משקל לידה וסטרואידים משפיעים על סיכויי ההישרדות של הנבדקים
נשים רבות, במיוחד אלה אשר חרדות לאחר אובדן הריון בעבר, נושמות אנחת רווחה לאחר ההריון מגיע לנקודה שבה התינוק יוכל לשרוד אם נולד מוקדם. מציינים תאריך זה מסובך וגורמים רבים משפיעים על הישרדות מוקדמת של התינוק ועל האפשרות של ליקויים או נכויות לאחר הלידה.
גיל הכדאיות
באופן כללי, רוב הרופאים מגדירים את גיל הכדאיות כעל 24 שבועות של הריון .
בבתי חולים רבים, 24 שבועות הוא נקודת המפנה כאשר הרופאים ישתמשו בהתערבות רפואית אינטנסיבית כדי לנסות להציל את חייו של תינוק שנולד בטרם עת.
תינוק שנולד ב -24 שבועות בדרך כלל דורש הרבה התערבות, כולל פוטנציאל אוורור מכני וטיפולים פולשניים אחרים ואחריו שהייה ממושכת ביחידה לטיפול נמרץ ניאונטלי (NICU) .
בידי מומחים מנוסים, לתינוקות שנולדו מעט מוקדם יותר יש סיכוי להישרדות. תינוקות שנולדו ב -23 שבועות עשויים לשרוד ב- NICU של המדינה, אך סיכויי ההישרדות נמוכים בהרבה.
סיכויי ההישרדות גדלים עם התקדמות ההריון, ואפילו שבוע נוסף ברחם יכול להשפיע. באופן כללי, פגים שנולדו קרוב ל -37 שבועות יהיו טובים יותר מאלה שנולדו לפני 28 שבועות.
גורמים המשפיעים על הישרדות
גורמים מרובים יכולים לשחק אם התינוק ימשיך לשרוד לידה מוקדמת, כולל משקל הלידה של התינוק.
משקל לידה נמוך קשור באופן עצמאי לסיכון מופחת להישרדות ולסיכון גבוה יותר ללקויות נכות ולבעיות בריאות.
בנוסף, אם הלידה המוקדמת נבעה מאינדוקציה או מקטע C בשל מצב רפואי, כגון הפרעה שליה או מחסור בחמצן לפני הלידה, מצב זה יכול להשפיע על בריאותו של התינוק ועל הישרדותו.
גורם נוסף הוא האם לרופאים היה זמן לפני הלידה כדי לטפל בתינוק עם סטרואידים כדי להאיץ את התפתחות הריאה. האם מקבלת את סטרואידים, אשר לאחר מכן לעבור את השליה לעובר. תינוק מוקדם מדי שטופל עם סטרואידים לפני הלידה הוא סיכוי גבוה יותר לשרוד מאשר תינוק שנולד בטרם עת מוקדם. סטרואידים יכולים לעשות את ההבדל אם התינוק יכול לנשום מחוץ לרחם.
ראוי גם לציין שבנות נוטות יותר לשרוד בגיל צעיר מאוד, כמו תינוקות שנולדו בסינגל ולא בהריונות מרובים .
סטטיסטיקה הישרדות
בהתבסס על מידע מתוך קרן Quint Boenker Premie Previe ומארשת הדיים, הנה הסיכוי להישרדות של תינוק שנולד בטרם עת. חשוב לציין ששיעורים אלה הם נתונים סטטיסטיים ואינם צופים את הישרדותו של תינוק יחיד.
| אורך הריון | סבירות הישרדות |
| 23 שבועות | 17% |
| 24 שבועות | 39% |
| 25 שבועות | 50 אחוזים |
| 26 שבועות | 80 אחוזים |
| 27 שבועות | 90 אחוזים |
| 28 עד 31 שבועות | 90 עד 95 אחוזים |
| 32 עד 33 שבועות | 95% |
| 34 + שבועות | כמעט סביר כמו תינוק לטווח ארוך |
| מקורות: מרץ של דיים, קווינט Boenker Preemie קרן הישרדות | |
סיכון של מוגבלות
בנוסף לסיכון למוות, תינוקות שנולדו בטרם עת עלולים לעמוד בפני סיכויים גבוהים להיות בעלי רמה מסוימת של ליקויי למידה או ליקוי התפתחותי אחר, אך חומרת המוגבלות או הפגיעה יכולה להשתנות במידה ניכרת.
זה יכול להיות תלוי בגורמים רבים, כולל הצורך וסוגי טיפול שהתקבלו בתקופה היילודית המיידית. ככל שהטיפול חזק יותר, לעיתים גורמי הסיכון של תינוקות קטנים ושבריריים אלה גדולים יותר.
בעיקרו של דבר, גם לנוהלים שהם מצילים חיים יש יכולת להגביל את יכולת התינוקות שלהם ככל שהם גדלים. זה כמעט בלתי אפשרי לדעת אילו תינוקות יהיו בעיות וכמה חמורה הבעיות האלה יהיו מאוחר יותר בחיים.
עבור כל תינוק בן 26 שבועות, כ -20% מהם לא יהיו בעיות לטווח ארוך. זה משאיר כ 80 אחוז עם צורה כלשהי של בעיה התפתחותית או פיזית בחייהם.
כ -34% מהתינוקות שנולדו בסימן של 26 שבועות יהיו בעלי מוגבלות קלה. מוגבלות קלה מוגדרת כמשהו כמו ראייה קרובה או פגיעה קוגניטיבית קלה. אפילו בקטגוריה זו, אתה יכול לראות כי יש מגוון רחב של בעיות פוטנציאליות.
24% מהתינוקות שנולדו בסימן של 26 שבועות יהיו בעלי מוגבלות מתונה. מוגבלות מתונה כוללת בעיות כגון ליקוי ראייה / שמיעה או שיתוק מוחין עם היכולת ללכת. שיתוק מוחין בפני עצמו יכול להשתנות באופן דרסטי מאדם לאדם. התערבות מוקדמת יכולה גם לסייע במניעת או הקטנת חלק מהתסמינים.
ל -22% הנותרים יהיו מוגבלות חמורה. זה יכול לכלול עיוורון או חירשות עמוקה. זה יכול לכלול גם שיתוק מוחין ללא יכולת ללכת. זה בדרך כלל מה אנשים חושבים כאשר הם רואים נכויות התפתחותיות לאחר לידה מוקדמת.
תינוקות שנולדים מוקדם מתמודדים עם הסיכון ללקויות למידה ובעיות אחרות, אך הסיכויים הספציפיים לבעיות אלו משתנים במידה רבה בהתאם לגורמים כגון משקל הלידה, ובין אם לא היה מחסור בחמצן לפני הלידה.
זה נכון גם עבור תינוקות אשר לא היית בהכרח לקטלג כמו פגים, כולל אלה שנולדו בטווח המוקדם. מוחו של התינוק עובר הרבה צמיחה והתפתחות בשבועות האחרונים של ההריון.
אם אתה מצפה לספק תינוק מוקדמת מאוד, לדבר מוקדם עם הרופאים אשר יהיה טיפול לתינוק שלך על איזה סוג של החייאה היית רוצה עבור התינוק שלך שבו גיל ההריון.
מה לדון עם הרופא שלך
כפי שאתה יכול לראות, יש הרבה יותר לדון כשמדובר לידה מוקדמת. זה לא רק דיון אם התינוק שורד את הלידה, אבל מה התוצאות לטווח הארוך עבור התינוק הזה. אם התינוק נולד בטרם עת או שאתה מצפה שהתינוק שלך ייוולד בטרם עת, הקפד לדבר ארוכות עם הרופא של התינוק שלך, כך מוכנים ככל האפשר.
יש מגוון רחב של אפשרויות ספציפיות מאוד למצב בהישג יד. שאלות לשקול לשאול כוללים:
- מהו גיל ההיריון שבו התינוק שלי נולד (או יהיה)?
- האם מחסור החמצן של התינוק לפני הלידה? מהן התוצאות הצפויות של זה? אילו בדיקות בוצעו כדי לבדוק את החומרה?
- אילו סוגים של התערבויות נוצלו או שישמשו לטיפול של התינוק שלי? מהם הסיכונים והיתרונות של כל אחד מהטיפולים הללו? מה הן החלופות?
- אילו בעיות אני צריך לצפות עבור לאחר פריקה? בשנה הראשונה? כשהילד שלי מתחיל ללמוד?
- איזה סוג של מעקב יהיה התינוק שלי צריך? האם יש תוכנית התערבות מוקדמת?
> מקורות:
> גיליון עובדות: לידה מוקדמת. מרץ של דיים. https://www.marchofdimes.org/complications/premature-babies.aspx.
> זכוכית HC, Costarino AT, Stayer SA, ברט CM, Cladis F, דייוויס PJ. תוצאות עבור תינוקות מוקדמים מאוד. הרדמה ואנאליז'יה . 2015, 120 (6): 1337-1351. doi: 10.1213 / ane.0000000000000705.
> סטטיסטיקת לידה מוקדמת. קוינט Boenker Premie קרן הישרדות. http://www.preemiesurvival.org/info/index.html.