סקירה כללית של הרחם חד-קרן

כיצד ההריון מושפע

ייתכן שנאמר לך שיש לך הרחם חד-חד-פעמי, או במקום זאת, ייתכן שיש לך הפלה והם חוששים כי הרחם חד-קרן עשוי להיות אחראי. מה בדיוק מצב זה ומה תפקיד זה יכול לשחק בהריון הפלה?

הַגדָרָה

רירית חד- קרן היא סוג של הפרעות רחמיות מולדות (אבנורמליות צינורית מילרית).

הוא קטן יותר מאשר ברחם אופייני (לרוב כמחצית מהגודל הרגיל, ובדרך כלל יש לו רק חצוצרה אחת מתפקדת (במקום שתיים) .הצד השני של הרחם עשוי להיות מה שמכונה קרן ראשונית.

רחם חד-חד-פעמי הוא מולד, כלומר אתה נולד עם זה, אבל נשים רבות אינן מודעות לכך שיש להם את המצב עד שהם נכנסים להריון.

מהו קרן ראשוני?

קרן בסיסית היא "צופר" מפותח בצד אחד של הרחם החד-קרן. כ -65% מהנשים עם הרחם החד-קרן הן בעלות קרן ראשונית. הצופר הבסיסי עשוי או אינו מחובר (הנקרא "קרן תקשורת") עם שאר הרחם והנרתיק.

תסמינים של קרן ראשונית

אם הצופר הבסיסי אינו קשור לשאר הרחם והנרתיק, אזי אישה עלולה להיתקל בתקופות מכאיבות מאוד, משום שדם הווסת הופך לגיבוי (כיוון שהוא אינו מסוגל לזרום דרך הנרתיק). אם הצופר הבסיסי מחובר עד לשאר הרחם והנרתיק, או אם לאישה אין קרן בסיסית, אזי אישה עלולה שלא לחוות תסמינים כלשהם במהלך חייה עד שתתחיל לנסות להרות.

בשלב זה, היא עלולה להיתקל בקשיים להגיע ו / או להישאר בהריון (דנו להלן).

Unicornuate הרחם לסטטיסטיקה

אצל נשים עם היסטוריות פוריות נורמליות, כ -2% עד 4% סבורים שיש איזושהי אנומליה רחמית מולדת, עם רחם חד-פעמי בהווה בערך ב -1000 נשים.

אצל נשים שיש להן היסטוריה של הפלות חוזרות ונשנות, שכיחות הרחם החד-קרן היא הרבה יותר גבוהה, הנעה בין 5 ל -30%.

בערך בין 8% ל -8% מהנשים המוערכות לחוסר פוריות נמצאות הרחם החד-חד-פעמי.

אִבחוּן

ניתן לחשוד ברחם חד-קרן על סמך היסטוריה של בעיות פוריות, הפלות חוזרות או לידה מוקדמת. רוב הזמן, זה לא מזוהה על בדיקות אגן רגיל.

מחקרים הדמיה, כגון hysterosalpingogram ( HSG ) או אולטרסאונד, עשוי להצביע על כך שלנשים יש כנראה הרחם חד חד. ב hysterosalpingogram, צבע מוכנס דרך צוואר הרחם לתוך הרחם ולאחר מכן צילומי רנטגן נלקחים לדמיין את הרחם ואת צינורות החצוצרות.

Hysteroscopy (בדיקה שבה הרופא מכניס טלסקופ קטן דרך צוואר הרחם כדי לחזות את החלק הפנימי של הרחם), אולטרסאונד תלת מימדי, או לפרוסקופיה עשוי לשמש גם כדי לאשר את האבחנה.

אפשרויות טיפול

חוקרים מתנסים בשיטות טיפול כירורגי ברחם חד-קרן, אך כרגע הטיפול המקובל היחיד הוא הסרת כריתת הצופר הבסיסי בעת הצורך (ראה להלן) וניטור זהיר של הריונות המתרחשים.

הפלות והריון

לאחר הרחם החד-חד-פעמית, למרבה הצער, יש סיכון משמעותי הן להריונות והן להריון מוקדם, כמו גם הריון חוץ-רחמי (כלומר כאשר ביצית מופרית מחוץ לרחם - בדרך כלל בחצוצרות השחלה - ויש להפסיק את הטיפול). האומדנים משתנים לפי המחקר, אך הסיכויים למשלוח מלא של תינוק בריא הם בערך 50%. נראה שהפלה מתרחשת בכשליש מההריונות. הסיכון ללידה מוקדמת גדל באופן משמעותי, בין 10 ל -20 אחוזים.

הרופאים סבורים שהסיכון הגבוה יותר להפלות נובע מחריגות באספקת הדם של הרחם החד-חד-פעמי העלולה להפריע לתפקוד של השליה (או להגדיל את הסיכויים להשתלה בחצוצרות השחלה).

סיבוכים אחרים בהריון אשר גדלו עם anomalies הרחם כוללים:

• ייצוג (כגון מצגת עכוז או שקר רוחבי )
• קרע מוקדם של ממברנות (אשר לעיתים קרובות מוביל לעבודה בטרם עת)
• פיגור צמיחה תוך רחמי
• סעיף ג
• שלווה
• הפרעה שליה
• מוות תוך-רחמי תוך רחמי (לידות מת)

צירים מוקדמים

הסיכון הגבוה יותר לעבודה מוקדמת קיים בשל מגבלות מקום; מאחר שרחם חד-פעמי קטן יותר מרחם אופייני, צמיחתו של התינוק עלולה לגרום לעלייה מוקדמת. רופאים עשויים להמליץ ​​על הליך כירורגי הנקרא cerclage עבור נשים בסיכון של לידה מוקדמת - זה הליך שבו צוואר הרחם הוא תפור סגור במהלך ההריון.

ביצה מושתלת בקרן

נשים שיש להן קרן בסיסית המתחברת לשאר הרחם, עומדות בפני סיכון נוסף. מאחר שלקרן הראשית של הרחם החד-קרן יש מגבלות שטח רבות, ביצית מופרית המושתלת שם עומדת בפני אפשרות לקרע (בדומה להריונות חוץ רחמיים המשתלבים בחצוצרה). סיכון זה של קרע הרחם עשוי להיות גבוה ככל 50 אחוזים כאשר ההריון implants ב קרן ראשוני. מסיבה זו, הרופאים ממליצים לפעמים על ניתוח להסרת הצופר הבסיסי.

שורה תחתונה

אם למדת לאחרונה יש לך הרחם חד-קרן, אתה כנראה מרגיש מפוחד ומתוסכל. קריאה על הסטטיסטיקה יכולה להחמיר את החששות האלה, אך חשוב להבין מה אתה פונה.

יש לזכור, עם זאת, כי יש וריאציות שונות רבות לרחם חד חד - הם לא אותו דבר. קרן בסיסית עשויה או לא עשויה להיות נוכחת, עשויה או לא יכולה להתחבר, וגודל הרחם יכול גם להשתנות.

בעקבות הרחם unicornuate יכול להגדיל את הסיכון של הפלות הפלה, לידה מוקדמת, וכן להוביל הריון חוץ רחמי או את הסיכון לקרע אם העובר implants ב קרן ראשוני. ישנם גם סיבוכים להריון נוספים שעלולים להתרחש.

מאידך גיסא, חשוב להדגיש כי כמעט בקרב נשים יש כמה מחקרים גדולים שהמשיכו לספק תינוקות בריאים לחלוטין (וחלק מהנשים אף סיפקו תאומים בריאים למרות הרחם החד-קרן).

אם אובחנת עם הרחם חד-קרן, הקפד לשאול הרבה שאלות. שאל על קרן בסיסית. אם יש לך הפלה, לשאול את הרופא מה היא יכולה לצפות אם אתה להיכנס להריון שוב, לזכור שיש וריאציות רבות של המצב. לברר כיצד ההריון שלך יהיה פיקוח אם תבחר להיכנס להריון. זה מומלץ לעתים קרובות כי נשים עם anomaly הרחם להיות ואחריו פרינטולוג או מיילד המתמחה בהריונות בסיכון גבוה.

ויותר מכל, להתמודד עם העתיד שלך באופן שאתה נאמן לעצמך, לא מכבדים את דעתו של מישהו אחר. נשים רבות בוחרות להרות גם כאשר יש סיכונים מוגברים המעורבים, וסיבוכים רבים ניתן להימנע או ירידה עם טיפול רפואי זהיר זהיר.

_מקורות

• _{קסרטה, ד, מלוזי, מ., מלדולסי, סי. הריון הרחם Unicornuate: דו"ח מקרה. היומן של דוחות מקרה רפואי . . 8: 130.}
• _{Chan, Y., Jayaprakasan, K., Tan, A. et al. תוצאות פוריות בנשים עם אנומליות מולדות מולדות: סקירה שיטתית. אולטרסאונד במיילדות ובגינקולוגיה . 38 (4): 371-82.}
• _{Heinonen, P. התאומים הריון ברחם המומים מולדים. כתב העת של מיילדות וגניקולוגיה . .36) 5 (: 571-3.}
• _{הירש, ל ', יהושע, א', וח 'מירמברג. האגודה בין אנומליות Mullerian לטווח קצר הריון התוצאה. Journal of אימהי-עוברית ו Neonatal רפואה . 2016. 29 (16): 2573-8.}