מה הם הגורמים גורם הסיכון עבור הריון חוץ רחמי?

גורמי סיכון גבוהים, בינוניים וסיכון נמוך להריון באבקה

מה גורם להריון חוץ רחמי ומה הם גורמי הסיכון? מה הם ההבדלים בין גורמי סיכון גבוהים, גורמי סיכון מתונים וגורמי סיכון נמוכים להריון באוטובוסים?

מה גורם הריון Ectopic (Tubal) (מנגנון)

למעשה, הסיבה להריון חוץ רחמי היא ביצית מופרית המושתלת אי שם מחוץ לרחם.

ההשתלה מתרחשת סביב תשעה ימים לאחר הביוץ.

בהריונות חוץ רחמיים או בשרירים, ההשתלה של הזיגוטה / העובר מתרחשת לעתים קרובות בחצוצרות החצוצרות . מאחר שצמיחת הריון חוץ-רחמי בצינורות החצוצרה הייתה קורעת את הצינורות לפני סוף השליש הראשון, ההיריון לא יכול לגרום להולדת תינוק. למעשה, הריון אקטופי מטופל הוא מצב חירום רפואי, והוא יכול להיות קטלני אם זה קרע ללא טיפול מיידי. למרבה המזל, המודעות להריונות אבובל וטיפול רפואי טוב הביא תוצאות הרבה יותר טוב עכשיו מאשר בעבר.

גורמי סיכון עבור הריון חוץ רחמי

ישנם מספר גורמי סיכון להריון חוץ רחמי, אבל כמו עם צורות אחרות של ההריון הפסד, הריון חוץ רחמי מתרחשת לעתים קרובות ללא כל גורמי סיכון ברורים.

גורמי הסיכון הללו מתחלקים לסיכון "גבוה", "בינוני" ו"נמוך ", בהתאם לעוצמת הקשר עם הריונות חוץ רחמיים.

במילים אחרות, גורם סיכון "גבוה" מעלה את הסיכון להריון חוץ רחמי הרבה יותר מאשר גורם סיכון "נמוך".

גורמי סיכון גבוהים עבור הריון חוץ רחמי

• הריון בעבר ectopic - נשים אשר היו הריון חוץ רחמי אחד הם בסביבות 17 פעמים סביר יותר יש הריון חוץ רחמי מאשר אישה שלא היה לה הריון חוץ רחמי.

• חריגה חצוצרות צינורות - הפרעות אנטומית של צינורות החצוצרות יכולים לעשות השתלה בצינורות הרבה יותר סביר מאשר אצל נשים ללא הפרעות אבובלית.
• השימוש ב- DES של האם - התרופה DES (או diethylstilbestrol) הוכחה כגורמת להפרעות מולדות של הרחם אצל בנות שנולדו לאמהות שלקחו את התרופה במהלך ההריון. את החצוצרות צינורות אלה הבנות יכול גם להיווצר באופן שגורם ההריון ectopic סביר יותר. רופאים הפסיקו לרשום את ד"ש לנשים הרות בתחילת שנות השבעים; רוב הנשים שנכנסו להיריון היום לא נחשפו.
• אנדומטריוזיס - נשים עם אנדומטריוזיס יש סיכון מוגבר של הריון חוץ רחמי. אנדומטריוזיס יכולה לגרום להיווצרות של רקמת צלקת והדבקות אשר עלולות להפריע ליכולת הביצית המופרית להגיע לרחם.
• היסטוריה של כירורגית כירורגית - לאחר ניתוח כירורגי, ניתן לבצע הריון חוץ רחמי יותר. בסביבות שליש מהנשים להיכנס להריון בעקבות קשירת צינורי יהיה הריון חוץ רחמי.
• שימוש בהתקן IUD - אמצעי מניעה תוך רחמיים (IUDs) נחשבים מזה זמן רב לגורם סיכון להריונות חוץ רחמיים, אך החוקרים מאמינים כי לא ניתן להגדיל באופן טכני את הסיכון להריון חוץ רחמי. במקום זאת, אם מתרחשת תפיסה, הריון יש סיכון מוגבר להיות ectopic. בסך הכל, הסיכון של הריון חוץ רחמי הוא גבוה פי ארבעה ממישהו שאין לו IUD, אבל זה משתנה באופן משמעותי בהתאם לסוג IUD. סיכון זה נראה הרבה יותר גבוה אם ההתעברות מתרחשת כאשר Mirena נמצא במקום מאשר עם Paragard.

גורמי סיכון מתונים עבור הריון חוץ רחמי

• היסטוריה של זיהומים המועברים במגע מיני או מחלות דלקתיות של האגן - מחלות המועברות במגע מיני, שחלקן יכולות להוביל למחלות דלקתיות באגן, עלולות לגרום להצטלקות בחצוצרות החצוצרות, דבר המעלה את הסיכון להריון חוץ רחמי. היסטוריה של PID קשורה עם סיכון פי שניים עד פי עשרה מאשר אישה שלא היה PID.
• היסטוריה של אי פוריות - כמה גורמים רפואיים הגורמים לאי פוריות עלול גם להפוך את הריון חוץ רחמי סביר יותר. בנוסף, נראה כי חלק מהתרופות הנפוצות לטיפול באי פוריות עשויות להגביר את הסיכון להריון חוץ רחמי.

• שותפים מיניים מרובים - הסיבה לכך שיש מספר שותפים מיניים מגדילה את הסיכון היא ככל הנראה בשל סיכוי מוגבר של זיהום המועבר מינית.
• חשיפה לעשן סיגריות - ככל שהחשיפה לעשן סיגריות גבוהה יותר, כך הסיכון להריון חוץ רחמי גדול יותר. במחקרים, נשים מעשנות יש סיכון כי הוא פי ארבעה עד 20 פעמים גבוה יותר מאשר נשים שאינם מעשנים.

גורמים בסיכון נמוך עבור הריון חוץ רחמי

• שטיפה - יש הרופאים סבורים כי שטיפה עלולה לגרום חיידקים חריגים הנמצאים בנרתיק לעלות גבוה יותר בדרכי הרבייה להוביל דלקת של צינורות.
• ניתוח הבטן בעבר - במספר מחקרים, נשים עם כריתת תוספתן או laparatomy נראה שיש סיכון מוגבר מעט הפלה.
• גיל - הסיכון של הריון חוץ רחמי עולה בהתמדה עם הגיל, עם אמהות מעל 40 שיש את הסיכון הגבוה ביותר.
• הפלות חשמליות - נשים שעברו שתי הפלות או יותר בחשמל עשויות להיות בעלות סיכון מוגבר של הריון חוץ רחמי, למרות שהמחקר על כך אינו חד משמעי.

_{מקורות:}

_{Kashanian, M., Baradaran, H., Mousavi, S., Sheikhansari, N. ו- F. BararPour. גורמי סיכון הריון Ectopic והבדלים בין מבוגרים ומתבגרים, האם Consanguinity חשוב? . כתב העת של מיילדות וגניקולוגיה . 2016. 36 (7): 935-939.}

_{טולנדי, T. Ectopic הריון: שכיחות, גורמי סיכון, ופתולוגיה. עדכן . Updated 04/13/2016.}

_{ג 'אנג, ד, שי, וו, לי, ג'. גורמי סיכון עבור הריון Ectopic חוזר: מחקר מקרה בקרה. BJOG . כרך 3: 82-89.}