בניה מסייעת ו- IVF: סיכונים, הטבות אפשריות

התיאוריה מאחורי הבקיעה בסיוע והאם זה מתאים לך

הבקיעה בסיוע היא טכנולוגיית הרבייה המסייעת, המשמשת לעיתים בשילוב עם טיפול ב- IVF קונבנציונלי. הבקיעה בסיוע היא אולי לעזור עם ההשתלה העובר סביר יותר להיות מומלץ כאשר יש שוב ושוב חוזרת על אי ספיקת IVF או לחולים עם פרוגנוזה גרועה.

בעוד חלק מהמרפאות משתמשות בבקיעה מסייעת באופן שגרתי, האגודה האמריקאית לרפואת פוריות (ASRM) אינה ממליצה על כך. הסיבה לכך היא כי בוקע בסיוע לא הוכח כדי לשפר את שיעורי הלידה חי. בנוסף, כמו עם כל טכנולוגיה הרבייה, יש עלויות נוספות וסיכונים להשתמש בפתור בסיוע.

האם הרופא שלך המליץ ​​על עזרה בבקיעה עבורך? הנה מה שאתה צריך לדעת.

איך עוברי האץ?

כדי להבין הבקיעה בסיוע, ראשית, זה יסייע להבין הבקיעה הטבעית של העובר.

לפני שאתה מקבל עובר, אתה מתחיל עם ביצית , או ביצה. ביצית יש פגז חלבון המקיף אותו המכונה zell pellucida. Zell pellucida יש תפקידים רבים בפיתוח העובר, פונקציות אלה משתנות עם העובר גדל.

לפני שהביצית הופכת לעובר, pellucida zona נתיכים עם תאי הזרע. זוהי תחילתו של תהליך ההפריה. ברגע שתא זרע אחד חודר לקליפה ומפרה את הביצה, מתקשה הזיקה pellucida. זה מונע יותר תאי זרע מלהיכנס זיגוטה מופרית עכשיו.

הקונכייה הקשה גם מסייעת למנוע מהעובר להשתיל בטרם עת בחצוצרות החצוצרות (מה שיגרום להריון חוץ - רחמי ). זה גם שומר על תאי בלסטוציסט רבים יחד.

כמו הזיגוטה נוסע במורד החצוצרה ומתפתח לשלב blastocysts, zona pellucida מתרחב ומתחיל רזה להתדרדר. בסביבות היום הרביעי של ההתפתחות, סדקים zona pellucida לפתוח את הבלסטוציסט / עובר יוצא, משאיר מאחור את קליפת חלבון דק. זהו תהליך העובר הבקיעה.

בתוך כמה ימים של הבקיעה, blastocyst implriyst עצמו לתוך endometrium . בלי הבקיעה, הבלסטוציסט אינו יכול להשתיל את עצמו בקיר הרחם. זה אומר הריון לא יקרה.

מה הוא סייע הבקיעה?

במהלך הטיפול בהפריה חוץ גופית , מתבצעת הפריה במעבדה. אבל כמו כל זוג שעבר טיפולי הפריה חוץ גופית יודע, בעל עובר מופרה אינו מבטיח הריון. העובר הועבר יש להשתיל את עצמו לתוך אנדומטריום ו "מקל" להריון להתרחש.

עד 85 אחוזים של עוברים מועברים לא "מקל". ישנן תיאוריות על הסיבה לכך מתרחשת, ואחת התיאוריות האלה היא כי העובר אינו בוקע כראוי. זה יכול לקרות כי בעובר יש בעצם פגז קשה במיוחד, או בגלל שמשהו בסביבה המעבדה (תרבויות המשמשות כדי לשמור על העובר חי, כימיקלים cryopreservation, וכו ') יש באופן מלאכותי קטע את תהליך הבקיעה.

הבקיעה בסיוע נועדה להתגבר על כל המכשולים שמונעים את הבקיעה ולשפר את הסיכויים להצלחת ההשתלה (וההריון).

שיטות הבקיעה בסיוע: איך זה נעשה

אתה יכול להניח כי סייעה בסיוע תמיד כרוך עושה "הפסקה" קטנה או דמעה של zell pellucida. אבל זה לא ממש כך. ישנן מספר שיטות זמינות, וכל מעבדה עוברי גישות זה אחרת. ישנם יתרונות וחסרונות לכל דבר, ואת המיומנות של טכנאי ענייני:

מכל השיטות, הלייזר בסיוע לייזר עשוי להיות הבטוח והיעיל ביותר. עם זאת, לא כל המעבדה אמבריולוגיה מצויד לבצע את הטכנולוגיה הספציפית הזו. הידוק כימי הוא נפוץ יותר. עם כל השיטות הללו, את רמת המומחיות והניסיון של אמבריולוג יכול לעשות הבדל גדול.

הסיכונים של הבקעה בסיוע

כל מניפולציה או הפרעה עם עובר הולך להיות כרוך בסיכון כלשהו. אחד הסיכונים האפשריים כדי לעזור בוקע היא כי העובר יהפוך פגום קטלנית. זה יכול להתרחש לפני העברת העובר או לאחר. בכל מקרה, הריון לא יביא.

באופן אירוני מעט, סיכון נוסף של טביעת אגוז הוא תהליך הבקיעה הטבעי של העובר יושלכו והעובר ייכשל במלואו בוקע מן zell pellucida.

סיכון נוסף לסיוע בבקיעה הוא התאום, במיוחד תאומות מונוזיגוטיות. תאומים מונוזיגוטים הם תאומים זהים, שמגיעים מביצה אחת ומזרע אחד. Twining כבר גדל במהלך טיפול IVF קונבנציונאלי, והמחקר מצא כי סייעה בוקעת הגידול שלי עוד סיכון זה. בעוד כל הריונות מרובים לשאת סיכון, הריונות תאומים monozygotic לבוא עם סיכונים גבוהים אף יותר עבור האם והתינוקות. עם זאת, הסיכון של התאום הוא נמוך, המתרחשים פחות מ 1 אחוז מהזמן.

אתה עשוי להיות תוהה אם סיוע בוקע מגביר את הסיכון למומים מולדים. מחקר רטרוספקטיבי גדול של למעלה מ -35,000 מחזורים גילה שהסיכון לחריגות מולדות לא גדל באופן משמעותי עם עוברים, שעברו טיפול בבקיעה מסייעת, בהשוואה למחזורי הפריה חוץ-גופית שבהם לא התקיים הבקיעה בסיוע.

האם סייעה הבקיעה לשפר את ההצלחה IVF?

השאלה הגדולה היא, כמובן, זה שווה את זה? האם עזרה בבקיעה מסייעת לך לקחת הביתה תינוק? התשובה קצת מסובכת.

סקירה של קוקרן על הבקיעה בסיוע - 31 מחקרים, סה"כ 1,992 הריונות ו -5,728 נשים - מצאה כי טיפול בבקיעה מסייעת רק בשיעורי הריון קליניים. עם זאת, שיעורי לידות חי לא השתפרו.

שיעורי לידות חי חשוב יותר לשקול מאשר שיעור הריון קליני מאז המטרה בכל טיפול פוריות לוקח הביתה תינוק, לא רק מקבל בדיקת הריון חיובית.

לרוע המזל, רוב המחקרים על טפיחות בסיוע דיווחו רק על שיעורי הריון קליניים, ולא על שיעורי לידות חי. אלה שעסקו בשיעורי לידות חי לא מצאו יתרון. מחקר נוסף צריך להיעשות.

מחקר נוסף מצא כי כאשר הסיוע סייע נעשה על עוברי "איכות טובה", שיעורי ההריון ירד. התוצאות השתנו בהתאם לקבוצת גיל כאשר סייעה בסיוע נעשתה על עוברים הוגנים לאיכות ירודה. זה היה מרמז כי בוקעת סייעה לא רק לא יעזור לאלה עם פרוגנוזה טובה, אבל זה עלול לפגוע בסיכויי ההצלחה שלהם.

מי יכול להפיק תועלת הבקיעה בסיוע?

ישנן ראיות לכך שהקיעה מסייעת עשויה לשפר את שיעורי ההיריון הקליניים אצל מטופלים אשר:

זה היה חשב כי בוקעת סייעה עשוי להיות שווה לנסות עם מחזורי העברת עוברי קפוא, אבל זה לא יכול להיות המקרה. למעשה, מחקר אחד מצא כי בוקעת מסייעת במעגל קפוא העובר עשוי להפחית מעט את הסיכויים של לידת חי.

עלות הבקעה בסיוע

למרות המלצות ה- ASRM, הממליצות על שימוש שגרתי בבקיעה מסייעת, חלק מהמרפאות עדיין מציעות אותה לכל מטופל. במרפאות אלה, העלות עבור טביעת האכלה כבר יכול להיות "כלול" את דמי הפריה חוץ גופית הכוללת .

עבור מרפאות אשר על תוספת עזר בוקעת, העלות יכולה לנוע בין $ 200 ל $ 700, בממוצע. יש גם כמה מרפאות אשר מציעים את הטכנולוגיה עבור "חינם", אם הם חושבים שזה עשוי להיות מועיל.

מילה מ מאוד

כאשר דנים בטיפול הפריה חוץ גופית, זה יכול להיות מפתה לקבל או רוצה להשתמש בכל "תוספת" טכנולוגית הציע. זה אולי נראה כמו עזרה יותר צריך תמיד להוביל סיכוי טוב יותר להצלחה. אבל יותר לא תמיד אומר טוב יותר.

מכיוון שאין מספיק ראיות כדי להראות שהטיפול בסיוע משפר את שיעורי הילודה בשידור חי, ASRM ממליץ על השימוש השגרתי בטכנולוגיה. אם המרפאה שלך עושה שימוש בבקעה בסיוע עם כל מטופל, לדבר עם הרופא שלך על למה הם חושבים שזה הכי טוב בשבילך. אתה יכול להפוך את הטכנולוגיה למטה.

עם זאת, עבור קבוצות המטופלים בפרט, עזרה בוקעת עשוי להיות מועיל. כמו תמיד, לדבר עם הרופא שלך על המצב האישי שלך.

> מקורות:

> קארני SK1, Das S, בלייק D, Farquhar C, סיף MM, נלסון L. "הבקיעה בסיוע על התפיסה בסיוע (בהפריה חוץ גופית) ו הזרקת זרע intracytoplasmic (ICSI)." Cochrane Database Syst Rev 2012 Dec 12; 12: CD001894. Doi: 10.1002 / 14651858.CD001894.pub5 https://doi.org/10.1002/14651858.CD001894.pub5

> חמאדה ME1, פישר-חמאדה C, עלי ק.ר. "בניה מסייעת בשכפול בסיוע: מצב של אמנות. "J לסייע Reprod Genet. 2011 Feb; 28 (2): 119-28. doi: 10.1007 / s10815-010-9495-3. 2010 נובמבר 2.

> Jwa J1, Jwa SC2, Kuwahara A3, יושידה A4, סאיטו H5. "הסיכון של אנומליות מולדות הגדולות לאחר בוקעת בסיוע: ניתוח של נתונים של שלוש שנים מן הרישום הלאומי לרבייה בסיוע ביפן. "פריל סטריל. 2015 יולי: 104 (1): 71-8. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2015.03.029. Epub 2015 אפריל 29.

> Knodtson JF1, F2 CM2, Galfond JA3, גורוס MW3, צ 'אנג TA2, Schenken RS2, רובינסון RD2. "ברכיבה מסייעת ולידה חי במעברות עובר הראשון קפוא מחזור. "פריל סטריל. 2017 Oct, 108 (4): 628-634. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2017.07.011. Epu 2017 אוגוסט 30.

> צ'אנג צ'אנג, ג'ף קנודסון, י.ט. סו, אסקובי, רודינסון, ר.ס. "היעילות של בוקעת בסיוע מבוסס על איכות העובר במחזורים IVF עם העברות טריות. " פריון ועקרות . ספטמבר 2016, כרך 106, גליון 3, מוסף, עמוד e314.