אפיסיוטומיה היא חתך כירורגי בחציץ הנקבי (אזור העור בין הנרתיק ופי הטבעת). זה גם מחלוקת גדולה בלידה היום.
Episiotomies נמדדים במעלות - הנפוץ ביותר להיות תואר שני (באמצע הדרך בין הנרתיק ופי הטבעת) ואת הפחות נפוץ להיות ברמה 4 (הרחבת דרך פי הטבעת, קרא episiorectoprotomy).
ישנם גם סוגים שונים של episiotomy. קו האמצע הוא הנפוץ ביותר בארה"ב (הוא משתרע ישירות לכיוון פי הטבעת), ואת mediolateral הוא חתך אלכסוני לעבר כל צד כדי למנוע קרע לתוך פי הטבעת.
ד"ר JM ת'ורפ, ב Episiotomy: האם ניתן להגן על השימוש השגרתי שלה? , "יש מעט ראיות התומכות בשימוש השגרתי של אפיסיוטומיה, הליך זה עשוי להגביר את ההיארעות של חתכים במדרגה השלישית והרביעית, ויש מעט נתונים כדי לתמוך בהנחה כי הליך זה מונע הרפיה באגן."
הקולג 'האמריקאי של מיילדות וגניקולוגים אומר כי אפיסיוטומיה "לא תמיד הכרחי" ו "לא צריך להיחשב שגרתית."
יתרונות
Episiotomies אמורים לספק את היתרונות הבאים:
- להאיץ את הלידה
- למנוע קריעה
- מגן מפני בריחת שתן
- מגן מפני הרפיה רצפת האגן
- מרפא קל יותר מדמעות
כל אלה נראים כסיבות חוקיות.
העובדה היא, כי מחקר רפואי לא הוכיח את כל היתרונות הללו. למעשה, בחלק מהמקרים ההפך הוא הנכון. Episiotomies באמת יכול לגרום נזק. אמנם תמיד יהיה אחוז קטן של נשים אשר episiotomy מועיל.
תופעות לוואי
להלן דווחו כתופעות לוואי של episiotomy:
- הַדבָּקָה
- כאב מוגבר
- עלייה של 3 ו 4 מעלות נרתיקי lacerations (קראו euphemistically הרחבות)
- עוד ריפוי פעמים
- אי נוחות מוגברת בעת חידוש יחסי מין
המיילדת MH ברומברג אומרת את זה בצורה הטובה ביותר: "סקירת הספרות על אפיזיוטומיה מעידה על הסבירות שהיא מנוצלת יתר על המידה, עם הצדקה רועדת במקרה הטוב, ונראה סביר להניח כי לאפיסיוטומיה החציונית אין יתרון רב על פני הראשונה (לתוך העור) ) או מדרגה שנייה (לתוך השריר הבסיסי), כאשר אין אינדיקציות עובר עוין ".
Episiotomies לא תמיד הכרחי, ויש הרבה מה שאתה יכול לעשות כדי להפחית את הסיכויים שלך זה חתך כירורגי. כמה אמצעי מניעה הם:
- תזונה נכונה (עור בריא נמתח ביתר קלות)
- Kegels (תרגיל שרירי רצפת האגן שלך)
- דיון טרום לידתי עם הרופא שלך על episiotomy
- עיסוי פרניאלי טרום לידתי
- שלב דחף מואץ (שלב שני)
- לחיצות חמות, עיסוי פריניאלי ותמיכה בזמן הלידה
זכור, כמו בכל הליך רפואי, תמיד יש זמן ומקום שבו היא אפשרות חוקית זה המקום שבו תקשורת טובה עם המתרגל שלך מגיע שימושי.
כמו תמיד, לדעת את זכויותיך כחולה / לקוח ולהיות בעל ידע על הגוף שלך ואת ההליך המוצע ייקח לך דרך ארוכה.
מזל טוב ולידה טובה !
מקורות:
Alperin, M, Krohn, MA, Parviainen, K. Episiotomy ולהגדיל את הסיכון של חתירה מייללת במהלך משלוח נרתיקי שלאחר מכן. גינקול 2008: 1274-1278.
Althabe F, Buekens P, Bergel E, Belizán JM, Campbell MK, מוס N, Hartwell T, Wright LL; קבוצת משפטי הנחיות. התערבות התנהגותית לשיפור הטיפול המיילדותי. N אנגל J מד. 2008 1 במאי; 358 (18): 1929-40.
Mikolajczyk RT, ג'אנג J, Troendle J, צ'אן L. גורמי סיכון עבור חתולים תעלות הלידה אצל נשים פרימיפארית. Am J פרינאטול. 2008 מאי, 25 (5): 259-64.
EE, Ciarleglio M, Hobbs G. גורמי סיכון הקשורים ההבדל בין דלקת פי הטבעת אנאלי בין מיילדת, מיילדת פרטית, ואת משלוחי תושב. Int Urogynecol J האגן קומה Dysfunct. 2008 מרץ 13.
שימוש episiotomy ו מלקחיים במהלך הלידה למטה, C- סעיף חליפין. AHRQ חדשות ומספרים, 28 באפריל 2011. הסוכנות לבריאות מחקר ואיכות, Rockville, MD. http://www.ahrq.gov/news/nn/nn042811.htm
Yildirim G, Beji NK. השפעות של דחיפת טכניקות בלידה על האם והעובר: מחקר אקראי. הוּלֶדֶת. 2008 מרץ; 35 (1): 25-30.