שלך, עם זאת, הוא עניין של ויכוח.
קבלת חוות דעת שנייה לפני להשקיע את הזמן שלך, כסף, ואת הרגשות לתוך הטיפול הוא כנראה הדרך הטובה ביותר לקחת.
מקורות:
אדיבי A, Mardanian F, Hajiahmadi ס "השוואה בין נפח השחלות וספירת הזקיקים של אנטראל עם בדיקות אנדוקריניות לחיזוי היענות בפרוטוקולי אינדוקציה ביוץ". עו"ד Biomed Res. 2012, 1: 71. doi: 10.4103 / 2277-9175.102975. Epub 2012 31 באוקטובר. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3544132/
Broekmans FJ, Kwee J, Hendriks DJ, MW BW, Lambalk CB. "סקירה שיטתית של בדיקות לחזות עתודה בשחלות ותוצאות הפריה חוץ גופית". 2006 נובמבר-דצמבר, 12 (6): 685-718. Epub 2006 Aug 4. http://humupd.oxfordjournals.org/content/12/6/685.long
Csemiczky G, הרלין J, פריד G. "כוח חזוי של clomiphene ציטראט מבחן האתגר לכישלון של הפריה חוץ גופית טיפול" Acta Obstet Gynecol Scand. 2002 אוקטובר, 81 (10): 954-61. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12366487
Hendriks DJ, MW BW, Bancsi LF, te Velde ER, Broekmans FJ. "מבחן האתגר של clomiphene citrate לניבוי התגובה השחורה והאי-בריונות בחולים שעברו הפריה חוץ-גופית: סקירה שיטתית." Fertil Steril. אוקטובר 2006, 86 (4): 807-18. Epub 2006 ספטמבר 7 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16962116
Ramalho דה Carvalho B, Gomes Sobrinho DB, Vieira לספירה, Resende MP, Barbosa AC, סילבה AA, Nakagava HM. "הערכה שמורת השחלות לחקר פוריות." ISRN Obstet Gynecol. 2012, 2012: 576385. doi: 10.5402 / 2012/576385. Epub 2012 Jan 26. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3302183/