הקרע מוקדמת של ממברנות, לעתים קרובות מקוצר כמו PROM, אומר כי שק מי השפיר של אמא שובר או דליפות נוזל לפני שהיא למעשה בעבודה. ברוב הנשים, קרע הקרעים - החוויה הידועה בשם "שבירת המים" - בשלב מסוים במהלך הלידה ולא לפני שהיא מתחילה.
למרות המילה "מוקדמת", PROM הוא הנפוץ ביותר לאחר 37 שבועות - בשלב זה התינוק כבר לא ייחשב מוקדם מדי.
אבל בערך 3% מההריונות, הממברנות קרעו לפני 37 שבועות, וגרמו למצב שנקרא "preterm" PROM. Preterm PROM יכול להיות גורם סיכון ללידה מת או אובדן מוקדם של התינוק .
למה PROM הוא מסוכן:
קרומים קרועים לעיתים קרובות לגרום לאמא להיכנס לעבודה. זה לא בעיה אחרי 37 שבועות, אבל עם PreMM PROM הסיכונים הם הרבה יותר גבוה. תינוקות שנולדו לפני 37 שבועות מתמודדים עם סיבוכים פוטנציאליים של פגות . לידה מוקדמת מוקדמת יכולה להיות אובדן של התינוק.
בנוסף, כאשר הרופאים צריכים לדחות עבודה בנשים עם פרום מוקדמת, קיים סיכון מוגבר לזיהום, כמו גם דחיסת כבל בעיות בריאות עבור התינוק.
סימפטומים של PROM:
הסימפטומים של PROM כוללים גוש פתאומי של נוזל מן הנרתיק או דליפה מתמשכת של נוזל. לפעמים PROM יכול להיראות חוסר היכולת להפסיק את השתן. (כמובן, אם יש לך חששות כי ייתכן שיהיה PROM, לראות רופא מיד.)
גורמי סיכון וגורמים:
סוגים מסוימים של זיהומים נראים מסוגלים לגרום ל- PROM מוקדמת, ובמקרים נדירים, כמו למשל בדיקת מי שפיר, עלולה לגרום ל- PROM, אך החוקרים אינם מאמינים שיש סיבה אחת למצב. להלן מספר גורמי סיכון ידועים:
- מצב חברתי-כלכלי נמוך
- היסטוריה של PPROM
- דימום במהלך ההריון
- לעשן
- לידה מוקדמת
- מחלות המועברות במגע המיני
- הריון מרובים
- Polyhydramnios
יַחַס:
כאשר PROM מתרחש לאחר 37 שבועות, הטיפול הרגיל הוא לגרום לעמל אם האם אינה נכנסת לעבודה באופן טבעי, ובנקודה זו התינוק עלול להיוולד ללא סיבוכים נוספים.
לפני 37 שבועות עם פרום מוקדמת, הטיפול מורכב יותר. אם האם היא בין 34 ל 36 שבועות, הרופא ינהל אנטיביוטיקה עבור חיידקי דלקת B קבוצה ולאחר מכן לספק את התינוק. תינוקות שנולדו בין 34 ל 36 שבועות בדרך כלל אין בעיות רציניות, אם כי ייתכן שהם צריכים להישאר בחדר הילדים טיפול מיוחד במשך כמה ימים או שבועות.
עם פרום מוקדמת לפני 34 שבועות, הרופא יהיה בדרך כלל לאשפז את האם ולאחר מכן לנסות לדחות את העבודה עד הריאות של התינוק הם בוגרים, נותן סטרואידים כדי להגביר את התפתחות הריאות, יחד עם אנטיביוטיקה וניטור עבור סימנים של זיהום. אם מתרחשת זיהום ברחם, ייתכן שיהיה צורך להעביר את התינוק מיד. למרות הרופאים יכולים לתת תרופות לדחות את העבודה, רוב הנשים עם preMem מוקדמת בסופו של דבר לספק את התינוקות בתוך שבוע אחד. תלוי כאשר הלידה מתרחשת, זה יכול מתכוון סיכון מוגבר של אובדן תינוקות.
כמו כן, הגישות משתנות כאשר PPROM מתרחשת בין 32 ל 34 שבועות. חלק מהרופאים ימליצו על מתן התינוק מיד, בעוד שאחרים מעדיפים לדחות עבודה ולנהל סטרואידים.
Preterm PROM לפני 24 שבועות יש את הסיכויים הגרועים ביותר לתוצאה טובה. סיכויי ההישרדות של התינוק נמוכים בהרבה, במיוחד אם הרופאים אינם מסוגלים לעכב את התפרצות הלידה או אם יש כבר זיהום כאשר המחלה מאובחנת. בדרך כלל, תינוקות שנולדו לפני 22 שבועות אין סיכוי להישרדות. כאשר הרופאים יכולים לעכב את הלידה עד לפחות 23 או 24 שבועות, התינוק יכול לשרוד במקרים מסוימים אבל עם הסיכויים הגבוהים של בעיות התפתחותיות לטווח ארוך עקב הלידה מוקדמת.
מקורות
אוורסט, ניו ג 'רזי, SE ג' ייקובס, PG דייוויס, ל 'בג, ס' רוג 'רסון, "התוצאות הבאות ממושך פירור מוקדם של קרומים." ארכיון מחלות בילדות - מהדורה עוברית ונויאלית .
Farooqi, A., PA Holmgren, S. Engberg, ו- F. Serenius, "הישרדות ותוצאות של שנתיים עם ניהול צפוי של הקרע השני בשליש השני של ממברנות." מיילדות וגניקולוגיה 1998. Accessed 18 Aug 2008.
מדינה, טניה מ 'וד' אשלי היל, "Preterm מוקדם השבר של ממברנות: אבחון וניהול." רופא משפחה אמריקאי 15 Feb 2006. Accessed 18 Aug 2008.