ניטור העובר הפנימי כולל את המיקום של אלקטרודה ישירות על הקרקפת של התינוק בזמן שהוא עדיין ברחם. בדיקה זו מבוצעת על מנת להעריך את קצב הלב של התינוק, כמו גם את השונות של פעימות הלב בזמן הלידה.
בעוד שה- IFM נמצא בשימוש הנפוץ ביותר במהלך לידות בסיכון גבוה, ניתן להשתמש בו גם בלידה בסיכון נמוך אם צוות הטיפול אינו מסוגל לקבל קריאה מדויקת מטכניקות ניטור חיצוניות, כגון האכלה ומעקב אלקטרוני אלקטרוני (EFM) .
כיצד ניטור פנימי עוברית מבוצעת
ה- IFM מוכנס דרך צוואר הרחם לחלק של גוף התינוק הקרוב ביותר לפתיחה (בדרך כלל הקרקפת). אם האם לא תשבור את המים שלה, אמניוטומיה תבוצע כדי לעשות זאת. אלקטרודה עוברית תונח על ידי הדבקת חוט זעיר אל השכבות העליונות של הקרקפת של התינוק.
יחד עם זאת, ניתן גם להציב קטטר לחץ תוך רחמי (IUPC) בתוך הרחם בין דופן הרחם והתינוק. זה גם מאפשר לצוות הלידה למדוד את הכוח המדויק של הצירים של אמא במקום להסתמך על צורות פחות מדויקות של ניטור חיצוני. זה שימושי במיוחד כאשר העבודה המושרה מצוין.
היתרונות של ניטור עוברית פנימית
ניטור פנימי של העובר מאפשר ניטור ישיר של הלב של התינוק לעומת השמיעה שהיא צורה עקיפה של ניטור. התעלות מעסיקה את השימוש במכשיר שמקשיב דרך הבטן של האישה, בצורה של סטטוסקופ או פטוסקופ אולטרסאונד .
התעלות היא הטכניקה הנפוצה ביותר המשמשת להריונות בסיכון נמוך.
IFM גם מתגבר על אחת המגבלות העיקריות של EFM: הצורך באישה להישאר ללא ניע. עם EFM, מכשיר הניטור הוא קשור סביב מותניה של האישה. כל תנועה יכולה לשבש את האות ולהציע אי סדרים אשר עשויים או לא יהיו שם.
ניטור פנימי עשוי גם למנוע ניתוח קיסרי מיותר אם מצוקה עוברית מצביעה על ניטור חיצוני, אך לא על IFM.
סיכונים
למרות יתרונותיה, קיימים מספר סיכונים הקשורים ל- IFM, כולל:
- מגרד או מגרד את הקרקפת של התינוק
- דלקת הסיכון לאם או לתינוק ממקור חיצוני
- הגבלת התנועה של האם אשר יכול לעשות עבודה יותר כואבת וקשה
- הסיכון של זיהום מאם לילד (IFM הוא התווית בנשים עם HIV, הרפס, הפטיטיס)
ההליך IFM עצמו משך מחלוקת בקרב כמה מתרגלים המאמינים שזה פולשני שלא לצורך. כמה מחקרים הראו כי השימוש בו קשור לשיעורים גבוהים יותר, ולא נמוכים יותר, של הלידות וקיסרי הלידות.
מחקר אחד שנערך בשנת 2013 דיווח כי בקרב 3,944 נשים שבהן נעשה שימוש ב- IFM, 18.6% הסתיימו בניתוח קיסרי לעומת 9.7% שלא היו להן IFM. שיעורי החום בקרב נשים היו גבוהים פי שלושה (11.7% לעומת 4.5%).
לא נמצאו הבדלים בבריאות בקרב תינוקות שנחשפו ל- IFM בהשוואה לאלו שלא.
> מקור:
> Harper, L ;; שנקס, א .; טולי, מ. et al. "הסיכונים וההטבות של צגים פנימיים בחולים העובדים". Am J Obstet גינקול. 2013; 209 (1): 38.e1-38.e6.