הומוציסטאין והפלות חוזרת

רמות גבוהות של הומוציסטאין והריון סיבוכים

אם היו לך הפלות חוזרות ונשנות, הרופא שלך אולי המליץ ​​לבדוק את רמת הומוציסטאין בדם. מהו בדיוק הומוציסטאין? איך ההומוציסטאין קשור עם הפלות ובעיות הריון אחרות?

מהו הומוציסטאין?

הומוציסטאין הוא סוג של חומצת אמינו כי הוא נמצא באופן טבעי בגוף. ברמות נורמליות, זה לא מזיק, אבל רמות גבוהות נמצאו להיות קשורה הפלה, כמו גם מחלת לב.

רמה גבוהה של הומוציסטאין

רמה מוגברת של הומוציסטאין בדם גורמת למצב הידוע כבעלות יתר לחץ דם. המילה קרישה מתייחס קרישת הדם, hypercoagulability כלומר קרישי דם בקלות רבה יותר ממה שהוא צריך.

כאשר זה קורה בכלי הדם, כגון העורקים הכליליים, זה עשוי לתרום קרישי לחסום את כלי הדם וכתוצאה מכך מחלת עורקים כליליים.

עם ההריון, הוא חשב כי אלה קרישי דם זעירים יכול במקום לחסום כלי דם בשיליה, המוביל הפלה.

סיכון גבוה להומוציסטאין ולסיכון להפלה

הומוציסטאין מורם עדיין לא הוכח כגורם להפלה, אך יש כמה מצבים נפוצים עם תנאים אחרים אשר ידועים להוביל להפלות. תנאי אחד, הנקרא תסמונת אנטי פוספוליפיד , עלול לגרום להפלה ומחלות לב באופן דומה.

סיבוכים הריון אחרים

הומוציסטאין מוגבר הוא גורם סיכון מוכר לבעיות אחרות בהריון, כולל:

• ירידה בפריון
• מומים התפתחותיים מולדים, כגון פגמים בצינור העצבי כמו אנצפליה
• רעלת הריון
• פיגור צמיחה תוך רחמי

כמו בהפלה, הראיות מתנגשות אם רמות הומוציסטאין גבוהות גורמות לבעיות הריון אחרות כגון:

• סוכרת הריונית
• קרע מוקדם של הממברנות

• הפרעה שליה
• תסמונת דאון

המחלוקת על בדיקת צום פלזמה הומוציסטאין (tHcy) בהריון

אם הרופא שלך בודק את רמת ההומוציסטאין שלך, חשוב לדעת שרמות הומוציסטאין נורמליות מתמוססות במהלך ההריון. במילים אחרות, רמה שנלקחה בנקודה אחת בזמן אינה בהכרח מייצגת את הרמות שלך רוב הזמן. ישנם מספר גורמים תזונתיים וסגנון חיים כי התוצאה וריאציה יום ליום ברמה. בנוסף, שינויים בנפח הדם הקשורים להריון בשילוב עם מספר שינויים הורמונאליים יכולים לגרום לרמות במהלך ההריון אשר לא בהכרח מייצגים מה היו הרמות שלך אם לא היית בהריון.

מטבוליזם וגנטיקה של רמות הומוציסטאין

אם יש לך רמות הומוציסטאין גבוהות, הגנטיקה שלך יכולה להיות סיבה.

אנשים שיש להם וריאציות בגן MTHFR , במיוחד וריאציה C677T, נוטים יותר להיות רמות הומוציסטאין גבוהות. וכמה מחקרים מצאו קשר בין גרסאות גן MTHFR לבין סיכון מוגבר של הפלות. התיאוריה המובילה מאחורי העמותה היא כי רמות הומוציסטאין גבוהות אצל אנשים עם וריאנטים גנטיים של MTHFR מהווים סיכון להפלה.

כמה רופאים בודקים את גרסאות הגן MTHFR כחלק מבדיקת בדיקות ההפלות החוזרות ונשנות .

אחרים חשים כי כדאי יותר לבדוק את הומוציסטאין כי לא כל אחד עם וריאנטים גן MTHFR יהיו רמות גבוהות של חומצת אמינו.

גורם ל

MTHFR גנים וריאנטים אינם הגורם היחיד להומוציסטאין גבוהה.

MTHFR גנים וריאנטים אינם הגורם היחיד להומוציסטאין גבוהה. הגוף שלך משתמש בחומצה פולית , ויטמין B6 וויטמין B12 כדי לחילוף חומרים, או להשתמש למעלה, הומוציסטאין. אנשים שחסרים בוויטמינים אלה יכולים להיות רמות הומוציסטאין גבוהות.

מגוון של מצבים בריאותיים בסיסיים ותרופות עשוי להיות קשור גם לרמות הומוציסטאין גבוהות.

סיכוני בריאות אחרים

למרות שהתפקיד המדויק אינו ידוע, רמות גבוהות של הומוציסטאין נצפו בטרשת עורקים, התקפי לב, שבץ, דמנציה, מחלת פרקינסון, טרשת נפוצה ואפילפסיה.

הוא חשב כי רמות גבוהות של הומוציסטאין בדם יכולות להיות השפעות רעילות ישירות על כלי הדם ועל מערכת העצבים.

טיפול בהומוציסטאין מוגבר בהפלות חוזרות

אין המלצות פורמליות לבדיקת רמות הומוציסטאין אצל נשים עם הפלות חוזרות ונשנות, ואין פרוטוקולי טיפול המומלצים אוניברסלית לטיפול ברמות הומוציסטאין גבוהות אצל נשים שנמצאות ברשותן.

חלק מהרופאים, לעומת זאת, עושים בדיקת הומוציסטאין (או וריאנטים גנטיים של MTHFR) אצל נשים עם אובדן הריון חוזר וממליצות על טיפול גם בהעדר המלצות פורמליות.

ההמלצה הרגילה אצל נשים עם רמות הומוציסטאין גבוהות היא לקחת מינון גבוה של חומצה פולית וויטמינים מסוג B כדי לשפר את חילוף החומרים של הגוף של הומוציסטאין. רק לעשות זאת עם המלצות הרופא שלך, עם זאת, כמו רמות גבוהות של ויטמינים אלה לא יכול רק לגרום לתופעות לוואי, אבל יכול להפריע לספיגה של ויטמינים אחרים. עבור אלו שיש להם וריאנטים גנטיים MTHFR, חומצה פולית משלימה לא נמצא כדי להפחית את הסיכון של הפלה.

כמה רופאים עשויים להמליץ ​​על טיפול נגד קרישת דם, כגון הפרין או אספירין במינון נמוך , על מנת למנוע קרישי דם להיווצר במהלך ההריון, אבל בפועל זה אינו סטנדרטי.

למרבה המזל, ישנם מחקרים בתהליך מסתכל תשובות לשאלות הן על מה תפקיד מוגברת רמות הומוציסטאין יש הריון ואת הדרך הטובה ביותר לטפל אלה אם קיים.

_{מקורות:}

_{אנסארי, ר, מהטה, א., מאלאק, א'וג'ו לואו. הפרעות נירולוגיות והפרעות נוירולוגיות: סקירה. כתב העת של נוירולוגיה קלינית . 2014. 10 (4): 281-8.}

_{חכמתדוסט, א., וחיד, פ., יארי, ז ', סאדגי, מ', עיני-זינב, י ', לקפור, נ' וש 'עארפי. Methyltetrahydrofolate לעומת מוסף חומצה פולית בהפלות חוזרות של אידיופתיה ביחס לכבד את התרופה M676T ו- A1298C: משפט אקראי מבוקר. פלוס אחד . 2015. 10 (12): e0143569.}

_{לוין, ב 'וא' ורגה. MTHFR: טיפול בדילמות ייעוץ גנטי באמצעות ספרות מבוססת על ראיות. כתב העת של ייעוץ גנטי . (25): 901-11.}

_{פורי, מ ', קאור, ל', וואליה, ג ', מוקופדהיי, ר', שכדבה, מ ', טריוולדי, ס', גוש, פ 'וק' סראסוואתי. MTHFR C677T פולימורפיזם, חומצה פולית, ויטמין B12 ו הומוציסטאין בהפסדים הריון חוזרים: מחקר מקרה מקרה בקרב נשים צפון הודו. Journal of Perinatal רפואה . 41 (5): 549-54.}

_{מרפי, מ'וג'ר פרננדז - באלארט. הומוציסטאין בהריון. מתקדם בכימיה קלינית . 2011. 53: 105-37.}