אם נאמר לך על ידי הרופא שלך, כי אתה צריך לשקול הפסקת הריון מסיבות בריאותיות - לפעמים נקרא סיום טיפולי - אתה צפוי מאוד נאבקים עם החדשות. נסקור את הסיבות כדי שתוכל לקבל את ההחלטה הטובה ביותר במצב קשה זה.
מול החלטה קשה
הפסקת טיפולית ידועה גם בשם סיום רפואי או הפלה רפואית המצוין.
מומלץ רק במקרים בהם:
- העובר יש מצב רפואי אשר הוא בטוח לגרום למוות גם לפני או זמן קצר לאחר הלידה.
- האם מסכנת את המוות על ידי המשך ההיריון.
ההחלטה להמשיך עם סיום היא בדרך כלל מאוד כואב להורים. יש הרבה דברים לשקול, מן האמונות המוסריות האישיות שלך לחוקים דתיים, חוקי המדינה, כיסוי ביטוחי. כמו תמיד, הבחירה היא אישית, ועל הרופא שלך לא צריך ללחוץ לך לתוך כל החלטה שאתה לא נוח עם. ברוב המקרים, אתה יכול לקחת את הזמן כדי להחליט.
הפסקת הריון
לפני כל החלטה יכולה להיעשות, רוב ההורים רוצים להבין ביסודיות את הסיבה לסיום מצוין. הסיבות הטובות ביותר הן שבור למטה לשני סוגים: בעיות עם העובר המתפתח או בעיות הקשורות ההריון.
בעיות עם העובר
התהליך שבו העובר מתפתח הוא מורכב ומורכב.
אפילו שינויים זעירים בתהליך יכולים להשפיע באופן דרמטי על בריאותו ורווחתו של תינוק.
ישנם ספקטרום של חומרת עבור תנאים מסוימים. לדוגמה, תינוק אחד עם תסמונת הלהקה אמניוטית יכול רק להיות מומים קטנים של האצבעות או בהונות, בעוד להקות מי השפיר של תינוק אחר עשוי להגביל את חבל הטבור, אשר עלול להיות קטלני.
לא כל פגם הוא סכנת חיים. אבל כמה תנאים הם קטלניים.
אם התינוק מאובחן עם כל התנאים האלה במהלך בדיקות טרום לידתי שגרתיות, אתה עשוי להיות מוצע סיום טיפולית:
- אנספליה - בשלב מוקדם של התפתחות העובר, פגם במבנה של הצינור העצבי (שבסופו של דבר הופך למוח ולחוט השדרה) עלול לגרום לכישלון של המוח, הגולגולת והקרקפת להתפתח, מצב הנקרא אנצפליה . בעובר עם אנצפליה, המוח הקדמי והמוח אינם מתפתחים, ושאר חלקי המוח אינם מכוסים על ידי עצם או עצם. למרות תינוקות עם אנצפליה עשויים לחיות לטווח מלא ולהיוולד חיים, רק פונקציות בסיסיות כמו נשימה אפשריים. הם לעולם לא יהיו בהכרה מלאה. רוב התינוקות האלה שורדים רק כמה שעות או ימים לאחר הלידה.
- הפרעות כרומוזומליות - הפרעות כרומוזומליות הן השינויים הגנטיים אשר אחראים לרוב ההפלות וללידות מת רבות. הם בדרך כלל אקראיים ולא חוזרים בהריונות הבאים. (זה נכון, אלא אם כן האב או האם מושפעים מהפרעה גנטית הנקראת טרנסלוקציה מאוזנת, שיכולה להוביל לתרגום לא מאוזן בעובר מתפתח.) הפרעות כרומוזומליות הן אינדיקציה תכופה לסיום טיפולי.
- הידרוצפלוס - הידרוצפלוס, או "מים על המוח" הוא מצב שמתרחש כאשר נוזל השדרה במוח אינו יכול לזרום כראוי בין חדרי המוח במוח וכתוצאה מכך הצטברות לחץ, הידרוצפלוס יש מגוון סיבות. בדרך כלל מסכן חיים, אבל אם התינוק שלך נמצא יש נוזל עודף במוח על אולטראסאונד, אתה צריך הערכה נוספת כדי לחפש את מצב הקשורים ventriculomegaly ואת הגורמים הקשורים אליו.
- תסמונת מקל גרובר - תסמונת מקל גרובר היא מחלה גנטית נדירה המתרחשת רק כאשר שני ההורים נושאים את הגן הרסיסי עבורו. מקל גרובר גורם לשילוב של מומים מולדים הכוללים פונטנל גדול מדי (נקודה רכה) בחזית הגולגולת, כליות פוליציסטיות ו polydactyly (יותר מדי אצבעות או אצבעות). התפתחות הכבד והריאות נפגעת בהפרעה זו, והיא תמיד קטלנית. זהו אינדיקציה לסיום טיפולי.
- פנטולוגיה של קנטרל - זוהי הפרעה גנטית נדירה עם חמש מומים אפשריים. העוברים המושפעים ביותר אין להם את כל חמש, אבל המצב יכול להיות מסכן חיים גם ללא כולם. פגמים אלה כוללים: אומללוקל (פגם בקיר הבטן המאפשר למעיים לבלוט מחוץ לגוף), שבר קדמי סרעפתי (פגם שריר פנימי אשר יכול לאפשר לאיברים נמוכים יותר לפרוץ לתוך חלל החזה), שסוע קדמי (חריץ או שסוע בחזה,) ectopia cordis (כאשר הלב עלול לבלוט מחוץ לגוף) ופגם intracardial (חור או פגם באחד הקירות של הלב). אבחון אולטרסאונד של כל המומים האפשריים יש להפנות לפרינטולוג לשם הערכה מלאה וליצירת תוכנית טיפול.
- תסמונת פוטר - מונח זה עשוי להתייחס למראהו האופייני של תינוק ללא נוזל שפיר נאות (הנוזל או "המים" המקיפים את התינוק בתוך הרחם) במהלך ההיריון. היא מיושמת באופן ספציפי יותר על העובר עם אגנזה כלית דו-צדדית (BRA, כישלון הכליות להתפתח). במקרים של חזייה, המצב הוא קטלני ועשוי להיות אינדיקציה לסיום טיפולי.
- דיספלסיה Thanatophoric - הפרעה גנטית שגורמת ליקויי שלד קשים. הגולגולת, עצמות ארוכות וגוף מושפעים. למרות שהיו מקרים נדירים של אנשים שנפגעו לשרוד בגיל הרך, המצב עדיין נחשב במידה רבה קטלני. הפרעה זו היא אינדיקציה לסיום טיפולי.
הקפד לדון באבחון ביסודיות עם הרופא שלך. אם אפשר, לבקש להיפגש עם פרינטולוג שיש לו ניסיון עם האבחון שלך.
חשוב לדעת שאף אחד מהמצבים האלה לא מחייב הפסקת טיפול. כמה נשים בוחרות לבצע הריון זמן רב ככל האפשר, פוטנציאל לטווח מלא, ולאפשר לטבע לקחת את הקורס. אתה יכול לבחור טיפול פליאטיבי באותו זמן. אם תחליט להמשיך בהריון כאשר התינוק שלך יש מצב ידוע להיות קטלני, ייתכן שתרצה לחפש תוכנית המתמחה בטיפול פליאטיבי לתינוקות, וכן התייעצות עם neonatologist שיכול להסביר את האבחון במלואו.
בעיות בהריון
לפעמים, במהלך ההיריון, אירועים בלתי צפויים מאיימים על חיי העובר או על האם. בעוד תנאים אלה לא תמיד לגרום להריון הפסד, קיימת אפשרות כי אתה לא רוצה, או להיות מסוגל, להמשיך את ההריון.
- רצועות של מי השפיר - כאשר חוטים של שק מי השפיר מתנתקים מן השק, הם יכולים להתעטף בכל חלק של העובר המתפתח. סיבוכים יכולים לכלול קטיעות של אצבעות או בהונות, ספרות התמזגו, רגליים קלאביות ושפה שסועה. במקרים חמורים יותר, להקות מי השפיר יכול לעטוף סביב הראש או חבל הטבור ולהיות סכנת חיים.
- תנאים אימהיים - לפעמים, נשים עם בעיות רפואיות קשות להיכנס להריון, ואת הלחץ הביולוגי של ההריון יהיה מסוכן, או קטלני לה. מצבים אלה יכולים לכלול אישה עם לב נפגע קשות או אבחנה חדשה של סרטן מסוכן הדורש טיפול מיידי. מקרים אלה הם חריגים להמליץ על סיום לא נעשה בקלילות. הרופא שלך צריך להעריך ביסודיות את הסיכונים ואת היתרונות של המשך ההריון שלך, כולל המשאלות שלך, ולעבוד איתך לבחור תוכנית טיפול משביע רצון. חשוב לציין כי ניתן לקבל חלק מהנשים לקבל כימותרפיה במהלך ההריון, לפחות במהלך השליש השני והשלישי. אם אתם מאובחנים עם סרטן במהלך ההריון חשוב לעבוד עם שניהם מיילד המתמחה בהריונות בסיכון גבוה ואונקולוג שהוא נוח לטיפול בנשים בהריון.
- הקרע מוקדמת של ממברנות - קרע מוקדמת של ממברנות הוא מצב שבו שקית המים של האישה ( שק מי השפיר ) שוברת לפני ההריון מגיע לטווח מלא. ישנן סיבות רבות מדוע תיק של מים של מים עלול להישבר לפני ההריון מגיע לטווח מלא. אם זה קורה לפני גיל 24 שבועות ההריון, הרופא שלך עשוי להמליץ על סיום טיפולי כי חוסר נוזל יפגע קשות בהתפתחות הנורמלית של האיברים של התינוק שלך. יש גם סיכון גבוה של זיהום בשבילך, ואם אתה הופך נגוע, סיום ההריון שלך עשוי להיות התרופה היחידה.
- הפחתה סלקטיבית - בהריונות מרובים, ישנן נסיבות שבהן הרופא עשוי להמליץ על ירידה סלקטיבית או הפסקת אחד או יותר מהעוברים. זה נועד להקטין את הסיכון של התינוקות האחרים ו / או את האם. לדוגמה, אם ההפריה חוץ גופית נעשה שבעה עוברי השתל, אישה יכולה לבחור "לצמצם" את זה שניים או שלושה כדי למנוע את ההפסד האפשרי של כל העוברים.
- רעלת הריון חמורה - לעיתים רחוקות, אישה יכולה לפתח רעלת הריון חמורה לפני העובר הוא בר קיימא (יכול לחיות מחוץ לרחם.)) כי רק ידוע "תרופה" עבור רעלת הריון היא מסירה, ייתכן שיהיה צורך לסיים את הריון כדי להציל את החיים שלך.המשך הריון עם רעלת הריון חמורה עלולה להוביל להתקפים, אי ספיקת כליות, שבץ, סיבוכים בכבד, ומוות.
להחליט
אחרי שאתה מבין את הסיבות מדוע הרופא שלך עשוי להמליץ על סיום, מומלץ לבדוק כמה היתרונות והחסרונות של סיום הריון מסיבות רפואיות או פרוגנוזה גרועה .
כמו תמיד, להיות בטוח שאתה מבין את המצב ואת אפשרויות הטיפול שלך, ואם יש לך חששות, לדון איתם עם הרופא שלך. התייעצות עם פרינטולוג יכולה לעזור לך לקבל את ההחלטה הנכונה עבורך.
חשוב לציין שוב כי אין החלטה נכונה או לא נכונה לעשות רוב הזמן. ההחלטה הנכונה היא, למעשה, אחד כי אתה מרגיש הכי נוח עם אחרי שאתה מבין את המצב שלך וסקרו את כל האפשרויות האפשריות. זה יכול להיות זמן רגשי עמוק, במיוחד אם כל אחד יקיריכם יש דעות שונות משלך או יעשו בחירה אחרת אם הם היו הנעליים שלך. ייתכן שיהיה עליך להזכיר בחוזקה את החברים שלך ואת יקיריהם כי אתה מעריך את המחשבות ואת הקלט, אבל אתה חייב לקבל את ההחלטה כי גם אתה והשותף שלך מרגיש הכי טוב בשבילך.
כאשר אתה מקבל את ההחלטה שלך, אתה גם צריך להחליט מי תספר. קח קצת זמן לשקול את ההחלטה הזאת מהורהר. לא משנה כמה אכפתיות וחברים טובים עשויים להיות, קשה לדעת מה יעשה אדם במצב כמו שלך, אלא אם כן הם נאלצים להתמודד עם זה בעצמם. אנשים רבים שינו את דעתם על נושאים כגון אלה כאשר הם עצמם חייבים להתמודד איתם. אם אתה מחליט לחלוק עם אחרים, לבחור את האנשים אשר יהיו לגמרי לא שיפוטית על פי בחירתך, כך או כך. בשלב זה אתה צריך את כל התמיכה יקיריכם יכול לחלוק איתכם, לא דיון על מה הם יכולים לעשות באופן היפותטי במצב שהם לא מתמודדים.
מקורות:
קוט ארסנו, ד'וא' דני-קאלש. "אין לך חרטות:" חוויות הורים ומשימות התפתחותיות בהריון עם אבחון עוברי קטלני. מדעי החברה ורפואה . 2016. 154: 100-9.
Creasy, רוברט K. Creasy & Resnik של אמהות עוברית רפואה: עקרונות ומעשה. מהדורה 7. סונדרס. הדפסה.