מידע, גורם, טיפולים, סיבוכים, ומסירה
כאשר הגיע הזמן לעבודה ולמשלוח , חלקו של התינוק שהרופא מרגיש ליד תעלת הלידה נקרא החלק המציג. זה החלק של הגוף של התינוק שנולד ראשון. רוב הזמן, ראשו של התינוק הוא החלק המציג (מצגת קדקוד). אבל, במספר קטן של משלוחים, התחתונה של התינוק או הרגליים נולדים הראשון. כאשר הישבן או הרגליים נמצאים במצב לצאת ראשון, זה נקרא מצגת עכוז.
מצגות עכוז שכיחות יותר בלידות מוקדמות מאשר בלידות לטווח ארוך. כמו ההריון נמשך, סביר יותר שהתינוק יסתובב, ואת הראש יהיה למטה כאשר הגיע הזמן למשלוח. אז, כמו הריון מתקרב לטווח, את הסיכויים של לידה עכוז לרדת.
- לפני שבוע 28 של ההריון , על 20-25 אחוז של תינוקות הם עכוז.
- עד השבוע ה -34 להריון , רוב התינוקות יסתובבו, וכ -5% -7 יהיו עכוז.
- לפי טווח מלא, רק 3-4 אחוזים של תינוקות (3 או 4 מתוך כל 100 לידות) הם עכוז.
פרנץ 'בריץ' בייבי
אברך כנה היא המצגת הנפוצה ביותר במיוחד כאשר התינוק נולד במלוא מובן המילה. מתוך 3-4 אחוזים של המונח לידה לידות, תינוקות נמצאים בעמדה כנה עכוז 50-70 אחוז מהמקרים. אברך כנה הוא כאשר התחתית של התינוק למטה, אבל הרגליים שלו זקופות עם הרגליים ליד ראשו. החלק המופיע הוא הישבן.
מצגות עכוז אחרות כוללות:
עכוז שלם: כאשר תינוק נמצא בתנוחת עכוז מלאה, תחתיתו למטה, אבל ברכיו כפופות, כך שגם רגליו נמצאות ליד הישבן. החלק המציג הוא לא רק את התחתונה, אלא גם את שתי הרגליים. בזמן הלידה, כ -10% של תינוקות עכוז נמצאים בעמדה מלאה.
עכוז או רגל: עכוז רגליים הוא כאשר הרגליים של התינוק מורחבות ופונה ישר למטה. במקום התחתון, החלק המוצג הוא רגל אחת (רגל אחת) או שתי הרגליים (רגל כפולה). כ -25 אחוזים של משלוחים עכוז אינם שלמים.
איך אפשר לדעת אם התינוק שלך הוא עכוז?
כאשר ההריון מתקדם, הרופא שלך יבחן אותך ואת לעקוב אחר המיקום של התינוק שלך. אתה יכול אפילו להיות מסוגל להבין איפה התינוק שלך ברחם לבד. הנה כמה טכניקות אתה והרופא שלך יכול להשתמש כדי לספר לאיזה כיוון התינוק שלך פונה.
- אתה יכול להרגיש איפה התינוק שלך בועט בך . התינוק בועט ברגליו, כך תלוי איפה אתה מרגיש את בעיטות אתה יכול לשפוט את המיקום הכללי שלו. אם אתה מרגיש את בעיטות באגן התחתון שלך, אז התינוק לא הפנה את הראש למטה עדיין. אבל, אם בעיטות כלפי מעלה את הצלעות שלך ואת החלק העליון של הרחם שלך, אז הראש של התינוק הוא קרוב לוודאי כלפי מטה.
- הרופא או האחות הבוחנים אותך בביקורי הלידה שלך יבדקו את תנוחת התינוק על ידי גישוש או תחושה של הבטן כדי למצוא את ראשו של התינוק, את הגב ואת תחתיתו.
- הקשבה לדופק הלב של התינוק היא דרך אחרת לדעת היכן התינוק נמצא ברחם. על ידי מציאת המיקום של הלב, הרופא יכול לקבל מושג טוב יותר על המיקום של התינוק.
- אולטרסאונד מספק את המידע הטוב ביותר. זה מראה לך ולצוות הבריאות שלך תמונה של התינוק ואת המיקום המדויק שלו ברחם. אם התינוק שלך הוא עכוז, אולטרסאונד יכול לקבוע את סוג העכוז עמדת התינוק שלך נמצא, כגון פרנק או מלא.
- במהלך הלידה, הרופא יכול לדעת אם התינוק הוא עכוז על ידי ביצוע בדיקה אגנית. היא תוכל להרגיש אם ראשו של התינוק או אחורי רגליו נמצאים בתעלת הלידה.
גורם ל
גודלו של התינוק, כמה נוזל מי השפיר נמצא ברחם, וכמות החלל בתוך כל הרחם הם כל הגורמים שיכולים לתרום ליכולתו של התינוק לנוע.
אז, הנה כמה סיבות תינוק עלול להיות עכוז:
- תינוק מוקדם הוא קטן יותר ויש לו יותר מקום בתוך הרחם כדי לנוע. הסיבה הנפוצה ביותר עבור מצגת עכוז היא טרום.
- אם אתה בהריון עם תאומים או יותר , לתינוקות יש פחות מקום ברחם לנוע ולהיכנס לראש למטה למטה למשלוח.
- בעיות של הרחם כגון שרירנים או רחם בצורת לב יכולים להפריע ליכולתו של התינוק להפוך את עצמו.
- אם חבל הטבור קצר מאוד, התינוק עלול לא לזוז ולהסתובב.
- כמות רבה מדי של נוזל אמניוטי מעניקה לתינוק את היכולת לנוע בחופשיות ברחם. ככל שהוא גדל, הוא עדיין יכול להיות מסוגל להפוך ולהסתובב. כמות קטנה מדי של נוזל אמניוטי עשויה למנוע מהתינוק לנוע לתוך הראש למטה כאשר הוא מתקרב לטווח ארוך.
- כאשר השיליה נמוכה ומכסה את צוואר הרחם כולו או מקצתו, הוא נקרא שליה קדמית . מאז השליה תופסת את החדר בחלק התחתון של הרחם, זה מקשה על התינוק להסתובב.
- כמה מומים מולדים יכולים להשפיע על יכולתו של התינוק לנוע לתוך הראש למטה. תנאים אלה הם בדרך כלל לא הפתעה בעת הלידה מאז הם נראים בדרך כלל על בדיקת אולטרסאונד במהלך ההריון.
אלה הן רק כמה סיבות אפשריות. דברים אחרים נחשבים לתרום מצגת עכוז, כמו גם. כמובן, לפעמים הסיבה לא ידועה.
טיפולים
נשים להשתמש במגוון של טכניקות כדי לנסות להפוך את תינוקות העכוז שלהם. מאת יוגה ו chiropractic התאמות למוסיקה ותרגילים, יש הרבה דברים שאתה יכול לעשות כדי לנסות להשיג את התינוק שלך כדי להזיז את הראש למטה למשלוח .
אחת הדרכים הרופא שלך עשוי לעזור הוא על ידי ביצוע הליך הנקרא הגרסה החיצונית cephalic (ECV). אם אין סיבוכים בהריון והתינוק עדיין לא פונה בעצמו בשבוע ה -36 או ה -37, הרופא שלך עשוי לנסות להפוך את התינוק באמצעות הליך זה. ECV עובד כ 60 אחוז מהזמן. אם זה מצליח, הסיכויים שלך לניתוח קיסרי נמוכים בהרבה.
סיבוכים
רוב התינוקות שנולדים עכוז הם בריאים. אבל, כאשר התינוק נמצא בעמדה כנה את העכוז או כל עמדה עכוז יש יותר סיכוי כי העבודה ואת המסירה יכול להיות קשה. חלק מהסיבוכים של לידת עכוז הם:
התכווצות חבל הטבור: במהלך הלידה של הנרתיק, קיים סיכוי שחוט הטבור יגיע דרך צוואר הרחם לפני לידת התינוק. כאשר התינוק מגיע דרך תעלת הלידה, גופו וראשו יכולים ללחוץ על החוט ולנתק את אספקת הדם והחמצן שהחבל נושא. זה יכול להשפיע על קצב הלב של התינוק ועל זרימת החמצן והדם למוח של התינוק. הסכנה של כבל מיתמר גדולה יותר עם עכוז רגליים ועכוז שלם. הסיכון הוא פחות כאשר התינוק נמצא בעמדה כנה.
ראש entrapment: ראשו של התינוק יכול להיתקע במהלך הלידה אם הגוף של התינוק נולד לפני צוואר הרחם מלא מרחיב . מצב זה הוא מסוכן שכן הראש יכול ללחוץ על חבל הטבור ולגרום לחנק או חוסר חמצן. ראש המלכודת נפוץ יותר משלוחים מוקדמים כי ראשו של התינוק הוא בדרך כלל גדול יותר מאשר בגוף.
פציעות פיזיות לתינוק: הסיכון לפציעה לתינוק גבוה יותר כאשר התינוק הוא עכוז לעומת כאשר התינוק אינו עכוז. Preemies נוטים יותר לפגוע בראש שלהם ואת הגולגולת. חבורות, עצמות שבורות ומפרקים מנותקים יכולות להתרחש גם בהתאם למצב התינוק בזמן הלידה.
פציעות פיזיות לאמא: המשלוח הנרתיק של תינוק עכוז יכול לכלול episiotomy ואת השימוש במלקחיים אשר יכול לגרום לפגיעה באזור איברי המין. מצגת עכוז היא אחת הסיבות לניתוח קיסרי. ניתוח קיסרי הוא ניתוח עם הרדמה . מלבד חתך כירורגי, אמא עלולה לחוות כאב, זיהום, דימום, או סיבוכים אחרים.
המסירה של התינוק עכוז פרנק
תינוקות רבים יפנו אל הראש למטה לפני תחילת העבודה. עם זאת, אם הילד שלך הוא עדיין עכוז כאשר הגיע הזמן לספק, אתה והרופא שלך יצטרך להחליט על סוג של הלידה. כאשר אין סיבוכים אחרים, תינוק בתנוחת עכוז גלוי עשוי להימסר בנרתיק אם:
- התינוק לפחות 36 שבועות.
- התינוק אינו גדול מדי או קטן מדי.
- יש לך נמסר vaginally לפני.
- גודל האגן גדול מספיק.
- ראשו של התינוק נמצא במצב הנכון (מכווץ).
- צוות הבריאות יש ניסיון עם משלוחי עכוז.
- יש ניטור מתמשך של התינוק .
- משאבי חירום זמינים.
אם כל סיבוכים להתעורר במהלך המשלוח, ייתכן עדיין צריך חירום c- סעיף.
במידת האפשר, הבחירה הסטנדרטית היא לספק כל תינוק עכוז אשר מוקדמת או במצוקה דרך ניתוח קיסרי . כמו כן, מאחר ומשלוחים נרתיקי, גם כאשר כל הקריטריונים לעיל נפגשו, מגיעים עם סיכון גבוה יותר של הלידה קשה הלידה ופציעות , רוב הרופאים מעדיפים להעביר את כל מצגות עכוז על ידי סעיף c.
> מקורות:
> Bergenhenegouwen LA, Meertens LJ, Schaaf J, Nijhuis JG, MW BW, קוק M, Scheepers HC. מסירה נרתיקית לעומת ניתוח קיסרי במשלוח עכוז בטרם עת: סקירה שיטתית. כתב העת האירופי למיילדות ולגינקולוגיה וביולוגיה של הרבייה. 2014 ינואר 31, 172: 1-6.
> Cammu H, Dony N, Martens G, Colman R. גורמים מכריעים של מצגת עכוז בלידה ביחידות: מחקר מבוסס אוכלוסיה. כתב העת האירופי למיילדות ולגינקולוגיה וביולוגיה של הרבייה. 2014 יוני 30, 177: 106-9.
> ג 'ונסון CT, Hallock JL, Bienstock JL, פוקס HE, וולך EE, עורכים. המדריך של ג 'ונס הופקינס של גינקולוגיה ומיילדות. וולטרס קלואר; 2015.
> הופמיר GJ, Kulier ר גרסה חיצונית הקפלית עבור מצגת עכוז במונח. (1) ינואר 1, 10 (10).
> Karning RK, Bhanu BT. אופן הלידה והתוצאה של מצגת עכוז: מחקר תצפיתי פרוספקטיבי במרכז שלישוני > מרכז >. כתב העת הבינלאומי של רפרודוקציה, אמצעי מניעה, מילדות > ו > גינקולוגיה. 2017 יולי 26; 6 (8): 3409-13.