כשהתכוננתי לפגישה בחודש שעבר, החלטתי שאני רוצה להתמקד בלידה ובהנקה. המטרה שלי היתה לרשום כמה התערבויות מיילדותיות ככל האפשר ולאחר מכן לדון איך כל אחד יכול להשפיע באופן ישיר או עקיף על תחילת ומשך של הנקה.
התערבויות מיילדות והנקה
- מיילדת או דוקטור: דנו עד כמה חשוב לפילוסופיית הלידה של המטפלת להתאים את עצמנו. דיברנו גם על ההבדל בין ראיית לידה להנקה כאירוע חיים נורמלי, וראיית לידה כמחלה, והיניקה כרוכה בסיבוכים.
- חוקן: חוקן נלקח במהלך העבודה מגרה את המעיים. בנוסף, זה יכול גם להפוך את הצירים במהלך העבודה חזקה. התכווצויות חזקות יותר יכולות לגרום לאם לבחור תרופות לטיפול בכאב, וכל סוג של תרופות אימהיות מקבל לתינוק ויכול להשפיע על יכולתו של התינוק להישאר ער ולמצוץ כראוי.
- עבודה במיטה: נשים שעובדות במיטה חשות לעתים קרובות יותר כאב ועבודה איטית יותר. עוד כאב אומר שהיא עשויה לבקש סמים. עבודה איטית יותר פירושה שהיא נמצאת בסיכון ל"אי התקדמות ", דבר שעשוי להיות הגדלת פיטוצין, הטפטוף הרביעי, וכו 'פיטוצין פירושו התכווצויות חזקות יותר וכואבות יותר. היא עובדת במיטה, אולי שטוחה על גבה, מרחיקה את כלי הדם המספקים את השליה ואת התינוק לחמצן. החמצן הקטן מדי וצירים חזקים יותר עשוי אומר כי צג אלקטרוני יכול להראות מצוקה עוברית . אי התקדמות, אי צפיפות התכווצויות הרחם, ומצוקה עוברית הם כל הסיבות שיש הרופאים לעשות ניתוח קיסרי . ניתוח קיסרי והתרופות הנלוות יכולות להשפיע על ההנקה.
- צום: מחקרים הראו כי מתן אפשרות לנשים לאכול ולשתות במהלך העבודה יכול להפחית את אורך העבודה של עד 90 דקות. עבודה היא עבודה קשה, והגוף זקוק לאנרגיה כדי לעבוד ביעילות. התייבשות פירושה התכווצות כואבת יותר ועבודה איטית יותר. עייפות בשילוב עם עבודה איטית עלולה לגרום לאישה להרגיש שהיא זקוקה לתרופות. וכולנו יודעים שתרופות מגיעות לתינוק ויכולות להשפיע על הנקה.
- נוזל תוך ורידי (IV): בהתחשב בעובדת לידה, IVs (כגון גלוקוז) יכולים לשמור על רמות הגלוקוז בדמם של האם והתינוק בצורה לא נורמלית. הגוף מפצה על ידי יצירת תוספת אינסולין. פתאום התינוק נולד, זה אספקת גלוקוז מנותקת, ויש לו את כל זה תוספת אינסולין. זה יכול להוביל hypoglycemia היילוד, אשר עשוי להיות טיול ליחידה לטיפול נמרץ ניאונטלי (NICU), כלומר הפרדה מאמא. מחקרים של ד"ר ריגהרד הראו כי הפרדה מהאם לאחר הלידה יכולה להשפיע באופן דרמטי כמעט על יכולתו של התינוק להיצמד לתרופות אימהיות. כמה נשים על IVs לחוות עומס נוזלים. נוזלים נוספים בגוף האשה משמעו גודש גרוע יותר, אשר יכול להשפיע על יכולתו של התינוק להיצמד כראוי. העומס עלול להוביל למוות של התאים האחראים להפריש חלב, ובכך להשפיע על אספקת חלב אם.
- פיטוצין: בנוסף לגרימת התכווצויות חזקות יותר, כואבות יותר, פיטוצין הוא גם אנטי-משתן, מה שאומר שהוא גורם לגוף לשמור על נוזלים רבים יותר, שפירושו יותר גודש, אשר יכול להיות בעל השפעה שלילית על הנקה. השימוש פיטוצין גם הגדילה את הסיכוי של צהבת אצל התינוק.
- משככי כאבים : Demerol, Stadol, nisentil, nubain משפיעים על תפיסת הכאב. כמה נשים חשות הקלה, כמה נשים הזיות. כל התרופות הללו חוצות את השליה ויכולות להשפיע על התינוק. מכורים כגון אלה יכולים להוביל מה שאחותות מכנות "תסמונת התינוק הכחול". ציוני APGAR התחתונים יכולים להשפיע על הטיפול הנדרש על ידי התינוק, ולכן עשוי להיות הפרדה מאם כדי לפקח על הנשימה שלה, וכו 'תרופות אלה יכולים גם להשפיע על הרצון של התינוק ואת היכולת להניק. תינוק מנומנם בשילוב עם עומס יתר של נוזל הוא איום רציני להנקה. אם התינוק מנומנם מקבל צהבת, אז רופא הילדים רשאי להזמין ספקים, וכו 'וכולנו יודעים מה תוספת יכול לעשות את הביטחון של אמא אספקת החלב שלה.
- הרדמה : אפידורל, עמוד השדרה, intrathecal להסיר את תחושת הכאב, כמו גם לעצור את הייצור של אנדורפינים בגוף של אמא (משככי כאבים טבעיים). כן, האפידורלים יכולים להשפיע על התינוק. המידה שבה התינוק מושפע תלוי "קוקטייל" מסוים בשימוש על ידי מרדים. ישנם מחקרים רבים המראים את ההשפעות של סוג זה של תרופות יכול להיות ארוך יותר. Epidurals אומר כי אמא תצטרך את כל המארח של התערבויות נלוות: IV; צג אלקטרוני פנימי עוברית ; קטטר בדרכי השתן ; לחץ דם אוטומטי; אולי פיטוצין augmentation, וכו 'העבודה שלה עשוי להאט, הרחם שלה עלול להתכווץ באופן יעיל. היא לא תוכל להרגיש את הצירים לדחוף את התינוק שלה החוצה, אשר עשוי מתכוון מלקחיים או מיצוי ואקום, ו episiotomy. זה עלול להשפיע על העבודה שלה באופן דרמטי כל כך, כי הרופא מזמין ניתוח קיסרי. אם יניחו לתרופה להתפוגג כדי שתוכל לדחוף, היא תישלל מהאנדורפינים שיסייעו לה להתמודד עם התחושות העזות ויישארו להתמודד עם הכאב החדש והחד-חדש של המעבר בכוחות עצמה. זה עשוי להפוך אותה לבקש "מלמעלה למטה", אשר יכול להיות שלב שני ממושך. הרופאים לעיתים נדירות לתת לאישה לדחוף במשך יותר משעתיים, אשר עשוי מתכוון ניתוח קיסרי, גם אם היא התרחבה עד 10 CMS. וניתוחים קיסריים יכולים להשפיע על ההנקה. שימוש באפידורל , בין אם הלידה הנרתיקית או הלידה הקיסרית , עלול להגביר את הסבירות לצהבת אצל התינוק. כל הסמים חייבים להישבר על ידי הכבד של התינוק. הכבד הוא גם אחראי על עיבוד הבילירובין (מה שהופך אותו מסיס במים), כך שהוא יכול להיות מופרש על ידי התינוק.
- קרע מלאכותי של ממברנות: משמעות הדבר היא כי הממתינים ריפוד נעלמו. זה יכול להגדיל באופן דרמטי את הכאב הרגשתי עם כל התכווצות. ראשו של התינוק דחוס פתאום יותר עם כל התכווצות, מה שעלול לגרום לטבילה נורמלית בגווני הלב העוברי לטבול קצת יותר. הרופא עשוי לפרש זאת כמצוקה עוברית ולהורות לניתוח קיסרי.
- ניטור עוברית אלקטרונית ופנימית (EFM): זה פותח על ידי רופאים הנחושים לזהות מצוקה עוברית בשלב מוקדם ולכן מורידים את שכיחות שיתוק מוחין. עם זאת, מחקר שפורסם בניו אינגלנד Journal of Medicine הראה כי EFM שגרתית לא הורידה את שכיחות שיתוק מוחין, וחקר את ערכו בניבוי שיתוק מוחין. למעשה, כמה רופאים טענו כי EFM שגרתית הגדילה את שיעור הניתוחים הקיסריים. לכן, EFM יכול להשפיע באופן עקיף על הנקה בגלל התרופות המשמשות לניתוחים קיסריים, הפרדה מאמא וכו '.
- בדיקות נרתיקיות: אלה כואבות, דורשות שאישה תהיה שטוחה על הגב, יכולות להוביל לקרע מוקדמת של ממברנות , סיכון מוגבר לזיהום, ויכולות להיות מטעות אם הן מוגזמות, ואם הן נעשות על ידי אנשים שונים. תארו לעצמכם שעות על שעות, ואתה מכה במישור. יש לך עבודה קשה, אבל הבדיקה הנרתיקית נעשה כדי לבדוק את ההתרחבות שלך כל 30 דקות מראה שום התקדמות. אתה כנראה תרגיש מאוד מאוכזב. הם עלולים לשים אותך על פיטוצין אם אתה כבר לא על זה. אתה עלול אוזל הזמן, על פי הרופא. הוא יבוא, יבדוק אותך, יכריז שאין שום דרך שהתינוק הזה מגיע דרך האגן הזה, ומזמין ניתוח קיסרי לאי-התקדמות, או חוסר פרופורציה סלפלופיקית, או תפקוד הרחם לא-מיידי. כבר דנו בהשפעות השליליות של פיטוצין וניתוח קיסרי על הנקה.
- דחף מתמיד מכוון : תרחיש זה כרוך לעתים קרובות במעגל של אנשים שעומדים סביב האישה על גבה או נשענים כך שהיא יושבת על עצם הזנב שלה, עם מרפקיה באוויר, מחזיק את רגליה, כולם צועקים "לדחוף" ולספור 10 שוב ושוב! עצירת הנשימה בזמן סגירת הגלוטיס מעלה את הלחץ בבטן, אשר יש השפעה שלילית על הדם חוזר אל הלב שלך ולאחר מכן לריאות. משמעות הדבר היא כי התינוק אינו מקבל דם מחומצן חדש כל עוד אתה דוחף את הדרך . אמנם, התינוק אינו מקבל חמצן חדש כאשר הרחם הוא מתכווץ, אבל נשים רבות לדחוף הרבה יותר זמן מאשר התכווצות בפועל. זה חוסר חמצן יכול להשפיע לרעה על התינוק. EFM עשוי להראות מצוקה עוברית, וניתן לבצע ניתוח קיסרי חירום. מעניין, סוג זה של דחיפה למעשה גורם למצב - היפוקסיה עוברית - כי זה נועד למנוע! אז אתה רואה איך זה יכול להיות השפעה עקיפה על breastfeeding. בנוסף, היפוקסיה בעובר היא אחת משלוש קטגוריות כלליות של צהבת פתולוגית.
- Lithutomy מיקום: זה כאשר אתה שוכב שטוח על הגב. בנוסף למה שציינו לעיל, דחיפת התינוק שלך במעלה הגבעה, כנגד כוח הכבידה יכולה להוביל לשלב שני ממושך. זה יכול להוביל עייפות, מה שאומר שהאישה אינה מסוגלת לדחוף את התינוק שלה החוצה. הרופא עשוי לאבחן את זה כמו כתף dystocia , להסיר את התינוק עם מלקחיים לאחר ביצוע episiotomy ענק. בפעם הבאה, היא עשויה להיות משוכנעת שהיא לא יכולה לדחוף את התינוקות שלה, כי האגן שלה אינו מספיק, והיא עשויה להיות דיברו לתוך ניתוח קיסרי .
- Episiotomy : אם התחתונה שלך כואבת, אתה יושב רחוק יותר על עצם הזנב. זה יכול להשפיע על היכולת שלך למקם את התינוק כראוי, מה שעלול להוביל פטמות כואבות, סדוקות, מדממות - כמו גם תינוק הולך וגדל איטי שבוכה כל הזמן.
- גלוקוז מים מוצצים: אלה יכולים להשביע תינוק עם קלוריות ריקות, ולגרום צואה נדירים של התינוק, ובכך להגדיל את הסבירות של צהבת. זה יכול גם לגרום לבלבול הפטמה, כלומר פטמות כואבות עבור אמא, תינוק בוכה הרבה, וגדל לאט. אמא יכולה להיות משוכנעת כי אין לה מספיק חלב, והיא עשויה להחליט להשלים עם הנוסחה, אשר יכול להפחית את אספקת החלב של אמא ולהוביל מעגל קסמים המסתיימת עם התינוק מסרב השד ואת סוף breastfeeding עבור התינוק הזה.
- ברית מילה: כאב מאבד את התינוקות. יילודים חשים כאב רב יותר. לתינוקות שכבר מתקשים להיצמד ולנקות, ייתכן שיהיה זה נבון לדחות עד שהתינוק ינקה יותר. אני כן מזכיר שזה יכול להשפיע על ההנקה מאז הכאב disorganizes תינוקות מוצץ שלהם.
כפי שאתה יכול לנחש, זה היה מפגש טעון מאוד. נדמה היה שהאמהות צריכות לדבר על מה שקרה להן. עמדנו על כך שעדיין ניתן להניק בהצלחה אם יש לך כל התערבות ברשימה זו (ורבים מהם היו). סיימתי את הפגישה בכך שסיפרתי להם שכל אחד מהם צריך ללדת במקום שבו הם מרגישים בטוחים ביותר ולבחור את הלידה עם פילוסופיה של לידה הדומה להם. גם אמרתי להם שאם הם מקשיבים לגופם ובטוחים באינטואיציה שלהם, הם כבר יודעים איך ללדת את התינוקות שלהם.
זכויות יוצרים 1997 אנדריאה איסטמן כל הזכויות שמורות.