למה תינוקות מוקדמים שאינם לבנים קבל את הטיפול הגרוע ביותר

לפני שנתיים בארצות הברית, אחד מכל 10 תינוקות נולד בטרם עת , או לפני 37 שבועות של הריון. מאז הנתונים הסטטיסטיים האחרונים, חלה דחיפה משמעותית לנסות ולהפחית את שיעורי הפגות בארה"ב, אך ה- CDC מציינת כי עד כה מוקדם לקבוע אם מאמצינו עובדים - או אם שיעורי הפרות רק ימשיכו לעלות.

תינוקות שנולדו בטרם עת נמצאים בסיכון גבוה יותר להתמודד עם השלכות בריאותיות חמורות ותנאים לאחר הלידה. ככל שהתינוק מוקדמת יותר, כך הסיכויים שהם עלולים לחוות סיבוכים גבוהים יותר. אם תינוק שנולד בטרם עת צריך טיפול רפואי נוסף ותשומת לב, הוא או היא סביר להניח להיות הודה ביחידה לטיפול נמרץ ניאונטלי או NICU . השהייה ב- NICU תשתנה בהתאם למצבו של התינוק ולצרכיו הבריאותיים, אך דבר אחד בטוח: תינוקות ב- NICU זקוקים לכל העזרה והטיפול הרפואי שהם יכולים לקבל.

ולמרבה הצער, נתונים חדשים חושפים כי לא כל התינוקות ב- NICU מקבלים את אותה כמות של טיפול ותשומת לב מצד הצוות הרפואי. הסיבה? גזע. דו"ח חדש של האקדמיה האמריקנית לרפואת ילדים גילה כי יש הרבה פערים גזעיים בטיפול NICU. מה זה אומר? משמעות הדבר היא כי תינוקות לבנים מקבלים יותר תשומת לב וטיפול רפואי של צוות ומומחים, בעוד תינוקות שאינם לבנים מקבלים פחות טיפול רפואי.

עובדה זו היא מפכחת במיוחד כאשר אתה מחשיב את העובדה כי שיעור לידות מוקדמת הוא כמעט חצי גבוה יותר נשים שחורות מאשר אצל נשים לבנות. כלומר, יש אחוז גבוה יותר של תינוקות שחורים שנולדים בטרם עת יהיה צורך טיפול נוסף כדי להתחיל בחיים. אבל לא רק תינוקות שחורים יותר נולדים בטרם עת, הם גם ממשיכים לקבל טיפול רפואי הולם פחות NICU.

זו מכה כפולה לבריאותם ולעתידם.

המחקר

מחקר שפורסם בגיליון אוגוסט 2017 של Pediatrics , בדק 18,616 תינוקות במשקל לידה נמוך מאוד (מסווגות כתינוקות במשקל של פחות מ -1,500 גרם בלידה). אחד הגורמים שקובע כמה טיפול צריך התינוק לפני הלידה הוא כמה הוא / היא שוקלת, ולכן המחקר אפס על תינוקות כי הם במשקל לידה נמוך מאוד, כי הם כנראה זקוקים לטיפול הטוב ביותר. כדי לשים את זה בפרספקטיבה, 1,500 גרם הוא קצת יותר מ 3 £, ואת הממוצע לטווח יילוד חדש שוקל רק מעל 7 £. הצבע להיות? אלה היו תינוקות זעירים שנלמדו.

המחקר ניתח את הטיפול בתינוקות אלו, שטופלו ב- 134 NICU ברחבי קליפורניה בין השנים 2010 ו -2014, במשך תקופה של ארבע שנים. החוקרים השתמשו בקנה מידה מיוחד עם 9 אינדיקטורים איכותיים הנקראים Baby-MONITOR המשמשים לדירוג סוג הטיפול שהתינוקות מקבלים ב- NICU. הם מצאו כי תינוקות לבנים לא היספנים הבקיע גבוה יותר על המדדים של התהליך עם קנה המידה לעומת תינוקות שחורים היספני. תינוקות שחורים הבקיע גבוה יותר על מדדים של התוצאה בהשוואה לתינוקות לבנים היספנים הבקיע את הנמוך ביותר על 7 מתוך 9 subcomponents סולם.

באופן ספציפי, החוקרים מצאו כי יותר תינוקות היספאנים ושחורים נולדו בגיל הרך נמוך בהרבה מאשר תינוקות לבנים, וכי תינוקות שחורים יותר נולדו עם ציוני אפגר נמוכים יותר.

תינוקות היספנים היו הסבירות הגבוהה ביותר של כל קבוצות התינוק לדרוש העברה למתקן NICU ברמה גבוהה יותר לאחר הלידה. בהשוואה לתינוקות לבנים, הן תינוקות שחורים והן היספאנים נטו פחות לקבל התערבויות רפואיות מסוימות, כגון טיפול בסטרואידים, בחינות עיניים ואפילו תזונה לחלב אם . שתי הקבוצות של תינוקות שלא היו לבנים היו בסיכון גבוה יותר לקבל זיהום מבית החולים. היו, עם זאת, שתי תוצאות בריאותיות כי תינוקות שחורים היו ציונים גבוהים יותר על: הם היו פחות סיכוי לקבל ריאות התמוטטות, ויש להם שיעורי צמיחה טובים יותר, יותר מדי.

עוד עולה מהממצאים כי ההבדלים בטיפול אינם אוניברסליים; בבתי חולים מסוימים עם טיפול באיכות נמוכה יותר, תינוקות שחורים למעשה טוב יותר מאשר תינוקות לבנים.

הם לא היו בטוחים לגמרי מדוע בתי חולים מסוימים חשפו ציונים שונים, אך באופן כללי, תינוקות היספאנים, ואחריהם תינוקות שחורים, נראו כמצב גרוע יותר מאשר תינוקות לבנים ב- NICU. החוקרים גילו כי בסך הכל, היו יותר תינוקות שהיו היספנים ושחורים שטופלו ב- NICU באיכות נמוכה יותר, דבר שעשוי להסביר חלק מהפערים. אבל אפילו בניירות NICU גבוהים יותר, הפער עדיין קיים.

בסך הכל, הדו"ח הסביר כי פערים גזעיים בטיפול בבית החולים הכולל קיים במשך זמן רב וזה כבר מטרה של מומחים רפואיים כדי לצמצם את הפער. אפילו בהגדרת NICU קיימות שתי בעיות עיקריות: 1) תינוקות שחורים והיספאנים אינם מקבלים טיפול איכותי בבית החולים ו -2) תינוקות שחורים והיספאנים נוטים יותר להישאר ב NICU באיכות נמוכה , כלומר פחות גישה למשאבים רפואיים ואנשי מקצוע איכותיים ואנשי צוות. למרות הרופאים מומחים רפואיים אינם בטוחים לחלוטין כיצד לתקן את הבעיה רק ​​עכשיו, בהכרה כי הבעיה קיימת מלכתחילה הוא צעד התחלה חשובה.

ממצאים

המחקר סיכם כי לא רק שיש הבדל בטיפול רפואי המבוסס על מאפיינים גזעיים ו / או אתניים של התינוק, אבל הפער הוא גדול. "קיימים הבדלים משמעותיים בין הגזעי ו / או האתני באיכות הטיפול בין נוירונים ובתוכם", כתבו החוקרים.

הגורמים הנכנסים לפער הגזעני עמוקים ושזורים זה בזה, ולאו דווקא "רק בעומק העור", מה שעושה אותם עוד יותר קשים. לדוגמה, תינוקות שחורים עשויים להיות נוטים יותר להיוולד במקומות חסרי כלכלה, מה שאומר שהם עשויים להיות מטופלים בבית חולים עם מימון נמוך יותר או צוות משכורת נמוכה יותר או הוריהם עשויים להתמודד עם אתגרים בריאותיים גדולים יותר, כגון שימוש בסמים או הפרעות אחרות המונעים טיפול הולם . הבעיה היא לא פשוט כמו להכיר בכך שיש פער גזעני בטיפול רפואי, אבל לשבור את כל הגורמים להיכנס כי פער לנסות לפתור את זה.

הטיקאוואי

קשה ככל האפשר לעמוד בתוצאות ממחקר זה, הוא מספק מבט תובנה כיצד אי-השוויון הגזעני יכול להשפיע על הטיפול הרפואי, אפילו ברמת ה- NICU. אפילו הפציינטים הצעירים והפגיעים ביותר, תינוקות בטרם עת, מקבלים פחות טיפול רפואי אם העור שלהם נראה שחור יותר מאשר תינוקות לבנים מוקדמים. כהורה או מטפל, חשוב להיות מודעים לסטטיסטיקה מפכחת זו, כדי שנוכל לפעול כטיפול הרפואי של הילד שלנו בצורה יעילה יותר. יש כוח בידע, גם אם זו האמת שאנחנו רוצים שלא היינו צריכים להכיר מלכתחילה. חשוב להיות רופא הבריאות של התינוק שלך להיות מודע כמה האתגרים הקיימים בתוך המערכת הרפואית שיכולה להוות סיכון לבריאות התינוק שלך, כולל פערים גזעיים בטיפול.

> מקורות:

> CDC. לידה מוקדמת. https://www.cdc.gov/reproductivehealth/maternalinfanthealth/pretermbirth.htm

> ג'וחן פרופיט, ג'פרי בולד, מיהוקו בנט, בנימין א. גולדשטיין, דוידראפר, סיארן ס 'פיבס, הנרי סי. לי (2017, אוגוסט). הפער הגזעני / אתני ב NICU איכות הטיפול. רפואת ילדים . e20170918; DOI: 10.1542 / peds.2017-0918