האם זה בטוח עבור נשים בהריון לקחת תרופות כאב?
לאחרונה, היה הרבה לדבר על בליעה של מעל לדלפק (OTC) תרופות כאבים במהלך ההריון. אלה תרופות כאב כוללים Tylenol (Tylenol) ו NSAIDs כמו Motrin (איבופרופן) ואספירין (חומצה אצטילסליצילית). באופן ספציפי, כאשר נלקח במהלך ההריון, תרופות כאב OTC נקשרו לתופעות לוואי שונות ותוצאות של התינוק, כולל ADHD, מומים בלב מולד (סגירת מוקדמת של הפטנט ductus arteriosus) והפלה.
אחת ההשפעות השליליות הפוטנציאליות המטרידות של תרופות OTC לכאב היא קריפטורכידיזם, או כישלון אשכים של תינוק לרדת אל שק האשכים.
למרות שאנו לא מבינים בדיוק כיצד אספירין ו- NSAIDs עלולים לגרום לאשמות בלתי נראות, המבוססות על מחקרים שנעשו בבעלי חיים, החוקרים סבורים כי יש לכך קשר עם הפרעות הורמונליות במהלך תקופות זמן ההיריון. יש לזכור כי בעלי חיים שונים מאנשים, ולא כל תופעות התרופה לראות בבעלי חיים בהכרח לתרגם השפעות על בני אדם. אף על פי כן, מחקרים בבעלי חיים יכולים לתת לנו רעיונות על השפעות על בני אדם, ולעתים קרובות הם צעד ראשון ללמוד יותר על השפעות התרופה על האדם.
Tylids Tylids הם מעכבי cyclooxygenase ובכך להפריע סינתזה prostaglandin. Prostaglandins סביר לשחק תפקיד אנדרוגן ו טסטוסטרון סינתזה. במהלך ההריון, גירוי על ידי אנדרוגנים כאלה הוא הכרחי עבור האשכים לרדת כראוי לתוך שק האשכים.
בדרך כלל עד גיל תשעה חודשים, האשכים של תינוק קטן יורדים לתוך שק האשכים. אשכים ללא התערבות עלולים להוביל לעקרות ולסרטן האשכים. כאשר אשכים של תינוק אינם יורדים, הוא עשוי להיות מטופל בהורמונים או בניתוח.
בשנת 2010 פרסמו חוקרים דנים תוצאות ממחקר שבדק את הקשר בין שימוש באספירין, אצטמינופין ואיבופרופן באמהות תוחלת ובקריפטורכידיות אצל תינוקות זכרים.
חוקרים אלה משכו תוצאות ממאגר נתונים של 47,400 לידות זכריות בין השנים 1996 ו -2002, ובכך זיהו מקרים של 980 מקרים של קריפטורכידיזם בילדות. כדי להעריך את צריכתם של תרופות כאבים במהלך ההריון, החוקרים השתמשו בשילוב של שאלונים פרוספקטיביים רטרוספקטיביים וראיונות כדי לבקש מידע מן האמהות המשתתפות.
החוקרים התאימו למשתנים מבלבלים אפשריים, כולל גיל האם, שימוש בסיגריות ועקרות. יתר על כן, החוקרים גם היוו קריפטורכידיזם שהתרחש אצל ילדים לאחר סיום המחקר. מאחר שבקריפטורכידיזם יכול להופיע מאוחר יותר בילדות, החוקרים השתמשו בניתוח רגרסיה כדי להעריך הצגה מאוחרת יותר של האשכים הבלתי נסקרים.
החוקרים גילו עלייה קטנה אך משמעותית בסיכון לקריפטורכידיזם באמהות הנוטלות טילנול - אך לא ב- NSAIDs - במהלך השליש הראשון והשני. סיכון זה היה בולט יותר אצל נשים שלקחו אצטמינופן במשך יותר מארבעה שבועות.
בחודש ינואר 2015, ה- FDA בחן מחקרים קיימים ושקל על הסיכון הפוטנציאלי של תרופות נגד כאבים לאמהות לעתיד ולילדיהם שטרם נולדו. ה- FDA מצא כי למחקרים אלה יש מגבלות פוטנציאליות על התכנון שלהם, ולעתים הצטברו מחקרים על נושא שהסתכמו בתוצאות סותרות שמנעו מאיתנו להסיק מסקנות אמינות ". במילים אחרות, ה- FDA קבע כי אין מספיק ראיות טובות שם בחוץ, לכאורה כולל המחקר הדני על cryptorchidism, כדי לקבוע באופן מוחלט כי תרופות OTC וכאב מרשם מסוכנים לאמהות ותינוקות.
אם אתה או אדם אהוב נמצאים בכאב וצריכים לקחת תרופות OTC או תרופות מרשם במהלך ההריון, יש להתייעץ עם הרופא שלך תחילה, במיוחד אם אתה לוקח את התרופות האלה באופן קבוע. כאב מתמשך במהלך ההריון עלול לגרום לחרדה, דיכאון ולחץ דם גבוה וזקוק לטיפול רפואי. עם זאת, תכונות משככי כאבים של תרופות כאב יש לשקול בזהירות כנגד כל סיכון פוטנציאלי.
על הערה אחרונה, יש לזכור כי נטילת תרופות כאבים OTC מדי יום הוא אינדיקטור סביר לבעיה חמורה יותר. כאב יכול להיות סימפטום למשהו רציני יותר - נושא הדורש טיפול רפואי.
בין אם אתה בהריון או לא, אם אתה לוקח תרופות כאב באופן קבוע, בבקשה ליידע את הרופא. הרופא הראשי שלך יהיה מסוגל לקבוע אם אתה צריך טיפול ספציפי להפנות אותך למומחה לפי הצורך. למרות סמים רבים נמכרים ללא מרשם, זה לא אומר שהם בטוחים. לכל התרופות יש השפעות שליליות.
מקורות:
Jensen MS, et al. השימוש האימהי של Acetaminophen, איבופרופן, חומצה אצטילסליצילית במהלך הריון והסיכון של Cryptorchidism. אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה. 2010; 21: 779-85.
Risser A, et al. NSAID מרשם אמצעי זהירות. רופא משפחה אמריקאי. 15 בדצמבר 2009.