עצירות שכיחה אך ניתנת לטיפול בתינוקות
עצירות היא בעיה שכיחה אצל תינוקות וילדים והיא הסיבה לכמעט שלושה אחוזים מהביקורים אצל רופא ילדים. מה אתה צריך לדעת ומה טיפולים זמינים?
הַגדָרָה
עצירות מוגדרת בדרך כלל כבעלת תנועות מעיים נדירות שקשות וכואבות. זה קורה לעתים קרובות עם ילדים מבוגרים ומבוגרים, אבל ההגדרה שונה במקצת אצל תינוקות.
תינוקות המתוחים או גונחים כאשר יש להם תנועת מעיים הם לא עצירות אם הצואה שלהם רכה, גם אם יש להם רק מעיים כל יומיים או שלושה. כמו כן חשוב לזכור כי תינוקות רבים אשר הינק באופן בלעדי רק יש תנועה מעיים פעם בשבוע או שניים.
אמנם יש כמה סיבות רפואיות של עצירות, כגון מחלת Hirschsprung, סיסטיק פיברוזיס, בלוטת התריס, רוב הילדים הם עצורים נמצאים במצב בריאותי נורמלי. סימני אזהרה שעשויים להצביע על מצב חמור יותר קיים כוללים הקאות, ירידה במשקל, עלייה במשקל ירודה, חום, הבטן הבטן, שיש תיאבון ירוד, או להיות עצירות קשות מאז הלידה.
גורם ל
אחד הדברים מתסכל עבור ההורים מנסה להבין את הסיבות לעצירות של הילד שלהם. למרות שחלק מההורים מבינים את התפקיד שחלב פרה רב מדי, דיאטה נמוכה בסיבים , ולא שתייה מספקת של נוזלים תורמים לעצירות, ייתכן שיש להם ילדים אחרים עם אותה דיאטה שאינם עצורים.
בנוסף לתזונה של הילד, הגורם העיקרי השני התורם לעצירות הוא תנועות מעיים נדירות. זה קורה לעתים קרובות לאחר לילד יש תנועה גדולה, קשה וכואבת המעי. בגלל שהוא עשוי לקשר תנועה מעיים עם כאב לאחר ניסיון זה, הוא ינסה להחזיק את הצואה שלו.
זה יוצר מעגל קסמים שבו תנועות המעיים כואבות, ולכן הוא מחזיק אותם פנימה, גורם שרפרפים שלו להיות אפילו גדול יותר ויותר, מה שגורם כאב יותר כאשר זה סוף סוף עובר.
הורים רבים טועים את ההתנהגויות שילדים מפתחים להחזיק בצואה כמאמצים לתנועת מעיים, אך בדרך כלל הם מקשיחים את השרירים או מתנועעים כניסיון להחזיק את השרפרף שלהם ולהימנע מתנועת מעיים מכאיבה.
סיבה נפוצה נוספת של עצירות ושרפרפים נדירים הוא בעל ניסיון רע עם אימון בסיר .
עצירות נמצא גם לעיתים קרובות אצל ילדים עם צרכים מיוחדים , כגון ספינה ביפידה, תסמונת דאון, שיתוק מוחין, וזה יכול להיות תופעת לוואי של תרופות רבות.
טיפולים
תינוקות צעירים ותינוקות עם עצירות יש להעריך בזהירות על ידי רופא הילדים שלהם. האכלה ירודה עלולה לגרום להתייבשות ועצירות, לכן הערכה של הרגלי האכילה של תינוקך ולוודא שהוא עולה במשקל בדרך כלל חשובה.
כמו כן, זכור כי תינוקות אשר הינק באופן בלעדי לעתים נדירות להיות עצירות. תנועות מעיים נדירות לא אומר עצירות אם הצואה של הילד שלך רך כשהוא סוף סוף עובר אחד.
אם התינוק הגדול שלך באמת עצירות, טיפולים ראשוניים בדרך כלל כוללים לתת להם מים נוספים או מפוסטר, 100% מיץ פירות פעם או פעמיים ביום.
טיפול נפוץ המשמש את ההורים מוסיף סירופ קארו או סירופ תירס קל או כהה אחר בקבוקי הנוסחה של התינוק שלהם. בעוד זה לעתים קרובות discouraged בגלל הסיכון התיאורטי של בוטוליזם, האקדמיה האמריקנית לרפואת ילדים מדווח כי זה בטוח לעשות. אם מתן נוסחה, שינוי הנוסחה סויה יכול גם להיות מועיל, כל עוד הילד שלך אין אלרגיה סויה.
תרופות המשמשות לטיפול בתינוקות צעירים וילדים עם עצירות מוגבלים בדרך כלל ל Colace, maltsupex, lactulose, ושימוש מזדמן בנרות של גליצרין.
טיפולים תזונתיים לעצירות
המטרה הסופית בטיפול עצירות היא עבור הילד שלך יש תנועה מעיים רכה בכל יום.
אחת הדרכים העיקריות למנוע ולטפל בעצירות היא על ידי שינוי התזונה של הילד. זה כולל הפחתת מזון כי הם עצירות, כולל חלב פרה, בננות, יוגורט, גבינה, גזר מבושל, ומזונות אחרים כי הם נמוכים בסיבים. עבור תינוקות ופעוטות מבוגרים יותר אשר שותים הרבה חלב פרה שלם, חלב דל שומן וחלב סויה הם חלופות טובות, שכן הם בדרך כלל הרבה פחות עצירות מאשר חלב שלם של פרה.
עוד שינוי תזונתי חשוב הוא להגדיל את כמות הסיבים בתזונה של הילד. המלצות סיבים האחרונים אומרים כי הילדים צריכים לקבל על 14 גרם של סיבים עבור כל 1,000 קלוריות שהם אוכלים.
זה יכול להיות מועיל ללמוד לקרוא תוויות תזונה לבחור מזונות דלי שומן כי הם גבוהים בסיבים . פירות וירקות , במיוחד אם הם גלם unpeeled, הן בחירה טובה. ירקות גבוהים במיוחד בסיבים כוללים שעועית כגון כליות, צי, פינטו ו לימה שעועית, בטטה, אפונה, ירקות לפת, עגבניות גלם.
מזונות אחרים, כי הם טובים לילדים עם עצירות כוללים מרקים ירקות (הרבה סיבים ונוזל הוסיף) ו פופקורן. סובין נוסף יכול גם להיות מועיל, כולל דגנים סובין, מאפינס סובין, חיטה מגורר, קרקרים graham, לחם מחיטה מלאה .
חשוב גם להגדיל את כמות הנוזלים שילדך שותה. הוא צריך מינימום של 2-3 כוסות מים וכמה מיץ פירות בכל יום. אפל, אגס ומיץ שזיפים, או מיצים אחרים גבוה בסורביטול, הם בחירה טובה, כל עוד הם מפוסטר 100% מיץ פירות, לא משקה פירות.
עצירות הסעד
שינויים תזונתיים לוקחים זמן להיות יעיל, ועד שהם עושים, הילד שלך כנראה צריך להיות על מרכך שרפרף. תרופות אלו משמשות לעיתים קרובות לטווח ארוך כטיפול תחזוקה, והן נחשבות כבטוחות, יעילות ולא מהוות הרגל או ממכרות. עם זאת, יש להימנע משימוש כרוני בחומרים משלשלים ממריצים, כגון ביסקודיל, אקסלקס או שמן קיק. סוג משלשל אוסמוטי, אשר עובד על ידי ציור נוזלים נוספים לתוך המעי הגס כדי לרכך את הצואה, הוא בדרך כלל בטוח יותר לשימוש לטווח ארוך.
נפוץ תרופות עצירות לילדים צעירים כוללים:
- פוליאתילן גליקול (Miralax): מירלקס היא אבקה חסרת ריח וחסרת ריח, אשר ניתן לערבב עם מים ואשר זמין כעת מעל לדלפק ללא מרשם.
- חלב מגנזיה: חלב מגנזיה מכיל מגנזיום הידרוקסיד, משלשל אוסמוטי עם טעם גיר שאינו נסבל על ידי כל הילדים. זה יכול להיות מועיל לערבב עם 1-2 כפיות של טאנג או נסטלה מהיר או לערבב לתוך מילקשייק.
- שמן מינרלי: שמן מינרלי הוא חומר סיכה המעי הגס, כי אתה יכול לערבב עם מיץ תפוזים. חשוב לציין כי שמן מינרלי עלול לגרום דליפה של צואה מכתים של תחתונים, אז אתה לא נבהל אם אתה רואה את זה.
- Docusate: זמין כמו Colace ו Surfak, הוא משלשל lubricating. זה זמין גם עם משלשל ממריץ של תרופות משולבות Peri-Colace.
- תמצית מרק מלט (Maltsupex): Maltsupex יש ריח לא נעים, אבל הוא מעורבב בקלות עם הנוסחה לתינוקות צעירים.
- Senokot: Senolot הוא משלשל ממריץ, זמין גם כמו Senokot או Senokot S המשלבת משלשל עם מרכך שרפרף.
- Bisacodyl: Biscadyl הוא משלשל ממריץ בשימוש משותף זמין כמו Correctol ו Dulcolax.
תרופות אחרות הזמינות על ידי מרשם כוללים Lactulose, משלשל אוסמוטי
בנוסף מרכך שרפרף, זה עשוי גם לעזור להגדיל את הסיבים על ידי ערבוב Metamucil או Citrocel עם 8 אונקיות של מים או מיץ, או אחר בתפזורת להרכיב משלשל או תוספי סיבים. תוספי סיבים רבים זמינים כעת כמו טבליות לעיסה לילדים, ויש אפילו תוסף גומי סיבים.
עם כל הטיפולים האלה, דבר תחילה עם רופא הילדים שלך. מחקרים אחרונים מראים כי polylyylene glycol (Miralax) עשוי להיות ההכנה הבטוחה ביותר עבור תינוקות ופעוטות. עם זאת, כל ילד שונה ורופא הילדים שלך יכול לעשות את ההמלצה הטובה ביותר על סמך הידע שלה על התינוק שלך ואת ההיסטוריה הרפואית שלה.
איך זה צריך להיות מטופל?
המטרה העיקרית של טיפול עצירות של הילד שלך היא להביא אותה יש שרפרף רך בכל יום. כדי להשיג זאת, הילד שלך עשוי להזדקק לקחת את התרופה במשך תקופה ארוכה של זמן, לעתים קרובות עד 4 עד 6 חודשים. אחת הטעויות הגדולות ביותר להורים בטיפול בעצירות של הילדים שלהם היא לעצור את התרופה ברגע שהם מתחילים להיות שרפרפים רכים. אם נעצר מוקדם מדי, הילד שלך עלול להישבר שוב ולהיות עצירות שוב.
ברגע שהילד שלך יש שרפרפים רכים קבוע, אז אתה יכול לדבר עם רופא הילדים שלך על הפחתת המינונים של משלשל כי אתה משתמש. זה נעשה בדרך כלל בהדרגה, לעתים קרובות על ידי הקטנת מינון של 25 אחוזים כל 1-2 חודשים. עצירת משלשלים מהר מדי יכול לגרום לילד שלך להיות עצירות שוב. חשוב גם להמשיך דיאטה של הילד שלך לא עצירות במהלך ואחרי מרככי הצואה נעצרים.
הקפד לדון עם רופא הילדים שלך לפני שתתחיל את הילד על תרופה חדשה או אם אתה משנה את המנה של תרופה כי הוא כבר prescribed.
טיפולי דיסמפקציה
מכיוון שיש לעיתים קרובות מסה גדולה וקשה של צואה, אשר "מגובה" בחלחולתו של ילדך, הילד שלך עשוי להזדקק לניקוי או לחילופין לפני טיפול תזונתי ותחזוקתו. זה נעשה בדרך כלל באמצעות חוקן או נרות תחת פיקוח של רופא ילדים. הפרעה יכולה להיעשות גם באמצעות מינון גבוה של שמן מינרלי או פוליאתילן גליקול.
באופן כללי, ילדים מתחת לגיל 18 חודשים ניתן לתת נרות גליצרין, אבל רק תחת כיוון של רופא ילדים. ילדים בין 18 חודשים ל -9 שנים יכולים לקבל צנתור ילדים או חצי תוסף של דולקולה. ילדים מבוגרים יותר ניתן לקבל חוקן ציי רגיל או נרות שלמה Dulcolax.
אתה צריך, עם זאת, להימנע משימוש קבוע של חוקן או נרות. לפעמים הם נחוצים כ"טיפול הצלה "אם לילדך לא היתה פעילות מעיים ב 3-4 ימים, אבל אם אתה זקוק לשימוש קבוע, אזי סביר שתצטרך להגדיל את המינונים של מרככי הצואה שאתה באמצעות.
שינוי התנהגות
לאחר צואה של הילד שלך להיות רך קבוע, חשוב לשנות את התנהגותו ולעודד אותו יש תנועות מעיים קבוע. זה כולל לעתים קרובות שיש לו לשבת על האסלה כ 5 דקות לאחר הארוחות פעם או פעמיים ביום. אתה יכול לשמור יומן או מדבקה תרשים כאשר הוא מנסה לקבל מעיים התנועה ו / או לוקח את התרופה, ולאחר מכן להציע פרס עבור ציות קבוע. אל תנסה להכריח אותו לשבת עד שיש לו תנועת מעיים.
סיבוכים
בנוסף לכאב, עצירות עלולה לגרום לסדקים או לדמעות בעור סביב פי הטבעת, דימום, טחורים, צניחה של פי הטבעת, והשפעה. Encopresis עוד סיבוך של עצירות כרונית והוא יכול להוביל דליפת צואה לא רצוני משנית ההשפעה של המוני גדול של שרפרף.
למרות עצירות היא מצב כרוני כי הוא לעתים קרובות קשה לטפל, לאחר מעיים כואבת תנועות זה לא משהו כי הילד שלך צריך "ללמוד לחיות עם." עם הזמן, עם התערבויות תזונה ותזונה נכונה, הילד שלך צריך להיות מסוגל לקבל תנועות מעיים רכות קבוע.
אם רופא הילדים שלך אינו מסוגל לעזור לטפל בעצירות של הילד שלך, אז אולי כדאי לבקש עזרה נוספת של גסטרואנטרולוג ילדים. הפניה למומחה היא גם רעיון טוב אם הילד שלך יש סימני אזהרה של מצב חמור יותר או אם הוא לא משתפר עם הטיפולים הנוכחיים שלך.
השורה התחתונה על הטיפול בעצירות אצל תינוקות
עצירות אצל תינוקות היא נפוצה מאוד קשורה לעיתים קרובות דיאטה, בתוספת ניכוי של צואה כאשר עצירות גורמת אי נוחות. הטיפול בדרך כלל דורש שילוב של טיפולים עשוי לקחת חודשים רבים. עם זאת, יש אפשרויות רבות זמין. הקפד לדבר עם רופא הילדים שלך ולקבל את קלט ועצה על כל השינויים התזונתיים שאתה עושה או תרופות אתה משתמש.
> מקורות:
> גורדון, מ ', מקדונלד, ג', פרקר, ג ', אקובנג, א', ות 'תומאס. אוסמוטי ו משלשלים משלשלת לניהול עצירות ילדות. מסד נתונים של ביקורות שיטתי . (8): CD009118.
> קליגמן, רוברט מ., בוניטה סטנטון, סנט ג'מי השלישי ג'וזף וו, נינה פליצ'ה. שור, ריצ'רד א'ברמן, ולדו א'נלסון. נלסון ספר ילדים של ילדים. מהדורה 20. פילדלפיה, PA: Elsevier, 2015. הדפסה.
> Tabbers, M., DiLorenzo, C., Berger, M. et al. הערכה וטיפול בעצירות תפקודית אצל תינוקות וילדים: המלצות מבוססות על ראיות מאספגן ונאסאן. Journal of Gastroenterology ותזונה ילדים . (58) 2: 258-74.