מכל הניסים המודרניים של המדע, אנחנו עדיין לא יודעים איפה נוזל אמניוטי באמת מקורו. אנו יודעים כי הנוזל לאחר נקודה מסוימת מכיל שתן עוברית, אבל איך אפשר להסביר את זה לפני יכולתו של התינוק לעשות שתן? עובדות מדהימות אחרות כוללות כי נוזל מי השפיר מתמיד מחליף את עצמו בקצב של כל שלוש שעות.
עם זאת, ניסינו להגדיר מהו נוזל מי השפיר הרגיל ומה לא נורמלי.
ישנן ארבע קטגוריות של מי השפיר:
- Oligohydramnios
- כיסים שנראו יותר מ 1 ס"מ קוטר (רגיל)
- נוזל הולם, לראות בכל מקום בין העובר לבין קיר הרחם (רגיל)
- Polyhydramnios
מדידה זו נלקחת בדרך כלל באמצעות אולטרסאונד כדי לקבוע את מדד נוזל אמניוטיקה (AFI). המחקרים האחרונים מראים כי AFI אינו מנבא גדול של נפח נוזל אמניוטיות (כמות בפועל של נוזל). למעשה, מחקר אחר אישר את הממצאים הללו, עבור קיצוניים בנפח הנוזלים.
Oligohydramnios
כאשר אישה הוא אמר שיש מעט מדי מי השפיר יש לה oligohydramnios. זה מוגדר כבעל פחות מ 200 מ"ל של מי השפיר בטווח או AFI של פחות מ 5 ס"מ. משמעות הדבר היא כי במהלך אולטראסאונד בכיס הגדול ביותר של נוזל נמצאו לא למדוד 1 ס"מ או יותר בקוטר הגדול ביותר שלה.
זה קליני קשה מאוד להוכיח לפני המסירה. לאחר הלידה, בדיקת השליה לנוכחות amnion nodosum על השליה הוא בקורלציה גבוהה עם oligohydramnios.
בהתאם כאשר האישה מאובחנת עם oligohydramnios, ישנם סיבוכים שונים לחפש, אם כי רוב הנשים מאובחנים לא יהיו בעיות.
בהריון מוקדם , יש את הדאגה של הידבקות מי השפיר גורם עיוות או התכווצות של חבל הטבור. יש גם חשש לעיוותים בלחץ, כמו רגלי מועדון, מחוסר מקום פנוי ברחם.
גם עם oligohydramnios, אולטרסאונד ברזולוציה הקרנה עבור אנומליות היא מספקת מאוד. אז אולטראסאונד היא עדיין דרך יעילה המסך עבור עיוותים הקשורים שניהם שאינם קשורים oligohydramnios.
מאוחר יותר הריון oligohydramnios הוא אחד הסימנים של מצוקה עוברית. תופעה זו יכולה לגרום דחיסה של חוט, אשר יכול להוביל היפוקסיה עוברית, כלומר התינוק אינו מקבל מספיק חמצן.
אינדוקציה היא לא תמיד האפשרות הטובה ביותר כאשר oligohydramnios קיים. ישנם גורמים רבים שצריכים להילקח בחשבון.
Meconium, אם עבר לא יכול להיות מדולל במקרים של oligohydramnios נכון, עם זאת, מחקר אחד מצא כי היו פחות מקרים של מכתים meconium כאשר כרכים נוזל amniotic נמוך דווחו. עם זאת, חלה עלייה במספר התינוקות עם מצוקה עוברית המחייבת ניתוח קיסרי.
חששות אחרים עם oligohydramnios:
- פיגור צמיחה תוך רחמי
- קרע ממושך של ממברנות
- מומים עוברית (Agenesis כליות, כליות polycystic, חסימת ourethral, וכו ')
- תסמונת פוסט-טראומה
סוכרת נחשבת בדרך כלל כסיבה oligohydramnios, זה לא צריך לגרום לבעיה עם ההריון עם הטיפול הנכון.
מה אפשרויות הטיפול זמינים לנשים עם oligohydramnios?
בתחילה הרגשנו שהחלפת הנוזלים באמצעות אמניוינזיה היא רעיון נהדר. עם זאת, זה לא נראה מועיל. אנו יודעים כי טבילה פועלת היטב על היפוך סימנים של oligohydramnios.
בהיעדר IUGR ו anomalies עוברית, נשים שאובחנו עם oligohydramnios יכול להיות בגודל מתאים התינוק ללא בעיות בריאות.
Polyhydramnios
Polyhydramnios הוא סוף ההפך של הסולם, להיות מוגדרים 2000 מ"ל של נוזל בטווח או יותר.
זה קורה פחות מ 1% של ההריונות.
בעוד כמה מרגיש כי polyhydramnios היא סיבה לעבודה מוקדמת בשל distension הרחם, polyhydramnios בפני עצמו אינו מנבא לעבודה מוקדמת, אלא הגורם לעלייה נוזלים הוא מנבא אם ההריון ילך המונח.
Polyhydramnios סביר יותר להתרחש כאשר:
- יש מספר רב של תנועות.
- יש סוכרת אימהית.
- יש מום מולד.
ישנן דרגות שונות של polyhydramnios. חומרת polyhydramnios אין השפעה על המשקל של התינוק שלך, כמו מחקרים קודמים ניבא.
הטיפול משתנה עבור polyhydramnios, כולל טיפולים סמים, שימוש סלקטיבי של מי שפיר כדי להפחית את נפח הנוזלים.
לא מטופל עלול להיות סיכון נוסף בלידה, קטן במספר, אבל הם צריכים להיות מטופלים. זה יכלול שכיחות גדולה יותר של צניחה בכבלים, מצג עוברית, הפרעות שליה, ודימום לאחר הלידה.
בהתחשב בכך הבדיקה הנוכחית אינה מועילה בכל היבטי החיזוי, אנחנו צריכים לטפל איך למצוא באופן שאינו פולשני לטיפול בהפרעות אלה של נוזל מי השפיר. אז השאלה היא כמה פעמים אנחנו בודקים, מי אנחנו בוחנים, ומה אנחנו עושים עם התוצאות? נכון לעכשיו, התשובות אינן ברורות ויש לנקוט על בסיס מקרה לגופו.
רוב הנשים המאובחנות עם אחת מהבעיות הללו, לא יולדו תינוק עם בעיה, אבל החשש הוא שם האם צריך לטפל כראוי על ידי המטפל שלה.
> הפניות נוספות:
> אקוטי מיילדות: מדריך מעשי, > Heppard >, ו Garite, 1996, מוסבי.
עבודה אנושית ולידה, מהדורה 5, הארי אוקסורן, 1986, פרנטיס הול.